简介：摘要目的分析依替巴肽致血小板减少的临床特点。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Embase数据库（截至2020年5月31日），收集依替巴肽致血小板减少的病例报告类文献，记录患者一般情况、依替巴肽应用情况、血小板减少发生情况、临床处置和转归等信息，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共30例，男性17例，女性13例；年龄34~86岁，平均63岁；依替巴肽用药指征为经皮冠状动脉介入治疗者20例，急性冠状动脉综合征者9例，盆腔恶性肿瘤切除术前心脏评估者1例。29例有合并用药记录者均联用了肝素类药物，同时联用阿司匹林者25例，氯吡格雷者22例。30例患者应用依替巴肽前血小板计数（PLT）为（129~398）×109/L，用药后降至（<1~78）×109/L，轻度、重度、极重度血小板减少者分别为1、2、27例。应用依替巴肽至发生血小板减少的时间，29例为1~24 h（≤6 h者21例），1例为174 h（连续用药168 h）。30例患者中10例无临床症状，14例有出血症状（其中5例合并血红蛋白减少），1例仅出现血红蛋白减少，5例出现其他症状。除1例患者发生血小板减少前已停药6 h外，余29例患者均在血小板减少发生后立即停用依替巴肽；7例未给予其他干预，1例给予糖皮质激素和咖啡酸片治疗，其余22例给予输注血小板、输注红细胞等治疗。除1例患者无血小板减少好转时间记录外，29例血小板减少于停药后7 h~12 d好转。3例患者在停药后发现血栓形成（1例死亡）。2例患者再次应用依替巴肽后再次发生血小板减少，停药并治疗后均好转，但1例最终因感染性休克、多器官衰竭等死亡。结论依替巴肽可导致极重度血小板减少，多发生在用药后6 h内，可无出血症状。停用依替巴肽并视病情给予输注血小板等治疗，症状多可好转。

简介：摘要目的观察依巴斯汀、复方甘草酸苷联合吡嘧司特钾治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法将本院从2018年9月至2019年8月期间收治的慢性荨麻疹患者共114例，随机分为对照组和研究组，每组57例。对照组实施依巴斯汀、复方甘草酸苷治疗，研究组在对照组的基础上加用吡嘧司特钾治疗。观察两组患者治疗前后VAS、LFS评分，IFN-γ、IL-4、IgE指标，GQOL-74评分。结果治疗2周、4周后研究组VAS评分均低于对照组［（1.33±0.34）分比（1.78±0.43）分、（1.11±0.17）分比（1.56±0.22）分］，治疗2周、4周后研究组LFS评分均低于对照组［（1.31±0.23）分比（1.76±0.34）分、（1.21±0.23）分比（1.61±0.35）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗4周后研究组IFN-γ高于对照组［（15.56±3.43）pg/ml比（12.11±2.23）pg/ml］，IL-4、IgE低于对照组［（10.23±2.56）pg/ml比（16.78±5.21）pg/ml、（32.11±6.34）IU/ml比（43.55±7.21）IU/ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗4周后研究组GQOL-74评分高于对照组［心理状态（76.21±5.45）分比（64.42±6.45）分、物质生活（81.34±5.32）分比（65.54±5.56）分、躯体功能（78.22±5.33）分比（66.43±6.11）分、社会适应（82.56±6.21）分比（70.54±7.11）分）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对于慢性荨麻疹患者可采取依巴斯汀联合复方甘草酸苷、吡嘧司特钾治疗，能够有效改善患者症状，提升患者生活质量，值得应用。

简介：摘要目的探讨左旋多巴联合卡比多巴对弱视患儿的临床效果及患儿QOL的影响。方法选取2017年6月至2019年5月本院收治的60例（60眼）单眼弱视患儿，按随机数字表法分为两组，各30例（30眼）。对照组予以视觉刺激、遮盖疗法、配戴矫正眼镜等综合治疗；研究组在此基础上予以左旋多巴联合卡比多巴，疗程为6个月。比较不同组患儿疗效、矫正视力、生活质量及不良反应。结果治疗后，研究组患儿有效率为83.33%与对照组73.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者矫正视力均明显提高，研究组矫正视力显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组维度A、维度B、维度C、维度D、维度E评分分别为（85.83±3.83）分、（77.97±4.81）分、（80.81±3.55）分、（85.75±4.05）分、（81.27±4.63）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患儿治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论综合疗法辅以左旋多巴/卡比多巴对弱视患儿具有较好的临床疗效，不仅能有效提高其视功能及改善生活质量，同时治疗安全且可靠。

简介：摘要血脂异常是卒中高危因素，降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein chesterol, LDL-C)水平可降低缺血性卒中发病风险。他汀类药物和PCSK9抑制剂均可有效降低LDL-C水平，但有些患者不能耐受他汀类药物，而PCSK9抑制剂则价格昂贵。动物实验显示，依折麦布可通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)信号通路减轻氧化应激和内质网应激反应，抑制细胞凋亡，增加自噬，从而保护神经组织。临床研究表明，依折麦布可在他汀类药物治疗基础上进一步降低LDL-C水平，降低急性冠状动脉综合征患者的缺血性卒中风险，且没有明显不良反应。但是，对于年龄≥75岁、LDL-C升高且没有冠心病的老年人，依折麦布则不能降低卒中发生率。目前，依折麦布用于缺血性卒中二级预防的相关研究较少，其作用尚需大样本随机对照试验进一步证实。

简介：摘要传统分析方法不能有效地控制纵向研究中的时依混杂以得到无偏因果效应估计值。本研究解释了纵向研究中正确控制时依混杂的必要性，概述了现有控制时依混杂的G方法——参数g-formula、逆概率加权和G估计，并通过比较它们的优缺点和适用情况，为研究者在纵向研究中估计因果效应提供参考。

简介：摘要根据国内外试验进展，叙述了塔斯玛依对人体系统的相关毒性、安全性和功效等。塔斯玛依在一定的剂量下，对机体作用具有安全性高、毒性小、疗效显著等特点，以期为临床运用，保健品、营养品开发提供依据。

简介：摘要1例56岁女性患者因糖尿病周围神经病变给予依帕司他50 mg口服、3次/d。当天服药3次后（首次用药后约10 h），患者面部出现红色丘疹，头颈部出现风团样红斑。服药第2天，皮疹进行性加重并诊断为多形红斑型药疹。考虑为依帕司他所致，将该药换为硫辛酸注射液，并给予地塞米松、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液对症治疗。3 d后，患者过敏症状减轻，逐步停用抗过敏药物，其他药物继续使用；6 d后，患者无不适，停药出院。20 d后随访，患者皮疹未复发。

简介：摘要我国是肝胆疾病大国，但在肝胆疾病大数据领域却发展滞后，目前尚无全国层面的临床及影像学数据标准，且行业内缺乏肝胆疾病的规范化标注专家共识。为解决这一问题，中华人民共和国国家卫生健康委员会联合全国肝胆专家制定首个《肝胆疾病标准数据规范》团体标准。笔者团队就标准编制背景、主要内容及建立临床意义等对《肝胆疾病标准数据规范》3项标准（标准号分别为T/CMDA 001-2020、T/CMDA 002-2020、T/CMDA 003-2020）进行解读。旨在通过解读有助于临床医学研究及人工智能医疗器械等机构对数据采集、标注、质量控制规范的理解，有利于该标准的推广应用。

简介：摘要1例64岁男性患者因头晕、便血行胃镜检查，结果示胃溃疡并出血，胃镜术后给予注射用泮托拉唑钠、当归补血口服液及对症支持治疗，患者逐渐好转，无呕血及黑便。实验室检查示总胆红素（TBil）9.9 μmol/L，直接胆红素（DBil）4.6 μmol/L。4 d后加用瑞巴派特0.1 g口服、3次/d。次日晨患者出现酱油色尿，全身皮肤及巩膜黄染，总胆红素81.4 μmol/L，直接胆红素8.9 μmol/L，乳酸脱氢酶（LDH）1 448 U/L。考虑为溶血性黄疸，可能与瑞巴派特有关，停用该药，其余药物继续治疗，并给予碳酸氢钠1g口服、3次/d碱化尿液及补液等治疗。2 d后患者尿色较前变浅，全身皮肤黏膜及巩膜黄染消退，实验室检查示总胆红素43.1 μmol/L，直接胆红素11.2 μmol/L，LDH 842 U/L。

简介：摘要患者老年女性，65岁，持续性背部钝痛和腿痛四年余。三个月前行腰椎减压术，但术后仍有疼痛。查体无神经系统受损征象。患者正在接受高血压和慢性肾病的治疗，无法服用非甾体类抗炎药。曾口服扑热息痛、可待因、曲马多和阿米替林镇痛，无明显效果。予普瑞巴林试用，如果出现头晕或不能耐受药物副作用，需继续随访。

简介：摘要1例66岁女性患者因不安腿综合征口服加巴喷丁0.3 g、1次/d。用药3 d后出现四肢肌肉酸痛、双下肢无力和浓茶色尿等。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）45 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）105 U/L，肌红蛋白2 855.0 μg/L，肌酸激酶（CK）3 009 U/L，CK-MB 61 U/L，血清肌酐（Scr）542 μmol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+）；下肢肌力1级，考虑为加巴喷丁导致的横纹肌溶解症。停用该药，给予补液、碱化尿液和利尿等对症治疗。5 d后，患者浓茶色尿消失，肌肉酸痛症状消失，双下肢无力症状好转，下肢肌力3级。实验室检查示ALT 35 U/L，AST 55 U/L，肌红蛋白929.0 μg/L，CK 325 U/L，Scr 557 μmol/L，尿蛋白（+），尿潜血（-）。1个月后复诊，患者未再出现肌痛及下肢无力症状，实验室检查示ALT 30 U/L，AST 38 U/L，肌红蛋白135.0 μg/L，CK 187 U/L。

简介：摘要吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，其常用的临床治疗方法包括丙种球蛋白和血浆置换，然而部分患者对现有的治疗方法疗效欠满意。GBS确切的发病机制尚不明确，动物模型是探索GBS发病机制、开发新治疗方法的有力工具。目前，国内外报道的GBS动物模型多种多样，文中就这些模型的基本特点及优缺点进行综述，旨在为开展GBS相关的实验研究提供参考。

简介：摘要吉兰-巴雷综合征(GBS)临床一线治疗方式主要包括静脉注射免疫球蛋白和血浆置换，但患者预后差异较大，残障率和病死率均较高，免疫治疗成为近年研究热点。笔者现围绕单克隆抗体层面、免疫调节剂层面及细胞因子层面治疗途径的研究进展进行综述，以期为GBS的免疫治疗提供参考。

简介：摘要格林－巴利综合征是一种常见的自身免疫介导性炎症，多以四肢对称性、弛缓性瘫痪为主要临床表现，属中医学"痿证"范畴。经西医诊治后患者恢复期多遗留肢体活动障碍，严重影响其生活质量，中医从整体观念出发，根据患者病情变化辨证论治，前期主清利湿热、舒经活络，后期以补益肝肾、通利经脉为要，针药结合，在患者肢体功能的恢复方面颇有疗效，以期为临床治疗格林－巴利综合征提供新出路。

简介：摘要依鲁替尼是第一代布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，它耐受性好、疗效高，被视为慢性淋巴细胞性白血病、套细胞淋巴瘤等B细胞相关肿瘤的一线用药。但心房颤动（房颤）是其最主要的严重并发症，使这一药物的使用受到了限制，因此加深对依鲁替尼所致房颤的认识十分必要。本文主要就依鲁替尼相关房颤的基础研究及其临床诊治进展作一综述。

简介：摘要目的探讨单纯皮质静脉血栓形成(isolated cortical vein thrombosis, ICVT)的临床和影像学特点，以提高对该少见病的认识。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2013年12月至2019年9月期间收治的ICVT患者，对临床表现、影像学检查、治疗及预后进行分析。结果共纳入6例ICVT患者，男性和女性各3例，平均发病年龄37岁。临床主要表现为急性起病的癫痫发作(5/6，83.3%)、局灶性神经功能缺损(3/6，50.0%)和头痛(3/6，50.0%)。在影像学检查中，ICVT的直接征象为斑点征和条索征，间接征象为脑叶出血、梗死或水肿。结论癫痫发作、局灶性神经功能缺损和头痛是ICVT的常见表现，多模式影像学检查有助于该病的早期诊断。

简介：摘要目的探讨脑深静脉血栓形成(deep cerebral vein thrombosis, DCVT)的临床和影像学特点。方法回顾性纳入南京鼓楼医院2006年12月至2019年12月经影像学确诊的DCVT住院病例，分析患者的临床表现、影像学检查、治疗及转归。结果共纳入11例DCVT患者，男性7例，女性4例，平均发病年龄41.6岁。最常见的临床表现为急性或亚急性起病的头痛(11/11，100%)、意识障碍(5/11，45.5%)和癫痫发作(4/11，36.4%)。11例患者均累及直窦，9例累及大脑大静脉，5例累及大脑内静脉，1例累及基底静脉。所有患者均合并其他静脉窦血栓，3例合并皮质浅静脉血栓形成。8例(72.3%)早期CT平扫(发病1周内)可显示大脑大静脉高密度点征或直窦条索征。头颅MRI显示90.9%(10/11)的患者出现脑实质损害，以丘脑受累(5/11，45.5%)最常见，其次为深部白质(4/11，36.4%)。1例患者接受尿激酶介入溶栓治疗，发病第6天死亡。其余10例接受抗凝治疗后好转，随访4个月至13年显示，4例遗留轻至中度残疾(改良Rankin量表评分1～3分)，6例恢复正常。结论头痛、意识障碍和癫痫发作是DCVT的常见临床表现，影像学检查显示丘脑或深部白质受累时需警惕DCVT的可能。需重视早期CT平扫显示的高信号血栓点征和条索征。合并皮质静脉血栓形成的DCVT患者急性期进展迅猛，转归较差。

简介：无

简介：摘要目的观察依维莫司对大鼠移植肾动脉阻力指数的影响。方法将大鼠采取随机数字表法分为3组(每组12只)：对照组(Fischer-Fischer)、手术组(Fischer-Lewis)及依维莫司处理组(Fischer-Lewis)。构建大鼠肾移植模型，于术后2、4、8周及12周分别采用多普勒超声法检测各组大鼠移植肾动脉阻力指数。收集术后12周大鼠血清及肾脏组织，检测各组大鼠血清肌酐及尿素氮值，过碘酸雪夫染色观察各组大鼠肾脏损伤情况。多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD检验。结果手术组大鼠血清肌酐[(105.18±8.61) μmol/L]及尿素氮[(29.47±2.99) mmol/L]明显高于对照组[(25.83±3.95) μmol/L，(7.72±0.67) mmol/L，P均<0.01]，依维莫司组大鼠血清肌酐[(59.95±7.26) μmol/L]及尿素氮[(19.61±2.07) mmol/L]均低于手术组(P均<0.01)；手术组大鼠可见明显肾脏损伤表现，依维莫司组大鼠肾脏损伤相对较轻。术后2周时手术组(0.70±0.05)及依维莫司组(0.65±0.04)大鼠肾动脉阻力指数明显高于对照组(0.52±0.05，P均<0.01)；术后4~12周，手术组大鼠肾动脉阻力指数逐渐升高，而依维莫司组无明显变化；术后12周时，手术组肾动脉阻力指数(0.75±0.07)明显高于对照组(0.48±0.06，P<0.01)；依维莫司组大鼠移植肾动脉阻力指数(0.58±0.05)明显低于手术组(P<0.01)。结论依维莫司对移植肾具有保护作用，同时可降低移植肾动脉阻力指数。

简介：摘要1例54岁男性肌萎缩侧索硬化患者接受甲钴胺、艾地苯醌、辅酶Q10等治疗，治疗1周后因患者双上肢无力，胸闷、憋气等无明显改善，加用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊及维生素E胶丸。使用依达拉奉注射液第10天，患者出现头颈部出汗增多，实验室检查示白细胞计数1.7×109/L，中性粒细胞0.25，中性粒细胞计数0.4×109/L，考虑为中性粒细胞减少症，可能与依达拉奉有关。停用该药，其他药物继续应用，同时给予粒细胞刺激因子注射液150 μg皮下注射1次。2 d后复查，白细胞计数9.6×109/L，中性粒细胞0.72，中性粒细胞计数6.9×109/L。