简介：摘要目的探讨基于胸部CT肺动脉造影（CTPA）定量测量的肺小血管与肺截面积比值（%CSA）与肺栓塞患者右心功能相关指标的相关性。方法回顾性分析2018—2019年宁夏医科大学总医院行CTPA检查的120例肺栓塞患者和72名健康志愿者的资料，120例患者中男54例，女66例，年龄25~88岁，平均（59±13）岁；志愿者中男30名，女42名，年龄30~78岁，平均（61±12）岁。测量研究对象的肺动脉主干内径（mPA）、肺主动脉与升主动脉内径比值（rPA）、右心室/左心室最大横径比值（RVd/LVd）及肺动脉阻塞指数（PAOI）。采用Image J处理软件于CTPA图像上测量所有研究对象的%CSA（肺小血管截面积<5 mm2和5~10 mm2分别表示为%CSA<5和%CSA5-10）。根据危险分层指标将患者分为中高危组（RVd/LVd>1）和低危组（RVd/LVd<1）2个亚组。中高危组、低危组及对照组各指标间的比较采用方差分析，亚组间各指标的比较采用独立样本t检验，采用spearman相关法分析PE组%CSA与右心室功能参数间的相关性。结果中高危组、低危组与对照组间的%CSA<5分别为（0.69±0.19）%、（0.95±0.27）%和（0.99±0.30）%，差异有统计学意义（P<0.01），3组的%CSA5-10分别为（0.63±0.15）%、（0.84±0.18）%和（0.85±0.25）%，差异有统计学意义（P<0.01），中高危组%CSA<5、%CSA5-10均小于低危组及对照组。相关性分析发现，中高危和低危组%CSA<5、%CSA5-10与RVd/LVd、mPA、rPA均呈负相关（r值分别为-0.543和-0.484，-0.367和-0.495，-0.236和-0.352）。结论基于CTPA定量测量的%CSA<5及%CSA5-10与肺栓塞患者RVd/LVd呈负相关，在一定程度上间接反映了病情的严重程度。

简介：摘要目的确定超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的半数有效剂量(ED50)。方法选择拟行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 20～30 kg/m2，年龄18～64岁，性别不限。超声引导下定位股神经，测量股神经横截面积，根据面积注射0.5%罗哌卡因，采用Dixon序贯法进行试验，起始剂量为0.22 ml/mm2，相邻剂量差值0.02 ml/mm2。阻滞有效标准：神经阻滞30 min内膝关节前面皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1～3级。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED50及其95%可信区间。结果27例患者纳入研究，股神经横截面积(75±5) mm2。超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.106 ml/mm2，95%可信区间为0.069～0.125 ml/mm2。结论超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时，按股神经横截面积用药的ED50为0.106 ml/mm2。

简介：摘要目的评估不同脊柱-骨盆矢状位形态Roussouly分型下椎旁肌群在腰椎不同节段的分布特点，探讨椎旁肌退变在不同Roussouly分型中的差异。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者102例。责任节段：L2,3 3例（2.9%）、L3，4 14例（13.7%）、L4，5 58例（56.9%），L5S1 27例（23.5%）。依据脊柱-骨盆矢状位形态的Roussouly分型进行分组，Ⅰ型组29例（28.4%），年龄为（57.0±11.7）岁（范围43~72岁）；Ⅱ型组31例（30.4%），年龄为（56.9±10.3）岁（范围40~77岁）；Ⅲ型组28例（27.5%），年龄为（53.5±12.9）岁（范围42~70岁）；Ⅳ型组14例（13.7%），年龄为（59.7±9.5）岁（范围51~70岁）。采用健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey，SF-36）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估临床疗效。选取L1-2、L2-3、L3-4、L4-5及L5S1正中椎间盘水平的轴位MRI，分别测量椎旁肌群（背伸肌群及腰大肌）和相应节段椎间盘的横截面积（cross-sectional area，CSA），计算肌肉的相对横截面积（relative cross-sectional area，RCSA）。四组患者椎旁肌群RCSA的比较采用单因素ANOVA检验，两两比较采用LSD-t检验。结果四组患者的年龄（F=1.067，P=0.367)、性别（χ2=2.412，P=0.491）和体质指数（F=0.326，P=0.481）的差异均无统计学意义。RoussoulyⅠ型组患者SF-36生理功能为（31.5±6.5）分（F=3.207，P=0.047），心理功能为（33.9±5.7）分（F=3.409，P=0.031），均低于其他三型。各型间腰痛VAS评分（F=0.140，P>0.05）、下肢痛VAS评分（F=0.622，P>0.05）及ODI（F=1.075，P>0.05）的差异均无统计学意义。在L1-2~L5S1椎间盘水平，Roussouly Ⅳ型患者的腰大肌RCSA均明显低于其他三型（P<0.05），而Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型间的差异无统计学意义（P >0.05）；RoussoulyⅠ型、Ⅱ型患者背伸肌群RCSA在L1-2~L5S1椎间盘水平明显低于Ⅲ型、Ⅳ型（P<0.05），而Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型与Ⅳ型间的差异均无统计学意义（P >0.05）。四组患者腰大肌与背伸肌群RCSA在L1-2~L5S1椎间盘水平均呈递增趋势，但Ⅱ型患者比值较高，而Ⅳ型较低。结论不同Roussouly分型患者椎旁肌群RCSA存在明显差异，提示椎旁肌群与脊柱矢状位形态相关，矢状位形态可能在椎旁肌群退变中起一定作用。

简介：摘要目的应用磁共振T1WI评估男性业余马拉松运动员大腿前、中、后群肌肉横截面积(cross sectional area，CSA)，并探究肌群横截面积与年龄、体重指数(body mass index，BMI)、跑龄、配速、月跑量的相关性。材料与方法招募符合标准的男性业余马拉松运动员64名及不经常运动男性健康志愿者15名，将不经常运动男性健康志愿者设为A组，另选取15名与A组成员身高(5 cm以内)、年龄(3岁以内)、体重(3 kg以内)和BMI (1分以内)相匹配的男性业余马拉松运动员设为B组。所有受试者均行双侧大腿轴面磁共振扫描，在T1WI上勾画不同肌群横截面积。结果A组前群肌肉CSA为(63.16±7.38) cm²低于B组(72.05±8.34) cm²，差异有统计学意义(P＜0.01)；A组后群及内侧群肌肉CSA分别为(31.16±4.78) cm²、(46.06±7.06) cm²，均低于B组(33.07±4.05) cm²、(49.51±6.87) cm²，差异不具有统计学意义(P值分别为0.248、0.186)。在男性业余马拉松运动员的年龄、BMI、跑龄、配速、月跑量各因素中，只有BMI与各肌群CSA呈正相关，且具有统计学意义。结论长期跑步运动会对增加大腿肌肉横截面积。业余马拉松运动员BMI与大腿肌肉横截面积呈正相关，与跑步相关的年龄、配速、月跑量与大腿肌肉横截面积没有明显相关性。

简介：摘要目的探讨术前MRI测量的腘绳肌（半腱肌+股薄肌）肌腱横截面积预测前交叉韧带重建（ACLR）术中移植物直径的价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年8月在南方医科大学第三附属医院进行4股腘绳肌肌腱单束ACLR患者的术前膝关节MRI图像，共265例。根据术中移植物直径将患者分为移植物直径≥8 mm组（129例）和移植物直径<8 mm组（136例）。在术前MRI横断面图像股骨内外髁最大层面测量半腱肌和股薄肌肌腱的横截面积，将两者相加获得腘绳肌肌腱横截面积。使用独立样本t检验比较移植物≥8 mm组与移植物<8 mm组间各肌腱横截面积的差异，采用Spearman相关分析评估肌腱横截面积与术中移植物直径的相关性，使用多因素logistic回归分析筛选肌腱横截面积中对术中移植物直径的影响因素，绘制受试者操作特征曲线评估其预测术中移植物直径≥8 mm的效能。结果术中测量移植物直径为7.5（7.5，8.0）mm。移植物直径≥8 mm组腘绳肌肌腱横截面积为（21.4±4.6）mm2，移植物直径<8 mm组腘绳肌肌腱横截面积为（15.6±3.7）mm2。移植物直径≥8 mm组和移植物直径<8 mm组间半腱肌、股薄肌、腘绳肌肌腱横截面积差异均有统计学意义（t=-10.26、-10.29、-11.47，P<0.001）。术中移植物直径与半腱肌、股薄肌、腘绳肌横截面积呈正相关，相关系数分别为0.57（P<0.001）、0.58（P<0.001）、0.62（P<0.001）。多因素logistic回归结果显示腘绳肌肌腱横截面积是预测术中移植物直径的影响因素（OR=1.45，95%CI 1.32~1.59，P<0.001）。腘绳肌肌腱横截面积预测术中移植物直径≥8 mm的曲线下面积为0.838（95%CI 0.792~0.885），临界值为20.0 mm2，灵敏度为0.581，特异度为0.941。结论术前MRI测量腘绳肌肌腱横截面积可用于预测自体腘绳肌移植物直径大小。

简介：摘要目的确定混合右美托咪定时0.5%罗哌卡因用于超声引导股神经阻滞按股神经横截面积用药的ED50 。方法选择行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 20~30 kg/m2，年龄18~64岁，性别不限，采用随机数字表法分为右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组)。DR组注射0.5%罗哌卡因+右美托咪定0.5 μg/kg，R组注射0.5%罗哌卡因。超声引导下定位股神经，测量股神经横截面积，根据股神经横截面积注入0.5%罗哌卡因，采用Dixon序贯法进行试验，起始剂量为0.22 ml/mm2，相邻剂量差值为0.02 ml/mm2。阻滞有效标准：神经阻滞30 min内膝关节前侧皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1~3期。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED50及其95%可信区间(CI)。结果R组27例患者纳入研究，0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.106 ml/mm2，95%CI为0.069~0.125 ml/mm2。DR组23例患者纳入研究，0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.038 ml/mm2，95%CI为0.011~0.059 ml/mm2。与R组比较，DR组0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50降低(P<0.05)。结论混合右美托咪定0.5 μg/kg时，0.5%罗哌卡因用于超声引导股神经阻滞的按股神经横截面积用药ED50为0.038 ml/mm2。

简介：摘要目的研究和比较高频超声下横截面积测量法与宽度测量法在婴儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia，CAH)诊断中的价值。方法回顾性分析2013年11月至2018年8月经天津市儿童医院收治并临床确诊为CAH的20例婴儿(CAH组)的腹部超声图像，分别测量肾上腺的最大横截面积、单肢最大宽度，对肾上腺的大小进行评估。同期选取50例正常足月婴儿作为对照组。比较CAH组与对照组婴儿肾上腺最大横截面积的差异及单肢最大宽度的差异，应用ROC曲线比较横截面积测量法与宽度测量法对CAH的诊断价值。结果①CAH组与对照组肾上腺最大横截面积的差异有统计学意义[(129.47±37.39)mm2对(54.42±20.85)mm2；t＝10.004，P<0.001]，肾上腺最大宽度的差异有统计学意义[(4.56±1.20)mm对(3.25±0.66)mm；t＝5.445，P<0.001]。②横截面积测量法诊断CAH的ROC曲线下面积(AUC)为0.966，最佳诊断阈值为87.5 mm2，敏感性为95.0%，特异性为92.5%；宽度测量法诊断CAH的AUC为0.817，最佳诊断阈值为5.25 mm，敏感性为90.0%，特异性为62.5%；横截面积测量法与宽度测量法AUC之间的差异为0.149，差异有统计学意义(Z＝2.309，P＝0.021)。结论高频超声下横截面积测量法与宽度测量法对婴儿CAH均有诊断价值，前者诊断价值高于后者。

简介：摘要目的探讨ICU机械通气患者竖脊肌横截面积丢失量（ESMcsa Loss）与血清生长分化因子-15（GDF-15）的相关性，以及它们对ICU获得性肌无力（ICU-AW）的诊断价值和60 d生存状态的预测价值。方法选择2018年6月至2019年11月本院ICU收治的行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者，分别在第1天及第7天ELISA法测定血清GDF-15浓度，通过CT影像勾画并计算胸12水平左右竖脊肌总横截面积。采用英国医学研究委员会肌力评定法（MRC-score）进行肌力评分。根据患者入ICU第7天MRC-score评分将患者分为ICU-AW组和非ICU-AW组，比较并分析两组患者分别在入ICU第1天及第7天血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score差异。分析患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss、MRC-score相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）计算患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及竖脊肌横截面积丢失率（ESMcsa Loss Ratio）对机械通气患者ICU-AW诊断预测价值。绘制患者生存曲线图，评估GDF-15及ESMcsa Loss Ratio对患者60 d生存状态预测价值。结果最终入选92例患者，根据第7天MRC-score <48分，诊断ICU-AW组49例，非ICU-AW组43例。ICU-AW组机械通气时间，ICU住院时间及医院住院时间高于非ICU-AW组，其他基线指标差异均无统计学意义。治疗第1天，两组患者血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score差异无统计学意义；ICU-AW组第7天GDF-15浓度明显高于非ICU-AW组，ESMcsa、MRC-score显著低于非ICU-AW组[GDF-15（pg/mL）:2529.53±625.67比1614.21±567.18；ESMcsa（cm2）：23.76±6.85比29.15±6.51；MRC-score（分）：41.10±3.35比51.23±2.84，均P<0.001]。ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与第7天血清GDF-15水平呈显著正相关（r分别0.2355和0.3192），ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与MRC-score评分呈显著负相关（r分别-0.3072和-0.3527）。ROC曲线分析显示，第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio对机械通气患者ICU-AW均有预测价值[ROC曲线下面积（AUC）分别为0.904，0.835和0.889，均P<0.001]。绘制患者60 d生存曲线图显示，高GDF-15组生存率为60.0%，低GDF-15组生存率为77.8%高ESMcsa Loss Ratio组生存率为60.0%；低ESMcsa Loss Ratio组生存率为80.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ICU机械通气患者住院7 d后的竖脊肌横截面积丢失与血清GDF-15浓度升高有显著相关性，均提示急性肌肉消耗及骨骼肌功能减退，对ICU获得性肌无力具有一定的诊断价值，并能够预测ICU机械通气患者60 d生存状态。

简介：摘要以某型无人机S形变截面复合材料进气道为研究对象，详细阐述进气道的模具设计方案及成型方案，开展基于橡胶软模+水溶性芯模组合模具的S形变截面复合材料进气道成型工艺研究，研究结果表明，橡胶软模+水溶性芯模组合模具能够实现S形变截面复合材料进气道的精确成型和脱模，且能够大幅降低水溶性芯模的制造周期和成本，该模具类型及成型方法对此类典型异形变截面复合材料管状结构件的制造具有重要指导意义。

简介：摘要下颌角肥大截骨整形术口内入路是主流的手术方式，截骨的方法有下颌角直线截骨、多次直线截骨、弧形截骨与下颌骨外板矢状劈开截骨等。由于手术在狭窄的视野内完成，会发生血管损伤、神经损伤、髁突骨折、第二下颌角等并发症，术者要具备良好的美学观点，科学评估，微创操作，提高手术成功率。该文综述了下颌角肥大截骨整形的术式选择与并发症的处理。

简介：摘要目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征，并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2 210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢，将本组患者分为两组，分别为大截肢组（93例）和对照组（2 117例）。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析（OR=2.78, 95%CI：1.10~7.51，P=0.027）、静息痛（OR=27.89, 95%CI：6.89~112.83，P<0.001）、足跟部溃疡（OR=9.07, 95%CI：1.19~11.13，P=0.016）、骨质破坏（OR=2.61, 95%CI：1.07~6.32，P=0.033）、ABI低（OR=13.93, 95%CI：3.56~54.54，P<0.001）、IDSA分级中重度感染（OR=7.12, 95%CI：1.44~29.37，P=0.035）是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预，是预防大截肢发生的关键。

简介：摘要无拉杆桁架类型模板在桥梁工程变截面的薄壁墩施工中具有安全、便捷等优势。本文以具体工程为例，简述此技术应用优势，分别从模板选择、施工流程、质量控制三方面阐述此类模板的施工技术应用，以期为相关行业人员提供参考。

简介：摘要探讨临床路径管理模式在下颌角肥大截骨整形患者围手术期实施的效果。2014年5月至2018年5月，在扬州大学附属医院口腔颌面外科中心接受下颌角截骨整形手术患者60例，分为干预组和对照组各30例，干预组男16例，女14例，年龄20～27(23.23±2.54)岁；对照组男12例，女18例，年龄20～29(23.87±2.58)岁。分析两组患者满意度、焦虑评分、并发症发生率、住院时间、医疗费用等情况，评估应用效果。干预组30例患者均满意，满意度100%；对照组30例中满意26例、不满意4例，满意度87.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者诊疗前后的焦虑评分均降低，干预组评分显著低于对照组(P<0.05)。术后干预组的并发症发生率、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P<0.05)。临床路径管理模式应用到下颌角肥大截骨整形手术安全可行，具有良好的临床效果，值得临床应用。

简介：摘要目的使用显微CT扫描技术研究藏族人下颌切牙根管系统横截面的解剖形态。方法收集2019年10月至2020年10月西藏自治区藏医院口腔科因重度牙周炎拔除的下颌切牙136颗［牙齿来源于藏族患者，年龄（51.9±16.4）岁（25~80岁）］，对离体牙样本进行显微CT扫描和三维重建，其中下颌中切牙84颗，下颌侧切牙52颗，扫描层厚23 μm。记录下颌切牙从釉质牙骨质界（cemento-enamel junction，CEJ）至根尖的牙根长度，按长度将牙根分为根上1/3、根中1/3和根尖1/3，并记录根管数量。单根管下颌切牙测量根管每毫米横截面的最大径、最小径和面积，并计算最大径与最小径的比值和圆度进行形态分析；多根管下颌切牙记录从CEJ至根尖的横截面上根管分叉及汇合位置。结果藏族人下颌中切牙单根管的横截面最大径与最小径比值在根中1/3最大［1.99（1.31，2.79）］，与根上1/3及根尖1/3相比差异均有统计学意义（P=0.010，P=0.003）；圆度在根中1/3最小［0.47（0.31，0.66）］，与根上1/3及根尖1/3相比差异均有统计学意义（P=0.010，P=0.001）；多根管发生率为40.5%（34/84），在根中1/3检出率为32.1%（27/84）。藏族人下颌侧切牙单根管的横截面圆度在根尖1/3最大［0.61（0.49，0.71）］，与根上1/3及根中1/3相比差异均有统计学意义（P=0.001，P=0.001），多根管发生率为34.6%（18/52），均在根尖1/3检出。结论藏族人下颌中切牙的根管横截面形态在根中1/3狭长，多根管好发；下颌侧切牙根管横截面形态在根尖1/3接近圆形，但形态仍不规则，且有根尖分叉的可能。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨睑板腺图像深度处理分析方法的临床应用价值。方法诊断评价研究。采集2017年1月至2018年12月就诊于武汉大学人民医院眼科中心年龄（40.03±11.46）岁的干眼患者的2 304幅睑板腺图像构建睑板腺图像数据库，由2名临床医师对图像进行标记，利用深度学习算法建立模型，检测模型对睑板腺识别及标注的准确性并计算睑板腺缺失率。采用平均精度均值（mAP）及验证集损失值评价模型对特征区域识别的准确性。并随机选取64幅数据库以外的睑板腺图像，由7名受试医师独立评估后与模型评估结果进行统计性t检验。结果模型对睑结膜进行标记的mAP>0.976，验证集损失值<0.35；对睑板腺标记的mAP>0.922，验证集损失值<1.0。模型标记的睑板腺比例为53.24%±11.09%，人工标记为52.13%±13.38%，差异无统计学意义（t=1.935，P>0.05）。模型评价每幅图像仅需0.499 s，而临床医师用时平均超过10 s。结论该睑板腺图像深度处理方法可提高临床检查结果的准确性，提高诊断效率，可用于睑板腺功能障碍相关疾病的临床辅助诊断和筛查。（中华眼科杂志，2020，56：774-779）

简介：摘要通过总结火箭军特色医学中心烧伤整形科部分顽固性残余创面患者的治疗经过，探讨采用彻底清创、反复浸浴、全面营养支持、合理应用抗生素、手术补充植皮及后期规范的康复措施等系列疗法达到封闭特大面积烧伤顽固性残余创面的效果。发现特大面积烧伤后长时间迁延不愈的顽固性残余创面经过前述系列疗法的治疗，患者的残余创面彻底封闭，功能、体力及心理状态显著改善，均可治愈出院。出院后随访6～12个月，患者残余创面植皮效果良好，功能恢复满意。得出了如下结论：针对特大面积顽固性残余创面患者，采用上述系列疗法，可有效封闭创面，较好地解决残余创面迁延不愈的难题，同时大大改善患者的营养状况和提高康复水平，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨中大面积烧伤患者术后出现低体温的防治措施。方法选择2010年1月至2019年6月入住火箭军特色医学中心烧伤整形科的106例中大面积烧伤术后出现低体温的患者40例，经过对患者进行充分的术前和术中评估、根据患者病情调整禁食和禁饮时间、控制手术时间、加温术中冲洗液及消毒液、体温监测、加强保温措施、加温输入的液体及血制品、充分吸氧、术后复温及心理疏导等一系列综合措施，观察患者术后体温恢复到36 ℃所用时间、术后各个重要脏器功能、术后植皮成活率、机体免疫功能及并发症发生情况和患者死亡情况。结果本组40例患者经过术前、术中和术后一系列防治措施，患者术后体温恢复到36 ℃所需要的时间缩短，各个重要脏器功能良好，烧伤植皮成活率高，机体免疫功能良好，并发症明显减少。除1例患者死亡外，其余患者机体功能恢复良好，均治愈出院。结论针对术后出现低体温的中大面积烧伤患者，采用一系列综合治疗措施，可有效降低术后低体温导致的苏醒延迟、创面感染、多脏器功能不全以及出凝血功能异常等并发症，较好地解决烧伤患者术后低体温的难题，提高患者的生存质量和生活水平，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨合并烧伤总面积<30%体表总面积（TBSA）的吸入性损伤患者的流行病学特征及治疗结局。方法对2008年1月—2016年12月海军军医大学第一附属医院收治的符合入选标准的266例合并烧伤总面积<30%TBSA的吸入性损伤患者的病历资料进行回顾性观察性研究。统计患者的性别、年龄、受伤地点、吸入性损伤致伤因素、吸入性损伤严重程度、合并烧伤总面积、气管切开情况、气管切开时间、机械通气情况、是否入住重症监护病房（ICU）、支气管肺泡灌洗液微生物培养结果、总住院天数、住ICU天数、机械通气天数、呼吸道感染情况。采用单因素和多因素线性回归分析筛选影响患者住ICU天数、总住院天数、机械通气天数的危险因素。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响患者呼吸道感染的危险因素。结果266例患者中男190例、女76例，年龄主要集中在≥21岁且<65岁（217例），常见的受伤地点是密闭空间，吸入性损伤最常见致伤因素是热空气，轻度和中度吸入性损伤较为常见，合并烧伤总面积为9.00%（3.25%，18.00%）TBSA。在111例接受气管切开术的患者中，大部分患者在被送至海军军医大学第一附属医院前接受了气管切开术。本组患者总住院天数为27（10，55）d，160例入住ICU患者住ICU天数为15.5（6.0，40.0）d，109例行机械通气患者机械通气天数为6.0（1.3，11.5）d。119例患者在住院期间发生过呼吸道感染，检出了548株共35种病原体，以革兰阴性菌为主。单因素线性回归分析显示，年龄、吸入性损伤致伤因素、合并烧伤总面积、吸入性损伤严重程度（中度和重度）、气管切开情况、机械通气情况和呼吸道感染情况是患者总住院天数的影响因素（β=-0.198、-0.224、0.021、0.127、0.164、-0.298、0.357、0.447，95%置信区间=-0.397~-0.001、-0.395~-0.053、0.015~0.028、0.009~0.263、0.008~0.319、-0.419~-0.176、0.242~0.471、0.340~0.555，P<0.1）。多因素线性回归分析显示，行机械通气、有呼吸道感染是影响患者总住院天数的独立危险因素（β=0.146、0.383，95%置信区间=0.022~0.271、0.261~0.506，P<0.05或P<0.01）。单因素线性回归分析显示，吸入性损伤致伤因素、合并烧伤总面积、吸入性损伤严重程度（中度和重度）、气管切开情况（未行气管切开术、预防性气管切开术）、机械通气情况、呼吸道感染情况是患者住ICU天数的影响因素（β=0.225、0.008、0.237、0.203、-0.408、-0.334、0.309、0.523，95%置信区间=0.053~0.502、0.006~0.010、-0.018~0.457、-0.022~0.428、-0.575~-0.241、-0.687~-0.018、0.132~0.486、0.369~0.678，P<0.1）。多因素线性回归分析显示，有呼吸道感染是影响患者住ICU天数的独立危险因素（β=0.440，95%置信区间=0.278~0.601，P<0.01）。单因素线性回归分析显示，受伤地点、吸入性损伤致伤因素（烟雾、化学气体）、合并烧伤总面积、吸入性损伤严重程度（中度和重度）、气管切开情况（未行气管切开术、预防性气管切开术）、呼吸道感染情况是患者机械通气天数的影响因素（β=-0.300、0.545、0.163、0.005、0.487、0.799、-0.791、-0.736、0.300，95%置信区间=-0.565~-0.034、0.145~0.946、0.051~1.188、0.001~0.009、0.127~0.847、0.436~1.162、-1.075~-0.508、-1.243~-0.229、0.005~0.605，P<0.1）。多因素线性回归分析显示，吸入烟雾、重度吸入性损伤、有呼吸道感染是影响患者机械通气天数的独立危险因素（β=0.210、0.495、0.263，95%置信区间=0.138~0.560、0.143~0.848、0.007~0.519，P<0.05或P<0.01）。单因素logistic回归分析显示，年龄、受伤地点、合并烧伤总面积（10%~19%TBSA、20%~29%TBSA）、吸入性损伤严重程度（中度和重度）、气管切开情况（预防性气管切开术、未行气管切开术）、机械通气情况是患者呼吸道感染的影响因素（比值比=1.079、0.815、1.400、1.331、1.803、1.958、0.990、0.320、3.094，95%置信区间=0.840~1.362、0.641~1.044、1.122~1.526、1.028~1.661、1.344~2.405、1.460~2.612、0.744~1.320、0.241~0.424、2.331~4.090，P<0.1）。多因素logistic回归分析显示，行机械通气是影响患者呼吸道感染的独立危险因素（比值比=4.300，95%置信区间=2.152~8.624，P<0.01）。结论合并<30%TBSA烧伤总面积的吸入性损伤人群以中青年男性为主。影响合并烧伤总面积<30%TBSA的吸入性损伤患者院内结局的因素包括吸入烟雾、吸入性损伤严重程度、行机械通气、有呼吸道感染。此外，预防性气管切开术在降低中度或重度吸入性损伤患者呼吸道感染中有潜在价值。