简介：摘要主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)是阿尔茨海默病的最早症状，发病率较高。由于缺乏客观量化的诊断金标准，SCD的诊断主要通过临床评估，容易导致误诊和延误治疗。本文就结构磁共振、功能磁共振、弥散张量成像和动脉自旋标记在SCD患者的脑结构和功能方面的应用进展进行综述。目前多模态MRI证实了SCD存在“SCD-轻度认知障碍-阿尔茨海默病”动态进展的趋势，为SCD的早期诊断、认知下降严重程度的评估和预后方面提供更多的评估信息。

简介：摘要阿尔茨海默病（AD）是目前重大慢性疾病领域中尚无法治愈的疾病。主观认知下降（SCD）是AD的临床危险因素，对SCD人群进行规范化筛查以及干预是AD早期防治的重要关口。根据Lancet Neurology在线发表的《主观认知下降特征》临床标准，我们全面地整理了SCD的概念、最新标准和AD临床前期SCD研究结果，为开展临床诊断与研究SCD提供了具体的指导和建议。

简介：摘要目的探讨老年患者术前主观认知下降(SCD)与术后谵妄(POD)的关系。方法选择2020年1月至12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝/髋关节置换术的老年患者292例，性别不限，年龄65～90岁，体重50～90 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前1 d时MMSE评分>23分、MoCA评分>26分。术前1 d采用主观认知下降量表评估患者SCD发生情况。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后取脑脊液(CSF)，采用ELISA法检测β淀粉样蛋白40(Aβ40)、Aβ42、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)的浓度。于PACU期间和术后1～7 d(或出院前)，采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据术后7 d内是否发生谵妄分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选POD的危险因素。结果最终纳入205例患者，其中53例发生POD，POD发生率为25.8%。logistic回归分析结果表明，术前SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高是老年患者POD的危险因素，CSF中Aβ42浓度、Aβ40/p-tau、Aβ40/t-tau、Aβ42/p-tau、Aβ42/t-tau升高是老年患者POD的保护因素(P<0.05)。在加入年龄、性别、体重、受教育年限、吸烟史、饮酒史、合并高血压、糖尿病和冠心病、痴呆家族史、匹斯堡睡眠质量指数、术前1 d时MMSE评分和MoCA评分、手术时间、麻醉时间、术中输液量和失血量、术后疼痛评分等混杂因素校正后，SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高仍是老年患者POD的危险因素，CSF Aβ42浓度、Aβ40/p-tau、Aβ40/t-tau、Aβ42/p-tau、Aβ42/t-tau升高仍是老年患者POD的保护因素(P<0.05)。结论术前SCD是老年患者发生POD的危险因素。

简介：摘要主观性耳鸣是指在没有外部环境声音传入时患者自行感受到声音的一种现象。关于主观性耳鸣发生机制的研究发现，听觉通路的神经元膜电位活动，包括其自发放电率增加以及兴奋同步性增加在其中扮演着重要的角色。神经元的膜电位活动与其细胞膜表面的各类离子通道密切相关，包括与上下级神经元形成兴奋性和抑制性突触联系所需的配体门控性离子通道，如γ氨基丁酸（GABA）能受体、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体、乙酰胆碱类受体和多巴胺受体等；还有与细胞膜电位相关的电压门控性离子通道，如L-型钙离子通道、电压依赖性钠离子通道和K+-CI-共转运体等。本文拟针对与主观性耳鸣发生发展机制相关的离子通道的作用进行综述。

简介：摘要主观认知下降（SCD）是一种个体自我感受认知功能较先前下降，但无客观神经心理异常证据的状态。众多证据表明，SCD可能是阿尔茨海默病（AD）疾病谱中最早的症状。同时，SCD具有很强的异质性，如何识别AD进展型的SCD患者以便实现AD超早期的预防和干预是当前研究的重点和难点。本综述从定义标准、认知进展因素、标志物研究现状、当前研究局限性及未来研究方向多方面陈述SCD相关内容。

简介：摘要目的调查农村老年人认知现状，探讨主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)的特征和影响因素。方法于2018年3～9月对5 765名60岁以上的农村老年人进行基线调查，采用主观认知下降问卷(subjective cognitive decline questionnaire，SCD-Q9)，简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)、言语流畅性测试(verbal fluency test，VFT)、中文版听觉词语学习测验(Chinese auditory verbal learning test，CAVLT)、数字广度测验(digital span test，DST)、日常生活能力量表(activities of daily living，ADL)，筛查出SCD患者2 654人(SCD组)，认知功能正常者1 008人(NC组)。采用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15，GDS-15)评定其社会心理状况。采用SPSS 26.0软件进行描述性统计和Logistic回归分析。结果(1)与NC组比较，SCD组延迟再认[(8.25±2.51)分，(12.38±2.53)分]，逆向数字广度[(2.63±1.37)分，(3.69±1.45)分]，社会支持得分[(69.81±8.71)分，(64.40±9.44)分]，GDS-15得分[(2.27±2.63)分，(1.31±2.17)分]差异有统计学意义(均P<0.05)；MMSE得分[(21.62±5.73)分，(21.47±5.84)分]，言语流畅性得分[(27.80±7.35分，(28.25±7.56)分]，ADL得分[(20.70±1.35)分，(20.77±1.30)分]差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)与NC组比较，SCD组饮食结构、血糖、血脂等生化指标，脑血管、糖尿病、癫痫、冠心病病史差异无统计学意义(P>0.05)。(3)SCD主要受年龄(β＝0.06，OR＝2.29，95%CI ＝1.09～4.85)、抑郁情绪(β＝-0.01，OR＝2.96，95%CI ＝0.68～4.94)、高血压( β＝-0.17，OR＝1.89，95%CI＝1.11～2.15)、低水平社会支持(β＝2.07，OR＝1.49，95%CI＝1.32～2.12)的影响(均P<0.05)。结论SCD患者延迟再认、逆向数字广度得分低于认知功能正常者，其余客观认知功能基本正常，高龄、低社会支持水平、抑郁情绪、受教育程度低、高血压是SCD的危险因素。

简介：摘要目的了解病房护士职业状态主观感受情况，为护理管理者提供依据。方法于2018年12月—2019年2月采用便利抽样法选取北京、石家庄、太原、长沙等5个城市8家三级甲等医院的410名护士为研究对象。采用自行设计的病房护士职业状态主观感受问卷对其进行调查。结果410名护士中，68.0%（279/410）的护士在近1年内遭受过工作场所暴力；55.4%（227/410）的护士对当前工作表示满意或很满意；71.2%（292/410）的护士近期无更换工作计划；37.1%（152/410）的护士会建议他人学习或从事护理专业。结论病房护士群体职业状态主观感受情况需得到改善与提升，其遭受工作场所暴力现状不容忽视，满意度还需进一步提高，职业认同感仍需加强。

简介：摘要耳鸣是无外界声源时被感知到的声音，其发病机制异常复杂，目前尚未完全阐明。耳鸣也是神经内科及耳鼻喉科常见病，约10%的成年人经历过耳鸣，目前无可治愈的方法。随着神经影像技术的发展，功能磁共振成像(fMRI)技术被广泛用于神经精神疾病的脑功能网络研究。本文围绕主观性耳鸣的发病机制及基于脑功能网络的声治疗、神经调控等手段的研究进展进行综述，以期为临床上耳鸣的诊断、早期治疗和预后评估提供参考。

简介：摘要目的系统评价主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）老年人睡眠型态的特征及主观认知下降与睡眠障碍的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、维普网等中英文数据库，检索时限为建库至2020年3月31日，收集与主观认知下降老年人睡眠型态有关的观察性研究。由2名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，采用随机效应模型对可合并数据的研究进行Meta合并，不能合并数据的研究进行描述性分析。结果共纳入12篇文献，总样本量为67 474例。老年人SCD的患病率为25.9%（95%CI：6.4%~52.5%）；SCD老年人睡眠型态的特征为总睡眠时间减少、入睡后清醒时间延长、夜间觉醒次数多。与正常老年人相比，SCD老年人发生睡眠质量差、失眠和过度日间嗜睡的风险更高（OR值分别为2.1、1.15、2.6）；EDS增加老年人发生SCD的风险（OR=6.06）。结论与正常老年人相比，SCD老年人整体睡眠质量较差，睡眠障碍可增加老年人发生SCD的风险，现有研究在SCD诊断标准方面存在差异，未来研究还需进一步证实老年人SCD与睡眠障碍的因果关系。

简介：摘要目的分析动态血压变异性与主观认知下降（SCD）进展的相关性。方法本研究为前瞻性观察性研究，采用整体抽样法，连续选取2016年1月1日—2017年6月30日常熟市第一人民医院和常熟市辛庄人民医院门诊SCD患者100例，基线期搜集人口学特征资料，使用汉化版SCD-Q9问卷自评SCD情况，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估客观认知功能损害情况。所有患者入组时进行24 h动态血压监测，计算24 h收缩压变异系数（SCV）和舒张压变异系数（DCV）。随访期为首次就诊之后4年，每年评估1次MoCA量表，最终83例完成随访纳入研究。根据随访结束时的MoCA评分<26分和≥26分将患者分为进展组（39例）和非进展组（44例），进展组计算基线及末次MoCA评分差值。采用χ2检验比较两组人口学特征差异，采用秩和检验比较两组24 h SCV和24 h DCV差异，采用多重线性回归分析进展组24 h SCV与MoCA评分差值、SCD-Q9得分的相关性。结果SCD患者4年进展率为46.99%（39/83）；进展组与非进展组基线年龄、性别、文化程度、既往病史、吸烟史、SCD-Q9得分、MoCA评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。进展组24 h SCV显著高于非进展组［13.4%（9.9%，15.6%）比10.9%（9.7%，12.7%），U=594.50，P=0.016］；两组24 h DCV差异无统计学意义（P>0.05）；进展组24 h SCV与MoCA评分差值呈负相关（r=-0.368，P=0.021）。结论动态血压变异性与SCD进展存在相关性，高24 h SCV可能是SCD进展的诸多因素之一，具有一定的预测价值。

简介：摘要目的调查潜艇长远航过程中，潜艇艇员对生活工作影响因素的主观排序，并对这些因素进行探索性分析及分类。方法采用自编《潜艇长远航过程中各种因素的影响大小排序调查问卷》对潜艇部队参加过长远航的546名潜艇艇员进行调查，数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果长远航过程中各因素对艇员生活工作影响程度由大到小排序依次为：潜艇有害气体，潜艇噪声，生物节律紊乱，对个人健康的担心，信息缺乏、生活单调枯燥，岗位和休息舱室的温度、湿度，个人卫生维护难，对父母健康的担心，饮食问题，空间狭窄，岗位操作和学习压力，晕船，家庭经济压力，个人发展受限，色彩与照明的影响，与领导和战友关系。这些因素构成两类因子，分别是理化环境因素和心理社会因素。高噪声和高污染、晕船和视觉不舒适感、高温高湿及自身卫生问题和生物节律紊乱构成了长远航期间影响艇员生活和工作的理化环境因素；健康担忧及生活压力、生活枯燥无聊和人际关系与工作压力构成了心理社会因素。结论潜艇有害气体、潜艇噪声、生物节律紊乱、对个人健康的担心和信息缺乏、生活单调枯燥是对艇员工作和生活影响较大的因素。总体来说，理化环境因素的影响要大于心理社会因素，但是心理社会因素的影响也较大。应针对性地从潜艇的优化设计、心理功能维护等方面改善艇员工作和生活环境，降低各种因素对艇员生活和工作的影响。

简介：摘要目的对某铁路站点职工工作环境主观舒适度和职业应激调查，探索影响职业应激的相关因素，为缓解工作压力，制定铁路站点员工职业应激干预措施提供理论基础。方法于2019年3月，采用整群抽样方法，以重庆某铁路4个站点432名员工为研究对象，自制问卷收集研究对象的个人特征、工作特征，以《办公建筑空内环境质量问卷》调查工作环境主观舒适度情况，以《付出-回报失衡量表》评估职业应激水平，采用χ2检验比较不同影响因素下职业应激检出率的差异，logistic回归分析铁路站点职工职业应激影响因素。结果重庆铁路站点职工职业应激检出率为31.02%（134/432）。铁路站点离异职工、收入低于5 000元/月、工龄在10~20年、售票员和其他工种（行李员、值班站长和助理工程师）的职工职业应激检出率较高，差异有统计学意义（χ2=9.61、14.76、23.28、11.06，P=0.008、0.002、0.000、0.011）。与舒适状态者比较，对温度、空气质量、光照、噪音和空间布局的感受为不舒适者职业应激检出率均更高，差异有统计学意义（P<0.001）。logistic回归分析结果显示，结果显示不同岗位、不同站点以及对空气质量、噪声、空间布局的主观感受是否舒适是铁路站点员工职业应激的影响因素（P<0.05）。对空气质量、噪声及空间布局感受不舒适是发生职业应激的危险因素（OR=0.571、0.068、0.441，P=0.051、0.054、0.007）；售票员、其他（行李员、值班站长、助理工程师）是发生职业应激的危险因素（OR=1.884、2.703，P=0.065、0.019）；A站和B站员工是发生职业应激的危险因素（OR=4.681、1.811，P=0.002、0.067）。结论铁路站点内的职工职业应激检出率较高，职工的工作环境主观舒适度是影响职业应激的重要因素。

简介：摘要目的了解老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍（MCI）发生情况，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选择2020年10月—2021年3月解放军总医院老年衰弱认知管理门诊主观记忆障碍患者322例，根据《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南的诊断标准》将研究对象分为MCI组、非MCI组。采用自设问卷收集患者人口学资料、生理因素、心理因素、生活方式及营养状况，采用Barthel指数评定量表评估日常生活能力、9项患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁状态、广泛焦虑自评量表（GAD-7）评估焦虑状态、匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠障碍、微型营养评定简表（MNA-SF）评定营养状态。采用单因素分析、多因素二项Logistic回归分析对患者发生MCI的影响因素进行探讨。结果322例老年主观记忆障碍患者中发生MCI 173例（53.73% ），非MCI患者149例（46.27%）。二项Logistic回归分析结果显示，阅读习惯、做家务情况、社会交往、焦虑、年龄、抑郁、有无睡眠障碍是老年主观记忆障碍患者发生MCI的影响因素（P<0.05）。结论老年主观记忆障碍患者MCI发生率较高，认知管理门诊应对此类患者全面评估并分析影响因素，根据个人情况协助患者建立健康的生活方式，从而改善患者认知情况。

简介：摘要目的探讨"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")实施以来，患者对改革成效和对医务人员职业认同的变化趋势及其与就医体验的关系，为探寻巩固改革成效的切入点提供参考。方法选取第三方评估对患者评估的"我认为医改让患者得到了实惠""我认为近3年医患关系正在好转""我认为医务人员值得社会的认同与尊重"和"我愿意让我的子女从事医务工作"4项指标，以各项指标首次纳入调查结果为基线资料，对连续多次调查结果进行描述性和趋势分析，并与患者的就医体验进行相关性分析。结果第5次评估患者对医改获得感和医患关系改善的认可度(门诊患者为86.2%、89.1%，住院患者为91.4%和92.6%)较该指标基线评估结果(门诊患者76.9%、69.9%，住院患者87.3%、85.6%)均显著提升。第5次评估患者认为医务人员值得尊重和愿意让子女从医的比例(门诊患者97.4%、79.1%，住院患者98.7%、85.1%)均高于指标基线评估结果(门诊患者92.3%、71.0%，住院患者98.1%、81.6%)。上述指标与患者就医体验均呈正相关。结论"行动计划"实施以来，患者对医改获得感和医患关系改善的认可度不断提升，患者对医务人员职业的尊重和认同处于较高水平且持续提高。改善就医体验对患者医改获得感的提升具有积极作用。

简介：摘要目的探讨癫痫患者客观认知功能和主观记忆的关系，以及抑郁和焦虑的内在作用机制。方法共纳入123例癫痫患者，收集其基本信息及临床资料，采用癫痫患者生活质量评定量表-89记忆子量表、贝克抑郁量表第二版、贝克焦虑量表和重复成套神经心理状态测验分别评估癫痫患者的主观记忆、抑郁状态、焦虑状态和客观认知功能。采用SPSS 25.0进行双变量Spearman相关分析和多元回归分析，PROCESS V3.5宏程序进行Bootstrap中介效应检验。结果相关性分析表明，癫痫患者客观认知功能评分与抑郁评分(r＝-0.392，P<0.01)、焦虑评分(r＝-0.310，P<0.01)均呈显著负相关、与主观记忆评分(r＝0.388，P<0.01)呈显著正相关；主观记忆与抑郁评分(r＝-0.436，P<0.01)、焦虑评分(r＝-0.395，P<0.01)呈显著负相关。中介效应分析表明，癫痫患者客观认知功能可以通过抑郁和焦虑的中介作用间接对主观记忆造成影响，其中介效应分别占总效应的33.87%，17.93%。结论癫痫患者客观认知功能、抑郁、焦虑与主观记忆密切相关，抑郁和焦虑在癫痫患者客观认知功能和主观记忆之间起中介作用。

简介：摘要目的探讨应用认知性访谈（CI）对中年女性主观幸福感量表（HAS-MW）进行跨文化调适的效果。方法本研究为定性研究。采用目的抽样法，于2022年1月选取延吉市社区的20名中年女性为研究对象进行2轮CI，每轮CI有10名研究对象参加。根据访谈提纲，了解研究对象对已初步汉化的HAS-MW各条目的理解程度。专家小组根据访谈结果进行讨论并修订量表条目内容。结果本研究共实施2轮CI，第1轮10名受访者（P1~P10）年龄为（49.00±3.55）岁，第2轮10名受访者（P11~P20）年龄为（51.00±3.16）岁。第1轮访谈结束后，因"语言书面化、语法和表达方式不完善"对HAS-MW 6个条目进行修订；第2轮CI结果显示，受访者理解修订后的量表条目内容，且认为与原量表表述一致。结论通过CI全面了解受访者对HAS-MW的理解情况，更有效地发现量表汉化过程中因语言表述不当造成的认知偏差，提高受访者对量表内容的理解程度，有助于HAS-MW跨文化调适，为量表修订提供了参考依据。

简介：摘要目的探讨积极心理干预方法在青年脑卒中患者中的应用，验证其对患者创伤后成长及主观幸福感的影响。方法采用便利抽样法，选择2018年10月—2020年2月在某三级甲等医院神经内科住院的114例青年脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（57例）和试验组（57例）。对照组实施常规心理护理，试验组在对照的基础上实施积极心理干预。采用创伤后成长量表（PTGI）和总体幸福感量表（GWB）对两组患者进行评估。结果干预后试验组患者的PTGI总得分、GWB总分及各维度得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论积极心理干预可提高青年脑卒中患者创伤后成长及主观幸福感。

简介：摘要目的探讨应用改良整体主观评估(MQSGA)联合生物电阻抗法(BIA)评估维持性血液透析(MHD)患者的营养状况以及相关影响因素。方法收集2017年1月至2018年6月在徐州淮海医院和上海曙光医院西院2个中心实施MHD治疗1年以上的患者90例，收集患者近期各项检测数据，观察患者3 d内的具体饮食情况，并记录患者每日蛋白质摄入量(DPI)，应用MQSGA和BIA法评估MHD患者的营养状况。结果应用MQSGA法评估90例MHD患者的营养状况，其中59例患者营养良好(占比65.5%)，31例患者营养不良(占比34.44%)；应用BIA法评估，54例患者营养良好(占比60.00%)，36例患者营养不良(占比40.00%)，应用2种评分法所得出的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。90例MHD患者中有51例了解到具体饮食情况，患者平均每日蛋白质摄入量(DPI)为(1.23±0.26)g·kg-1·d-1。应用MQSGA法将患者分为2组，营养良好患者为对照组(n＝31)，营养不良患者为观察组(n＝59)；2组患者血肌酐(SCr)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、组织指数(LTI)、尿酸(UA)、DPI以及尿素清除指数(Kt/V)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析发现，MQSGA评分与ALB、年龄以及BMI存在相关性。结论MQSGA与BIA 2种方法对MHD患者营养状态的评估结果近似，多因素分析后发现，ALB、年龄以及BMI是影响患者营养状况的主要因素。

简介：摘要目的探讨帕金森病合并主观认知减退（SCD）患者的特点及其临床相关因素。方法收集2018年1—12月在北京医院神经内科就诊的认知功能正常的帕金森病患者99例。采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）第一部分中的第一个问题，将帕金森病患者分为有SCD组（57例）和无SCD组（42例）进行比较。所有患者均接受蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、改良Hoehn-Yahr分级、UPDRS、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表、日常生活能力量表和39项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）的评定；对服用抗帕金森病药物的患者进行左旋多巴等效剂量换算；收集患者自我报告的受正规教育的年限。结果本组帕金森病合并SCD占57.58%（57/99）。有SCD组与无SCD组在MoCA评分［分别为28.00（27.00，29.00）分和28.00（27.00，29.00）分，Z=-2.28，P=0.023］、HAMD评分［分别为6.00（5.00，8.50）分和5.00（2.00，8.00）分，Z=-2.23，P=0.026］、HAMA评分［分别为7.00（6.00，11.00）分和6.00（3.00，8.25）分，Z=-2.70，P=0.007］、PDQ-39-情感健康评分［分别为2.00（0，5.00）分和1.00（0，3.00）分，Z=-2.03，P=0.042］和PDQ-39-认知评分［分别为4.00（2.00，5.00）分和2.00（0，4.00）分，Z=-3.42，P=0.001］上差异均有统计学意义。SCD与MoCA（r=-0.23，P=0.022）、HAMD（r=0.23，P=0.025）和HAMA（r=0.27，P=0.006）评分之间存在不同程度的相关性，当控制HAMD和HAMA评分2个因素后，SCD与MoCA（r′=-0.18，P=0.084）评分之间无相关性。结论SCD在认知功能正常的帕金森病患者中很常见，与较差的认知表现、较严重的抑郁和焦虑症状之间存在关联。在本组患者中，SCD与情感症状的关系可能比客观总体认知功能的关系更大，值得进一步研究。

简介：摘要目的探讨肺癌患者实施聚焦解决护理模式的实际效果及其对主观幸福感的影响。方法2017年8月至2018年8月在上海长征医院接受治疗的肺癌患者68例作为研究对象，患者按电脑随机分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施聚焦解决护理模式。对比两组患者护理前后的疼痛度、幸福感评分及护理满意度指标。结果观察组患者护理完成后疼痛度评分显著降低、主观幸福感各项指标得分显著提升，同时患者的满意率显著提高，与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论聚焦解决护理模式能够显著改善肺癌患者幸福感，降低并发症的发生，提升整体护理满意度。