简介:摘要人类呼吸道合胞病毒(RSV)属于最近被定义的肺病毒科家族正肺病毒属。这是一种负单链RNA病毒,可导致呼吸道感染的流行,通常在温带气候的冬季和热带气候的雨季呈高峰。尽管会有区域差异,但该病毒的两种基因型(A型和B型)中的一种通常在一个季节中占主导,每年交替发生。RSV是儿童、老年人和免疫功能低下患者发病和死亡的原因,它对成人住院患者的临床影响已经通过广泛使用多种多样的分子检测被阐明。在成年人中,RSV会产生多种临床症状,包括上呼吸道感染、严重的下呼吸道感染和基础疾病的加重。在这里,我们讨论了关于成年人中与RSV相关疾病负担的最新证据,尤其是在那些免疫功能低下或有其他合并症的人。我们综述了当前的治疗和预防选择及相关研究进展。
简介:摘要目的比较北京地区急性呼吸道感染住院患儿中不同型别腺病毒感染临床特征,明确腺病毒分型的临床必要性。方法采用横断面研究,纳入2017年11月至2019年10月在首都儿科研究所附属儿童医院因急性呼吸道感染住院的9 022例次患儿呼吸道标本,经直接免疫荧光(DFA)和(或)核酸检测确定为腺病毒阳性者进行五邻体、六邻体及纤维蛋白基因扩增并测序,构建系统进化树区分腺病毒型别。收集并分析腺病毒主要型别感染患儿的实验室检查、影像学资料等临床资料,采用t检验、U检验、χ²检验进行型别间临床特征差异的统计学分析。结果9 022例次急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒阳性检出率为4.34%(392例次),成功分型205例,其中男131例、女74例,年龄22.6(6.7,52.5)月龄,3型腺病毒阳性102例(49.76%),7型86例(41.95%),1、2、4、6、14、21型共17例。7型与3型腺病毒感染患儿临床特征比较,在出现喘息[10例(11.63%)比25例(24.51%)]、白细胞计数>15×109/L[4例(4.65%)比14例(13.73%)]、白细胞计数<5×109/L[26例(30.23%)比11例(10.78%)]、降钙素原水平>0.5 mg/L[43例(50.00%)比29例(28.43%)]、多肺叶浸润[45例(52.33%)比38例(37.25%)]、胸腔积液[23例(26.74%)比10例(9.80%)]、危重症腺病毒肺炎[7例(8.14%)比2例(1.96%)]比例方面,差异均有统计学意义(χ²=5.11、4.44、11.16、9.19、4.30、9.25、3.91,P=0.024、0.035、0.001、0.002、0.038、0.002、0.048);住院时间差异也有统计学意义[11(8,15)比7(5,13)d,Z=3.73,P<0.001]。结论北京地区急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒感染以3、7型为主要型别。与3型感染比较,7型感染炎症反应更明显,肺部症状更重,住院时间更长,区分腺病毒型别具有临床必要性。
简介:摘要目的探讨儿童呼吸道腺病毒感染的临床特征及流行病学情况,为本地区腺病毒感染的诊断、监测及防治提供依据。方法选取2016年11月至2017年11月在上海儿童医学中心住院的呼吸道感染病例样本775例,通过FilmArray检测84例为腺病毒感染。结果775例病例中检出84例腺病毒感染,阳性率10.8%。腺病毒感染全年散发,流行高峰为冬春夏季,尤其是冬季检出率20.8%,1月份检出率最高32.2%。发病年龄以6个月~2岁为主(占47.7%)。常见临床表现为发热(91.7%)、咳嗽(96.4%)、喘息(48.8%)、气促(14.2%)。15例(17.9%)伴有基础疾病,其中伴先天性心脏病最多(9例,10.7%)。混合感染53例(63.1%),合并人鼻病毒/肠病毒比例最高(21例,25.0%)。诊断上呼吸道感染5例,支气管炎3例,肺炎76例,其中轻症肺炎55例,重症肺炎21例。平均住院时间为8.3 d。混合感染组住院天数、喘息例数、重症病例数明显高于单一感染组(P<0.05)。重症组住院天数、喘息症状、肺外症状、存在基础疾病、混合感染明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒感染好发于6个月~2岁儿童,冬春夏季高发,1月份为感染高峰。临床表现以高热、咳嗽、喘息为主。有基础疾病、喘息症状、肺外症状、混合感染的患儿更易进展为重症。FilmArray检测系统可以快速、准确检测病原,为临床医师早期诊断、监测及防治提供依据。
简介:摘要目的对儿童下呼吸道流感病毒感染所致的危重症病例临床特征进行分析,旨在提高对流感危重症的认识,为临床早期识别及诊治提供参考依据。方法回顾分析2018年10月至2019年10月深圳市儿童医院收治入院的下呼吸道流感病毒感染危重症病例(危重症组)30例,并将其临床资料与下呼吸道流感病毒感染的普通重症病例(普通重症组,n=40)进行比较。结果危重症患儿以小于5岁多见(19例,63.33%),以男孩为主(25例,83.33%)。与普通重症组相比,危重症夏季发生比例明显升高(χ2=7.050,P=0.008),肺部湿啰音发生率明显升高(χ2=5.222,P=0.022),出现重症肺炎比例明显增加(χ2=32.651,P<0.001),危重并发症中呼吸衰竭多见(18例,60.00%),出现塑型性支气管炎比例显著升高(χ2=7.797,P=0.005)。危重症组患儿血常规以中性粒细胞增高为主,中性粒细胞绝对值高于普通重症组(Z=-3.805,P<0.001),CRP升高比例显著增加(χ2=5.833,P=0.016);灌洗液培养以肺炎链球菌为主(9例,30.00%),EB病毒检出比例高于普通重症组(χ2=6.909,P=0.009)。结论下呼吸道流感危重症多见于5岁以下儿童,夏季高发,当肺部出现湿啰音,血常规以中性粒细胞增高为主,CRP升高明显,特别是合并肺炎链球菌、EB病毒感染时需警惕危重症的发生,密切关注呼吸系统的重症肺炎、呼吸衰竭、塑型性支气管炎并发症,早期抗病毒治疗,控制合并感染,积极给予对症治疗、生命支持能改善预后。
简介:摘要2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)的疫情防控是目前国家各行各业的首要、紧急任务。该病毒感染主要通过呼吸道飞沫传播、空气传播及接触传播。儿童呼吸道异物是常见的耳鼻咽喉科急诊,高发年龄为1~3岁,常常引起气道梗阻,窒息,肺炎等并发症,部分可迅速危及生命。耳鼻咽喉科处理原则是急诊行直接喉镜+支气管镜检查+异物取出术。因手术操作过程中相关医务人员须与患儿近距离接触,术中患儿反应性咳嗽等可产生大量飞沫或气溶胶,结合手术操作的特点,总结了2019-nCoV防控期间呼吸道异物急症手术诊疗建议,供儿童耳鼻咽喉科同仁参考。由于疫情变化,以及对病毒的认知的变化,后期可能做相关调整。
简介:摘要目的探讨上呼吸道优势定植菌肺炎链球菌(Spn)以及呼吸道微生态改变对呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿临床表现及严重程度的影响。方法回顾性收集2009年7月至2018年7月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的508例RSV感染患儿(以下称RSV非微生物测序患儿)的临床资料。根据鼻咽抽吸物细菌培养及检验结果将患儿分为RSV感染不合并Spn定植组(简称RSV组)和RSV感染合并Spn定植组(简称RSV+Spn组),分别比较2组患儿在<6月龄和≥6月龄临床特征的差异,组间比较采用χ2检验。另外收集2018年11月至2020年2月RSV流行季节在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的RSV感染且鼻咽抽吸物无细菌检出的20例患儿的鼻咽抽吸物(简称RSV微生物测序组)资料,同时收集16例外科住院的无呼吸道感染的患儿鼻咽抽吸物作为对照组,通过Mann-Whitney U秩和检验分别比较2组患儿的呼吸道微生物多样性;根据重症肺炎的诊断标准,将RSV微生物测序组分为轻症肺炎组和重症肺炎组,通过秩和检验比较组间菌群组成。结果508例RSV非微生物测序患儿中男346例、女162例,就诊年龄为6(2,12)月龄。RSV组患儿443例、RSV+Spn组患儿65例。<6月龄244例、≥6月龄264例。≥6月龄的RSV+Spn组患儿发热>38 ℃及重症肺炎的患儿均高于RSV组[53.2%(25/47)比34.6%(75/217)、38.3%(18/47)比21.2%(46/217),χ²=5.70、6.15,均P<0.05]。20例RSV微生物测序组患儿中男16例、女4例,就诊年龄为3.0(1.9,8.0)月龄,重症肺炎组8例,轻症肺炎组12例,2组患儿呼吸道微生物组成中差异无统计学意义(均P>0.05)。RSV微生物测序组患儿上呼吸道微生态多样性低于对照组[alpha多样性指数:0.93(0.42,2.51)比3.05(2.88,3.61),U=60.00,P=0.001]。结论RSV感染能够引起呼吸道微生态的菌落组成改变,当呼吸道微生态的平衡被破坏,优势定植菌Spn出现时,会加重≥6月龄的RSV感染患儿的病情。
简介:摘要目的调查儿科急诊入院患儿的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和其他呼吸道病毒感染的流行特征。方法该项前瞻性多中心队列研究,采集2020年4月-7月入院患儿的鼻咽拭子,采用PCR检测新型冠状病毒及其他呼吸道病毒,明确新型冠状病毒及其他呼吸道病毒的流行特征以及阳性结果相关的高危因素。结果共纳入924例儿童(年龄中位数[四分位数]:4岁[1~9];男孩占55%),908例(98.3%)进行新型冠状病毒检测,3份样本检测结果为阳性(0.3%,95%可信区间:0.1~1),均无新冠肺炎的临床症状。836份样本(90%)进行其他呼吸道病毒检测,其中129份(15.4%)为阳性(主要为鼻病毒)。呼吸道病毒感染在年幼儿及呼吸道症状伴发热的儿童中更加常见。结论急诊入院患儿的新型冠状病毒感染率低。相反,即使保持社交距离和采取相关防护措施,其他呼吸道病毒的感染率仍居高不下。
简介:摘要早产及低出生体重、低龄、合并基础疾病等是呼吸道合胞病毒感染患儿进展为重症的高危因素。呼吸系统是主要的受累器官,但部分重症以肺外表现为主,需加强早期识别和干预。尚无抗呼吸道合胞病毒特效药物,仍以对症处理和综合支持治疗为主;重症病例尤其要以呼吸和器官功能支持、控制继发感染和肺外并发症为疾病管理重点。呼吸道合胞病毒感染可能与哮喘等慢性下呼吸道疾病有关,需进一步研究。近期的新药研发或可为其防治带来突破性进展。
简介:摘要目的研究住院儿童呼吸道人腺病毒(HAdV)感染的临床和流行病学特征,为临床及时合理诊治提供参考依据。方法回顾性分析2018年9月至2019年8月于浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗的488例呼吸道HAdV感染患儿临床资料。所有鼻(咽)拭子或鼻咽抽吸物(NPAs)通过直接免疫荧光法检测。非正态分布计量资料采用Kruskal Wallis H检验,以P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonfereoni χ2分割,校正后以P<0.007为差异有统计学意义。结果7 072例急性呼吸道感染病例中检测出488例HAdV感染,检出率6.9%,其中男性305例(62.5%)、女性183例(37.5%)。488例HAdV阳性患儿中位发病年龄为43个月(39 d~12岁),6个月~<2岁组HAdV检出率(8.7%,123/1 408)高于<6个月组(3.0%,6/197)和≥5岁组(4.6%,89/1 948),差异均有统计学意义(χ2=7.57,23.98,P均<0.007);2~<5岁组检出率(7.7%,270/3 519)高于<6个月组和≥5岁组,差异均有统计学意义(χ2=5.809,19.688,P均<0.007)。冬季检出人数达峰值12.9%(238/1 840),与春、夏和秋季检出率(4.7%、3.9%和5.5%)相比差异均有统计学意义(χ2=103.477,58.986和49.926,P均<0.007)。平均住院时间(6±4)d(1~41 d),486例(99.5%)治疗后好转出院,2例死亡。上呼吸道感染111例(22.7%),支气管炎34例(7.0%),肺炎343例(70.3%),其中重症肺炎86例(86/343,25.1%)。常见症状为发热(93.4%,456/488)、咳嗽(94.7%,462/488)、喘息(26.2%,128/488)和气促(14.8%,72/488)。138例(28.3%)出现肺外症状,78例(16.0%)伴有基础疾病,其中先天性心脏病所占比例(16例,3.3%)最高。456例出现发热症状的HAdV阳性患儿平均热程(8.8±2.4)d(5~17 d),其中热程>7~10 d 277例、>10 d 96例;高热(≥39 ℃)439例。275例(56.4%)为单一感染,213例(43.6%)为混合感染。混合感染组患儿发热、高热、热程>10 d、重症肺炎和喘息比例以及住院天数均高于单一感染组,差异均有统计学意义(χ2/Z=11.960、6.494、37.209、72.841和-8.805,P均<0.05)。HAdV感染重症肺炎组患儿住院天数、热程>10 d、喘息、气促、嗜睡/精神差、浆膜腔积液、肺外症状、混合感染和基础疾病比例均高于轻症肺炎组,差异均有统计学意义(χ2/Z=-9.182、23.825、49.094、143.627、219.659、81.327、8.080、21.546和10.556,P均<0.05)。6个月~<2岁组重症肺炎比例高于2~<5岁和≥5岁组,差异均有统计学意义(χ2=20.709,8.603,P均<0.007)。结论HAdV是儿童急性呼吸道感染的重要病原,全年均可发病,可导致全呼吸道感染。好发于6个月~<2岁儿童,冬季检出率最高。6个月~<2岁、喘息、气促、基础疾病、肺外症状及混合感染患儿更易进展为重症肺炎。
简介:摘要目的研究住院儿童呼吸道人腺病毒(HAdV)感染的临床和流行病学特征,为临床及时合理诊治提供参考依据。方法回顾性分析2018年9月至2019年8月于浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗的488例呼吸道HAdV感染患儿临床资料。所有鼻(咽)拭子或鼻咽抽吸物(NPAs)通过直接免疫荧光法检测。非正态分布计量资料采用Kruskal Wallis H检验,以P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonfereoni χ2分割,校正后以P<0.007为差异有统计学意义。结果7 072例急性呼吸道感染病例中检测出488例HAdV感染,检出率6.9%,其中男性305例(62.5%)、女性183例(37.5%)。488例HAdV阳性患儿中位发病年龄为43个月(39 d~12岁),6个月~<2岁组HAdV检出率(8.7%,123/1 408)高于<6个月组(3.0%,6/197)和≥5岁组(4.6%,89/1 948),差异均有统计学意义(χ2=7.57,23.98,P均<0.007);2~<5岁组检出率(7.7%,270/3 519)高于<6个月组和≥5岁组,差异均有统计学意义(χ2=5.809,19.688,P均<0.007)。冬季检出人数达峰值12.9%(238/1 840),与春、夏和秋季检出率(4.7%、3.9%和5.5%)相比差异均有统计学意义(χ2=103.477,58.986和49.926,P均<0.007)。平均住院时间(6±4)d(1~41 d),486例(99.5%)治疗后好转出院,2例死亡。上呼吸道感染111例(22.7%),支气管炎34例(7.0%),肺炎343例(70.3%),其中重症肺炎86例(86/343,25.1%)。常见症状为发热(93.4%,456/488)、咳嗽(94.7%,462/488)、喘息(26.2%,128/488)和气促(14.8%,72/488)。138例(28.3%)出现肺外症状,78例(16.0%)伴有基础疾病,其中先天性心脏病所占比例(16例,3.3%)最高。456例出现发热症状的HAdV阳性患儿平均热程(8.8±2.4)d(5~17 d),其中热程>7~10 d 277例、>10 d 96例;高热(≥39 ℃)439例。275例(56.4%)为单一感染,213例(43.6%)为混合感染。混合感染组患儿发热、高热、热程>10 d、重症肺炎和喘息比例以及住院天数均高于单一感染组,差异均有统计学意义(χ2/Z=11.960、6.494、37.209、72.841和-8.805,P均<0.05)。HAdV感染重症肺炎组患儿住院天数、热程>10 d、喘息、气促、嗜睡/精神差、浆膜腔积液、肺外症状、混合感染和基础疾病比例均高于轻症肺炎组,差异均有统计学意义(χ2/Z=-9.182、23.825、49.094、143.627、219.659、81.327、8.080、21.546和10.556,P均<0.05)。6个月~<2岁组重症肺炎比例高于2~<5岁和≥5岁组,差异均有统计学意义(χ2=20.709,8.603,P均<0.007)。结论HAdV是儿童急性呼吸道感染的重要病原,全年均可发病,可导致全呼吸道感染。好发于6个月~<2岁儿童,冬季检出率最高。6个月~<2岁、喘息、气促、基础疾病、肺外症状及混合感染患儿更易进展为重症肺炎。
简介:摘要2019年12月,武汉市发生不明原因病毒性肺炎,世界卫生组织将该病原体命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV),由此病毒感染导致的疾病命名为2019冠状病毒病(COVID-19)。冠状病毒可分为4种属,其中α和β属已知可感染人类。本文以2019-nCoV为重点,就已知的几种呼吸道冠状病毒感染的临床特征以及与耳鼻咽喉科的关联作一综述,为耳鼻咽喉头颈外科医生在临床上对相关疾病的鉴别和预防提供参考。
简介:摘要目的了解多重PCR技术(RespiFinder®SMART 22检测试剂盒)和呼吸道病原体微流体芯片技术(TaqMan array cards, TAC)在诊断儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection, ARI)中的应用价值。方法从2018年8月份至2019年8月份采集的成都市儿童专科医院275例有ARI症状的患儿咽拭子样本中随机选择120份样本,分别使用RespiFinder®SMART 22和TAC进行呼吸道病毒核酸检测,比较2种检测方法的优缺点。结果120份儿童ARI标本经RespiFinder®SMART 22和TAC检测,阳性率分别为88.33%和93.33%,混合感染率分别为26.67%和35%。在120份样本中,2种方法检测结果一致率为88.33%,其中阳性一致性106例,阴性一致性7例。结果不一致的有7例。结论多重PCR技术和TAC技术在此次实验检测中检出阳性样本一致性较高,两者对于呼吸道病毒检测均具有良好的临床应用价值。
简介:摘要目的调查新型冠状病毒感染流行期间,宁波地区主要呼吸道病毒分布情况与流行趋势,探讨新型冠状病毒感染疫情对主要呼吸道病毒流行的影响,为科学防控提供依据。方法回顾性分析2019—2021年宁波地区哨点医院上送的流感样病例样本(咽拭子),利用实时荧光PCR技术检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、偏肺病毒和腺病毒7种常见呼吸道病毒。结果共纳入2019—2021年送检的流感样病例7 134例,流感病毒2019年、2020年和2021年阳性检出率分别为26.67%(594/2 227)、4.22%(97/2 299)和7.75%(202/2 608),差异具有统计学意义(χ2=606.32,P<0.001)。2021年呼吸道合胞病毒与鼻病毒的检出率分别为6.06%(158/2 608)和3.68%(96/2 608),均高于2020年,差异有统计学意义(χ2=31.28和13.01,P均<0.001)。年龄分布显示,2020年和2021年呼吸道病毒感染阳性率最高的年龄组均为≤6岁组,分别为24.32%和35.75%,7~18岁组次之,分别为19.58%和22.01%,不同年龄组间的差异有统计学意义(χ2=104.74和103.86,P均<0.001)。男性人群的呼吸道合胞病毒阳性率为5.32%(129/2 426),高于女性,差异有统计学意义(χ2=7.38,P=0.007)。宁波市呼吸道病毒混合感染情况较为少见,主要感染对象为≤6岁儿童。结论宁波地区主要呼吸道病毒的阳性率在新型冠状病毒感染疫情流行时期明显下降,但随着防控措施的下调,对流感病毒、呼吸道合胞病毒与鼻病毒的传播控制作用有限。18岁以下未成年人仍是呼吸道病毒感染的主要人群。