简介：摘要声带注射填充成形手术是根据声门闭合不全的原因及特征，将自体物质或异体生物材料注射或填充至声带不同层次内或声门旁间隙内，使声带体积及质量增加，以改善声门闭合及恢复声带振动特性，最终恢复或改善患者的发音及吞咽功能。本文就填充材料选择、术前评估、手术方式及适应证，并发症处理及手术效果等进行介绍。

简介：摘要目的探究支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的效果。方法抽取2019年1月至2020年12月河南省直第三人民医院收治的声带息肉患者70例，将其以随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组使用纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗，研究组使用支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗。比较两组的临床效果、症状改善时间、术前及术后30 d患者嗓音指标情况、并发症发生率。结果研究组总有效率(94.29%，33/35)高于对照组(60.00%，21/35)，P<0.05。研究组声音嘶哑、声带水肿消失时间及发声功能恢复时间均短于对照组(P均<0.05)。术后30 d，研究组嗓音基频微扰、振幅微扰低于对照组，标准化嗓音能量高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(2.86%，1/35)与对照组(17.14%，6/35)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉，可缩短患者症状改善时间，促进嗓音功能恢复，且该治疗方案安全性良好，临床效果显著。

简介：摘要目的评估内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道阻塞患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的48例双侧声带麻痹导致的上气道阻塞患者的病例资料，其中男13例，女35例，年龄27~83岁，所有患者均接受双侧声带后端切断术。评估该手术的临床疗效。结果48例患者中，1例失访，余47例患者随访5个月至10年。所有患者无严重并发症发生，上气道阻塞均未复发。89.58%（43/48）患者重建了可靠的有效气道，88.89%(40/45）患者成功拔除套管，拔管时间1~3个月,中位时间1个月。吞咽功能恢复率为97.92%（47/48），95.35%(41/43）患者获得满意的发音。结论内镜下双侧声带切断术可以建立可靠有效气道，并最大可能地保留了吞咽、发音功能，同时该方法操作简单、并发症少，是一种安全、可靠、简单、微创的治疗选择。

简介：摘要声带麻痹是儿童中第二常见的先天性喉部异常，主要表现为喉鸣、声音嘶哑、呼吸困难等症状。双侧声带麻痹治疗的主要目的是缓解呼吸困难，常见的治疗方法是气管切开术。其他方法包括声带后部分切除、杓状软骨切除、环状软骨裂开术等。最近研究报道声带外移固定术，这个较新的方法具有潜在优势，可以避免损伤喉部的解剖结构，等待声带自发性恢复。本文就儿童双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨外科治疗Ⅱ~Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ~Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型，其中男13例，女26例。患者年龄18~41岁，中位年龄22岁，30岁以内36例。29例为双侧Ⅲ型声带沟，10例为单侧Ⅲ型，对侧Ⅱ型。所有患者均在全身麻醉支撑喉镜下行双侧自体筋膜填充术，Ⅲ型声带沟同时给予自体筋膜加脂肪声带内注射术，2例双侧Ⅲ型声带沟于术后12个月再行环甲肌切断术。手术前、后均行动态喉镜检查及主、客观嗓音功能评估。采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。结果39例患者中除1例术后双声带中份轻度粘连，余38例愈合良好。术后5~6周内发音为气息声，随后逐渐改善，术后3个月声带形态良好，沟状凹陷消失，35例声带黏膜波及音质较术前明显改善，术后6个月声带振动弹性及音质进一步提高，术后12个月声带形态及音质与6个月时无明显变化，与术前比较基频无显著差异，其余指标（G、R、B、A、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间）较术前均明显改善（t值分别为8.34，10.32，10.06，11.22，10.20，9.58，7.92，-11.39，P值均<0.05）。3例声带黏膜波及音质改善不良，对其中2例男性患者行环甲肌切断术后基频下降，黏膜波改善，最长发音时间延长至正常范围。声带粘连患者行粘连分离术后声带黏膜波及音质明显改善。所有患者发音疲劳感显著改善或消失，均随访36个月以上，其中20例患者随访满5年，随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论自体筋膜填充术配合筋膜加脂肪声带内注射术能够修复Ⅱ~Ⅲ型沟状声带的形态并改善其黏弹性，使患者音质提高；基频较高男性患者联合环甲肌切断术可降低声带张力，可能有助于改善声带振动和音质。

简介：摘要目的分析声带息肉声像图特点，初步探讨高频超声在声带息肉诊断中的应用价值。方法收集2016年12月至2021年9月在西安交通大学第二附属医院经术后病理诊断为声带息肉的患者169例，共176个息肉，总结声带息肉的超声图像特点，观察声门水平甲状软骨钙化特点以及声门水平甲状软骨钙化范围对声带息肉显示的影响。结果声带息肉声像图均表现为上皮层与韧带层之间出现局限性均匀低回声，形态可表现为类圆形与扁平形，并有高张力与低张力之分，彩色多普勒显示96.8%的息肉内未见血流信号。与扁平息肉相比，超声更易检出类圆形息肉，但二者之间差异无统计学意义(P>0.05)；男性声门水平甲状软骨钙化发生率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；声门水平甲状软钙化范围影响声带息肉显示率，随着钙化范围增大，声带息肉显示率逐步降低，无钙化组与中度、重度钙化组之间声带息肉显示率差异有统计学意义(均P<0.05)。结论声带息肉有典型的声像图表现，高频超声可辨别声带息肉的形态、位置、大小，尤其对于声门水平甲状腺软骨无钙化及轻度钙化的患者，超声可达到准确诊断的目的，有望成为喉镜检查的有效补充，应用于声带息肉的初步筛查及术后复查。

简介：摘要双侧声带麻痹导致声门裂狭窄引起上气道梗阻致使患者丧失正常的生活和工作能力，其治疗仍然是耳鼻咽喉头颈外科的难点之一。双侧声带麻痹治疗成功的标准是达到喉的三大生理功能即呼吸、发音、吞咽的均衡，其中任何一项功能的丧失都被认为是治疗失败。过去的100年间，国内外耳鼻咽喉头颈外科医师对双侧声带麻痹的诊治进行了大量的探索，然而到目前为止尚无一种术式因完美的疗效而得到全世界学者的广泛认同。本文对相关文献进行总结梳理，综述当今得到耳鼻咽喉头颈外科医师认可，并且值得推广的技术。

简介：摘要声带麻痹诊治方面的研究近年来发展迅速，但对其认识尚不够系统、全面。为此，本文就声带麻痹诊断、鉴别诊断、神经损伤再生因素、再生机制及临床表现、手术时机及神经移植方式的选择等方面需注意的问题进行了阐述。

简介：无

简介：摘要本文介绍了采用支撑喉镜内镜下经皮单侧声带外移缝合固定术治疗的3例新生儿双侧声带麻痹患儿的诊疗经验。3例患儿出生后即有喉喘鸣、重度呼吸困难以及低氧血症，需要呼吸支持治疗，出生后3 d内均确诊。支撑喉内镜下利用2个10 ml注射器的针头，经皮穿针置入4-0不可吸收缝线，把线引出到颈外打结固定，外移一侧声带后部，扩大声门开放气道，缓解呼吸困难。3例患儿术后2~3周喉喘鸣、呼吸困难均有明显改善，均无需气管切开术。其中2例患儿出院时能正常呼吸和正常喂养，1例患儿能正常呼吸但需要勺子喂养。随访至2019年11月，有1例患儿双侧声带运动恢复，另2例患儿双侧声带运动暂未见恢复。

简介：摘要声带麻痹（vocal cord paralysis, VCP）是心脏直视手术后容易被忽视的并发症，与患者拔管后呼吸功能不全、误吸、发声困难、喂养困难、生长发育迟缓等并发症相关。文章主要对小儿心脏手术后VCP的相关因素、诊断、治疗及预后等研究进展进行阐述，为临床医师在围手术期诊断及处理VCP提供参考，减少术后并发症，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨单侧声带麻痹导致发音障碍患者行声带外侧自体脂肪注射术治疗的临床长期随访观察结果。方法回顾性队列研究2003年7月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的因单侧声带麻痹致发音障碍并于支撑喉镜下行自体脂肪声带外侧注射术的163例患者临床资料，其中男86例，女77例，年龄9~73（34.50±12.94）岁。比较患者手术前后主观听感知评估（GRBAS评估）、客观声学评估、嗓音障碍指数（VHI）量表评价及频闪喉镜检查。所有患者随访1~18年，中位随访时间6年。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果163例患者中术前轻度声嘶（G1）17例（10.4%），中重度声嘶（G2~3）146例（89.6%）；频闪喉镜下见患侧声带呈弓形，固定于旁正中位或外展位，声门闭合不良。术后139例患者（85.3%）发声恢复正常（G0），18例（11.0%）患者轻度声嘶（G1），6例患者（3.7%）中度声嘶（G2）。其中，131例患者（80.4%）声嘶明显改善，29例患者（17.8%）声嘶轻度改善，3例患者（1.8%）声嘶无明显改善。患者的客观声学参数中频率微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪谐比（NHR）和最长发声时间（MPT）均有明显改善，VHI评分亦明显好转。频闪喉镜下见患侧声带内移，声门闭合改善，声带黏膜波接近或恢复正常。当脂肪注射量为3.0~4.5 ml时，术后3个月内患者的主观听感知评分G、R、B、A改善更为明显，VHI和MPT均自术后1年明显好转。双侧声带注射时，自术后1个月起B、A评分较单侧注射明显改善（术后1个月单双侧注射对比：tB评分=1.42，tA评分=1.51，P值均<0.05）。结论声带外侧声门旁间隙自体脂肪注射填充手术治疗单侧声带麻痹引起的发音障碍远期疗效良好，手术疗效与脂肪注射剂量和注射侧别有关。

简介：摘要目的初步探讨Montgomery假体植入的Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的效果。方法回顾性分析2015年5月至2019年3月在海军军医大学第一附属医院和广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受Montgomery假体植入的Ⅰ型甲状软骨成形术的46例单侧声带麻痹患者的临床病例资料，其中男24例，女22例，年龄23~77岁。评估方法包括GRBAS听感知评估、声学参数[包括基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪谐比（NHR)]以及最长发声时间（MPT）等。声学参数和MPT数据采用配对t检验进行统计学分析，GRBAS数据采用秩和检验进行分析。结果术后动态喉镜结果显示，44例患者的患侧声带明显向中线移位，发音时声门裂隙较术前明显减小；2例患者的声门裂缩小不明显。GRBAS听感知评估各参数除紧张声（S）外评分较术前明显降低，声学参数（Jitter、Shimmer、NHR）较术前也均明显减小，MPT较术前明显延长，差异均有统计学意义（P值均<0.001）。2例声门裂缩小不明显的患者行修正性手术。所有患者均未发生严重并发症。结论Montgomery假体植入的甲状软骨成形术可有效地改善单侧声带麻痹患者嗓音，安全性高，值得推广。

简介：摘要目的评估声带截短术在提高跨性别女性嗓音音调中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月就诊于北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科的29例行显微支撑喉镜下声带截短术的跨性别女性术前及术后3个月的嗓音参数。29例跨性别女性年龄为19~47（27.0±6.3）岁。主观嗓音评估采用跨性别女性嗓音问卷（Transsexual Voice Questionnaire for Male to Female，TVQMtF）。客观评估中分析了嗓音基频（F0）、最高音、最低音、习惯言语响度、Jitter、Shimmer、最长发声时间（MPT）、噪谐比（NHR）、共振峰（F1、F2、F3、F4）频率。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果与手术前相比，声带截短术后3个月后的TVQMtF评分明显下降［（89.9±14.7）分vs.（50.4±13.6）分，t=11.49，P<0.001］，F0水平明显提高［（152.7±23.3）Hz vs.（207.7±45.9）Hz，t=-6.03，P<0.001］。共振峰F1、F2和F3频率较术前明显提高，F4频率与术前的差异无统计学意义。患者的最高音无明显改变，但最低音较术前有明显提高［（96.8±17.7）Hz vs.（120.0±28.9）Hz，t=-3.71，P=0.001］。习惯言语响度较术前有明显提高［（60.0±5.2）dB vs.（63.6±9.6）dB，t=-2.12，P=0.043］。Jitter、Shimmer、NHR及MPT与术前的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论声带截短术能够显著提高跨性别女性的嗓音基频、共振峰频率及嗓音女性化程度，对发音能力及嗓音质量无明显不利影响，是嗓音女性化的有效治疗措施之一。

简介：摘要目的分析咽喉反流是否是声带息肉的独立危险因素，并探究咽喉反流可能导致声带息肉发生的潜在机制。方法采用病例对照研究设计，选取2018年9月至2019年12月来重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊的152例声带息肉患者（声带息肉组）及176名声带正常者（对照组），进行反流症状指数（RSI）量表与反流体征评分（RFS）量表评分和问卷调查。将RSI>13分和（或）RFS>7分判为咽喉反流。应用χ2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归方法进行统计学分析。结果声带息肉组咽喉反流和清嗓的发生率（47.37%，73.68%）明显高于对照组（27.27%，59.09%），差异有统计学意义（P<0.001，P=0.005）。胸痛胃痛等反酸症状和咳嗽的发生率在两组间差异无统计学意义（P=0.672，P=0.099）。多因素非条件Logistic回归分析显示,咽喉反流（OR=1.815，95%CI:1.061~3.103)、职业暴露（OR=2.655，95%CI:1.397~5.042)、辛辣食物（OR=1.958，95%CI:1.142~3.355）是声带息肉的独立危险因素。结论咽喉反流、职业暴露、辛辣食物是声带息肉的独立危险因素，咽喉反流引起的经常清嗓可能是导致声带息肉的主要原因。为预防声带息肉的发生，应积极治疗咽喉反流。

简介：摘要声带显微手术是耳鼻咽喉科常见的手术之一，为提高声带显微手术患者术后的嗓音功能，通常建议患者术后声休，以促进声带黏膜的愈合。然而，声休的类型和持续时间仍没有一个标准方案，本文通过对国内外相关文献中的声休类型和持续时间进行探讨，期望为临床医生提供术后治疗思路，帮助患者更好地恢复嗓音功能。

简介：摘要SLE是一种可累及多脏器的自身免疫病，好发于育龄期女性。SLE临床表现多种多样，声带麻痹（VCP）是其罕见并发症，目前仅有少数病例报道，部分患者以VCP起病，容易漏诊。本文报告1例SLE合并VCP的病例。

简介：摘要目的探索喉内黏膜瓣联合喉模技术对声带前连合粘连的防治效果。方法动物实验于2019年11月至2021年6月选取25只雄性比格犬，通过CO2激光损伤比格犬声带前连合制造动物模型，再分别以喉内游离黏膜瓣+喉模（A组）、喉内带蒂黏膜瓣+喉模（B组）、单纯喉模（C组）覆盖创面，另设创面不处理组（D组）和假手术组（E组），每组5只；术后2周拆除喉模，术后4周观察喉镜下表现、声带长度及声门面积。临床应用方面，回顾性分析2019年1月至2021年1月就诊于复旦大学附属华山医院的16例声带前连合病变患者资料，所有患者行喉内黏膜瓣联合喉模技术防治前连合粘连治疗，分为游离黏膜瓣治疗组（10例）和带蒂黏膜瓣治疗组（6例）。2组患者术后每月随访声带粘连情况，术前及术后3个月进行嗓音分析检查。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果全部25例比格犬手术顺利，术后无并发症。术后4周，相较A、C、D组，B组声带长度长（H=31.688，P<0.05），声门面积大（H=16.444，P<0.05）；相较C、D组，A组声带长度长（H=20.936，P<0.05），声门面积大（H=11.786，P<0.05）；A、B、E组术前、术后声带长度、声门面积比较无明显差异（tA组左声带长度=2.636，tA组右声带长度=2.582，tB组左声带长度=2.707，tB组右声带长度=2.673，tE组左声带长度=0.370，tE组右声带长度=0.821，tA组声门面积=2.731，tB组声门面积=2.753，tE组声门面积=-0.529，P值均>0.05），C、D组术后4周较术前声带长度短、声门面积小（tC组左声带长度=16.137，tC组右声带长度=13.984，tD组左声带长度=11.903，tD组右声带长度=14.587，tC组声门面积=10.280，tD组声门面积=22.974，P值均<0.05）。临床16例前连合病变患者手术顺利，术后随访6~18个月，电子喉镜下全部病例均未出现前连合粘连。术后3个月患者基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪谐比（NHR）均较术前减低（t带蒂jitter=24.885，t带蒂shimmer=22.643，t带蒂NHR=6.202，t游离jitter=25.459，t游离shimmer=18.683，t游离NHR=5.705，P值均<0.05），最长发音时间（MPT）较术前改善（t带蒂=-9.661，t游离=-20.840，P值均<0.05）。结论喉内黏膜瓣联合喉模技术能有效防治声带前连合粘连，喉内带蒂黏膜瓣防治效果更佳。

简介：摘要目的评估高清智能染色内镜（iSCAN）结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO2激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料，其中男性75例，女性4例，年龄33~90（61.5±10.3）岁。术前采用iSCAN和频闪喉镜观察和评估病变形态学特征、微血管形态、黏膜波特点等，并与病理检查结果进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果79例患者，共119侧病变（56侧左，63侧右）。病理检查结果诊断为恶性病变（重度异型增生，原位癌及浸润癌）的声带侧别为51侧，良性病变为68侧。频闪喉镜下，黏膜波正常及轻度减退69侧，重度减退及消失50侧，黏膜波减退程度与恶性病变正相关（ρ=0.687，P<0.001）。iSCAN内镜下，病变部位微血管形态变化（垂直）与恶性病变正相关（ρ=0.687，P<0.001）。单因素分析结果显示，病灶大、厚、颜色不均匀、颗粒状隆起、周边红斑和不对称与恶性病变正相关（ρ=0.530、0.401、0.538、0.315、0.497、0.281，P<0.05）。Logistic回归分析显示，病灶大的恶性病变风险是病灶小的5.437倍，iSCAN内镜下垂直血管改变的恶性病变风险是血管形态正常的8.711倍，黏膜波重度减退或消失恶性病变风险是黏膜波正常或轻度减退的9.12倍。结论iSCAN结合频闪喉镜，可以全面观察和评估声带白斑患者的声带形态、黏膜下微血管及声带黏膜波的变化，提高良恶性病变的鉴别能力。