简介：摘要心血管植入型电子器械(CIED)导线管理中，留置或移除不必要的导线是临床医生经常面临的问题。本文介绍1例留置故障导线、行起搏导线重置术两年后再发黑矇的患者，经移除导线、重新植入后无黑矇再发的病例。

简介：摘要眶隔脂肪重置可同时解决眼袋和泪沟问题，近年已逐步成为眼袋整形手术中的常规辅助术式。随着下睑韧带和组织间隙的进一步明确，眶隔脂肪重置术式不断推陈出新，很多手术细节有较大改变，尤见于内路眶隔脂肪重置术。该文就眶隔脂肪重置的历史和解剖进行回顾，并对手术中所涉及的手术入路、眶隔处理、脂肪重置层次、脂肪固定方式和并发症等关键问题进行了全面系统综述。

简介：摘要本文对导尿管拔除后重置的原因、预防措施进行概述，提出针对导尿管重置的原因及预防措施，为今后临床预防导尿管拔除后重置提供参考。

简介：摘要目的探讨经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置矫正眼袋伴泪沟畸形的临床效果。方法对2018年4月至2019年6月南部战区总医院激光美容科收治的68例眼袋合并泪沟畸形或中面部凹陷患者的临床资料进行回顾分析。其中男5例，女63例，年龄19～53岁。采用结膜切口，经眶隔前入路分离眶隔和眼轮匝肌，显露弓状缘，松解眼轮匝肌支持韧带和泪沟韧带，钝性剥离眼轮匝肌与提上唇肌之间的上颌前间隙，将眶隔和脂肪瓣带蒂转移到该间隙，经皮褥式缝合固定于眼轮匝肌深面填充泪沟。术后进行随访，通过视觉模拟评分法调查患者满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意依次记为5～1分)，以及Hirmand泪沟等级量表评估手术效果。结果随访(145.8±82.9) d，患者术后满意度为(4.47±0.82)分，泪沟等级量表评估由术前Ⅰ型24例、Ⅱ型37例、Ⅲ型7例，降至术后Ⅰ型7例、无Ⅱ型和Ⅲ型泪沟。20例合并中面部凹陷患者获明显改善。12例有少量眼袋残留，但比术前均明显减轻，满意度较高；2例眼干患者给予玻璃酸钠滴眼液，1个月后干眼症消失；1例下睑麻木，1个月后自行缓解；1例血肿，予以清除；其余患者无异常。结论经结膜入路上颌前间隙眶隔脂肪重置是一种安全有效矫正眼袋畸形的手术方法，尤其对合并泪沟畸形或中面部凹陷者效果较好。

简介：摘要目的探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形的疗效。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年1月至2020年1月采用手术矫治的泪沟畸形患者临床资料，根据手术方式分为联合组(行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术)及单纯组(单纯行眶隔脂肪重置术)。手术方法：采用经皮入路，于眼轮匝肌下分离重置眶隔脂肪填充泪沟凹陷，联合组加行转移蒂在内侧的眼轮匝肌瓣填充泪沟内侧凹陷。术前和术后6个月采用Hirmand泪沟等级量表对患者下睑进行评级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，从内侧至外侧程度依次加重)，并将下睑由内侧至外侧均无明显泪沟评为0级，计算2组中各级的改善率(术后评级改善例数占该级中总例数的百分率)和完全改善率(术后评级改善至0级例数占该级中总例数的百分率)；术后1个月内对相关并发症进行随访记录。组间Hirmand各级改善率、完全改善率比较采用χ2检验或Fisher精确检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入175例患者(350只下睑)，其中联合组104例(208只下睑)，男16例，女88例，年龄(34.3±8.3)岁，术前下睑Hirmand Ⅰ级47只，Ⅱ级54只，Ⅲ级107只；单纯组71例(142只下睑)，男7例，女64例，年龄(33.2±8.6)岁，下睑术前Hirmand Ⅰ级24只，Ⅱ级32只，Ⅲ级86只。术后6个月，联合组中Ⅰ级病例改善率为91.5%(43/47)，高于单纯组的54.2%(13/24)(P<0.01),而2组中Ⅱ、Ⅲ级病例改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)；联合组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例完全改善率分别为91.5%(43/47)、77.8%(42/54)、72.0%(77/107)，均高于单纯组的54.2%(13/24)、25.0%(8/32)、24.4%(21/86)，差异均有统计学意义(P均<0.01)。术后并发症包括睑外翻、血肿、淤斑、局部水肿超过2周，2组并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术对各级泪沟畸形均有改善，而且对泪沟内侧凹陷的改善效果明显优于单纯眶隔脂肪重置术。

简介：摘要目的探讨眶隔脂肪重置法在下睑袋成形术中矫正泪槽及睑颊沟畸形的效果。方法2015年3月至2018年3月，河北省沧州中西医结合医院整形美容科对下睑袋合并泪槽及睑颊沟凹陷畸形患者72例(男10例，女62例，年龄32～66岁，平均48岁)，松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带，释放眶隔脂肪，将眶隔膜及脂肪向下推进平铺，重置于眶下区骨膜瓣下，填充沟槽凹陷。结果72例手术切口均愈合，双侧眼部形态自然、对称，睑颊部过渡良好，轮廓线呈单凸型曲线，切口瘢痕不明显。6～24个月随访，5例失访；1例出现单侧下睑睑袋复发，6个月后再次手术修复后改善；1例出现轻微下睑退缩，按摩理疗随时间增长自行好转；其余65例泪槽沟睑颊沟畸形均得到明显改善。66例(91.67%)患者对手术效果满意。结论松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带并进行眶隔重置，对于矫正下睑袋伴泪槽及睑颊沟畸形的效果较好，患者满意度高。

简介：摘要目的比较自体脂肪注射术与结膜入路眶隔脂肪带蒂移植术矫正年轻人眶下缘凹陷畸形的效果。方法2017年9月至2019年9月，南昌大学第一附属医院整形外科收治眶下缘凹陷伴眶隔脂肪膨出患者40例，男9例，女31例，年龄20~40岁，平均30.6岁。根据治疗方法将患者分为两组，每组20例，1组经结膜入路眶隔脂肪释放重置术，2组在眶隔脂肪适量去除后行分层分区结构脂肪、微脂肪颗粒、纳米脂肪注射术。结合泪沟畸形等级量表(TTRS)和患者满意度评估术后效果。结果两组患者术后6、12个月TTRS评分与术前比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。术后6~12个月两组患者TTRS评分比较，差异有统计学意义(均P<0.01)；术后6个月两组患者TTRS各项评分改善比较，2组患者泪槽深度(P<0.05)、色素沉着(P<0.01)、皱褶(P<0.01)改善优于1组。2组患者满意度(95%)高于1组(70%)，其差异有统计学意义(P<0.01)。结论年轻人眶下缘凹陷经眶隔脂肪适量去除后分层分区自体脂肪注射术能获得较好效果，不仅减轻泪槽深度，还对眶周色素沉着和细纹具有改善作用。

简介：摘要目的探讨采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的可行性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心2018年1月至2021年4月采用三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置矫正上睑凹陷的患者资料。术中将上睑中央脂肪团外侧延伸部通过3个微小皮肤切口内移固定至上睑中内侧。术后进行随访，观察重睑形态和上睑凹陷的改善情况，并统计患者满意度。结果共纳入72例患者(140眼)，男1例，女71例，平均年龄28岁(19~40岁)，术前评估为轻度上睑凹陷122眼，中度上睑凹陷18眼。术后随访6~24个月，平均11个月。术后重睑弧度流畅、两侧基本对称；术前轻度上睑凹陷的122眼中，术后118眼恢复至无上睑凹陷，4眼仍存在轻度上睑凹陷；术前中度上睑凹陷的18眼中，术后有3眼恢复至无上睑凹陷，15眼仍存在轻度上睑凹陷。患者总体满意率为93.1%(67/72)。重睑松脱率为3.6%(5/140),未发生其他严重并发症。结论三点小切口重睑术同期行眶隔脂肪重置可有效改善轻、中度上睑凹陷，术后重睑形态稳定，满意率高。

简介：摘要目的观察内眦皮肤重置睑缘翻转术对儿童伴有内眦赘皮的下睑内翻的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月鲁南眼科医院伴有内眦赘皮的下睑内翻者40例(80眼)的临床资料。患者均接受内眦皮肤重置睑缘翻转术进行治疗。其中男18例(36眼)，女22例(44眼)。随访6~12个月，观察手术效果。结果下睑内翻均得到矫正，睑缘及内眦形态自然，无明显下睑皮肤皱褶、重度瘢痕增生或泪小管的损伤等并发症。治愈率100.00%，均无复发，满意度95.00%。结论内眦皮肤重置睑缘翻转术治疗儿童下睑内翻伴内眦赘皮效果良好。

简介：摘要甲状旁腺素可作用于骨骼、肾脏及肠道，在人体钙磷代谢稳态中发挥重要的调控作用。然而，有关甲状旁腺功能障碍对生殖系统功能的影响，目前尚知之甚少。本文着重讨论甲状旁腺疾病与生殖功能和生殖健康之间的关系。

简介：摘要随着中国早期胃癌比例增加，局部进展期胃癌预后改善，以及患者对术后生活质量要求的相应提高，胃功能重建手术和功能保留手术已成为学术界的关注重点。胃的主要生理功能包括生理通道、储存食物和初步消化等。不同的手术方式可以在一定程度上实现保留或重建不同的生理功能。功能重建手术生活质量评价标准的制定，以及功能保留手术肿瘤根治性的验证是亟待解决的问题。中国学者应该未雨绸缪，积极关注与开展胃癌功能重建及功能保留手术方面的相关研究和临床工作，以争取为患者带来更好的生活质量。

简介：摘要随着近年来人们健康意识的提高和医疗诊断技术的发展，早期胃癌的诊断率逐年上升。虽然根治性手术具有良好的治疗效果，但如何在追求肿瘤根治的同时，最大限度地保留胃的正常解剖和功能，改善患者的生活质量，成为治疗早期胃癌更需关注的问题。功能保留性胃切除术是在保证根治性淋巴结清扫的前提下，通过减少胃切除范围、保留幽门、保留迷走神经等方式充分保留胃功能，具有提高患者生活质量的优势，对治疗早期胃癌具有巨大潜力。但是，目前尚无功能保留性胃切除术后的功能评价标准，临床上多通过生活质量量表进行评价，具有较高的主观性。通过内镜、血液学检查等客观手段的评估，虽然能够提示功能重建带来的生活质量获益程度，但是循证医学证据等级有限。因此，本文通过探讨功能保留性胃切除术的评价、术后并发症、术后营养状况、辅助检查等项目在胃功能评价的研究现状，对今后本领域研究方向进行分析与展望。

简介：摘要目的探讨聋哑儿童执行功能缺陷与脑功能连接间的关系及特征。方法从特殊教育学校招募28名聋哑儿童和27名人口学指标匹配的正常听力健康儿童作为对照。分别选用磁共振基于体素形态学测量(voxel-based morphometry，VBM)方法评估聋哑儿童与听力正常儿童在脑灰质体积之间的差异，采用功能磁共振独立成分分析(independent component analysis，ICA)的方法分析聋哑儿童与正常听力儿童脑执行功能网络内连接的差异，用执行功能测试工具评价聋哑儿童各执行子功能与听力正常儿童的差异。结果聋哑儿童的脑灰质体积在左侧角回(MNI坐标：－48，－72，45；700 voxels)、右侧顶上回(MNI坐标：20，－62，57；594 voxels)和左侧枕中回(MNI坐标：－32，－87，42；782 voxels)较听力正常儿童减小。聋哑儿童在左侧眶部额中回/左侧额下回(MNI坐标：－24，21，3；54 voxels)功能连接较听力正常儿童减弱。在行为学测试结果中，聋哑儿童在转换功能上较正常儿童存在缺陷，差异有统计学意义(t(42)＝2.39，P＝0.02)。结论聋哑儿童执行功能存在一定缺陷，其神经机制可能与执行功能相关脑区出现功能连接减弱及脑灰质体积减小有关。

简介：无

简介：摘要目的总结功能性电刺激技术在呼吸功能重建方面的应用进展。方法以"膈神经刺激器""膈肌起搏""呼吸起搏器""脊髓电刺激""脊髓损伤""功能性电刺激""呼吸功能不全"以及"phrenic nerve stimulator""diaphragm pacing""respiratory pacemaker""spinal cord stimulation""spinal cord injury""functional electrical stimulation""respiratory insufficiency"等为中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed等中英文数据库中检索2019年12月前发表的与重建呼吸功能的功能性电刺激技术相关的文献822篇，剔除无法获取全文、重复性研究以及存在设计缺陷的文献，最终纳入33篇文献(中文文献3篇、英文文献30篇)进行总结和分析。结果同机械通气相比，体内膈肌起搏对脊髓损伤伴呼吸功能障碍患者是一种更为安全有效的呼吸支持疗法，然而只有50%的受试者能够完全获得呼吸支持。在上胸段脊髓腹侧面施加高频率(300 Hz)电刺激可导致肋间肌和膈肌的协同激活，从而产生更大的潮气量和更强的抗疲劳性。结论不同于传统的膈肌起搏装置，高频脊髓电刺激技术可提供更加有效的呼吸支持治疗。未来，需要进一步的动物实验和最终的临床试验来确定这种电刺激疗法在脊髓损伤人群中的适用性。

简介：摘要复旦大学附属华山医院手外科手功能康复采用西医康复为主导，辅以中国医学特色，如针灸、推拿等，在手外科常见疾病中以臂丛神经损伤康复治疗为主，开展以物理治疗、体疗等康复方法，以术前术后精确治疗部位为基准，并结合健侧辅助训练康复法。以手功能康复为中心的综合治疗方向，积极进行临床治疗和功能恢复，并给予指导训练，发展其代偿能力。手功能康复在硬件软件中已形成一定的规模，尤其治疗臂丛神经损伤中取得了一定的成果。

简介：无

简介：摘要甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育尤为重要。妊娠期间母体甲状腺激素对胎儿和儿童的发育至关重要，妊娠期间甲状腺相关并发症与不良妊娠结局有关。本文就妊娠期间甲状腺生理功能变化、妊娠期间甲状腺相关并发症的诊断及具体临床表现进行介绍。

简介：摘要凋亡蛋白酶活化因子1相互作用蛋白(apaf-1 interacting protein，APIP)可抑制凋亡蛋白酶活化因子1(apoptotic peptidase activating factor 1，Apaf-1)依赖性和非依赖性细胞凋亡。此外，APIP作为蛋氨酸补救途径(methionine salvage pathway)中的关键酶可通过抑制caspase1的活性抑制细胞焦亡。新的研究发现，APIP对心肌梗死具有保护作用，同时，其在肿瘤的发生、发展及治疗中也发挥一定作用。现就APIP的结构、功能、作用机制及其在疾病中的作用进行总结，以期为APIP相关疾病发病机制的认识及治疗提供新的理论依据。

简介：摘要系留缆绳是系留气球平台的生命线，系留缆绳下端系留点在收/放、系留过程中受风载影响容易产生磨损、张紧-松弛和承受冲击载荷。针对系留缆绳系留动态特点研发一种多功能导向装置，适用于系留缆绳收/放和系留过程中的动态保护，从而提高系留气球平台的可靠性、安全性，并成功应用于立项型号产品。