简介：摘要目的探讨中国南方超高龄住院患者的共病及治疗情况。方法横断面选取广州市第一人民医院老年病科超高龄患者为研究对象，对他们所患的疾病及其治疗方案进行描述和分析，探索他们的共病情况及特点。结果本研究共纳入262例患者，其中男性173例，女性89例，年龄为（88.0±5.5）岁。按照患病率的大小，最常见的慢性病为周围动脉硬化闭塞症87.50%（231/262）、其次分别为腔隙性脑梗死82.06%（215/262）、高血压73.48%（214/262）、骨质疏松69.32%（183/262）、痴呆56.82%（150/262）、冠心病43.56%（115/262）、2型糖尿病37.12%（98/262）、慢性肾脏病27.27%（72/262）、中风23.48%（61/262）、慢性阻塞性肺疾病21.21%（56/262）。随着共病的种类增加，患病人数也相应增加，在5种时达到最高，呈正态分布。超高龄患者共病很常见，同时患有5种及以上的慢性病占59.92%（157/262），而同时患3种及以上者占91.22%（237/262）。患者年龄随着共病种类的增加而增加，这种趋势在1～4种共病较明显，在4～9种共病时年龄呈横向波动。老年人用药种类多、比例高。我们发现使用他汀类药物比例高达73.86%（195/262），而使用利伐沙班、氯吡格雷和阿司匹林的比例分别为11.74%（31/262）、13.26%（35/262）和6.06%（16/262）。结论中国南方超高龄患者的共病较多、随年龄增大而增加，卫生资源消耗大、使用药物比例高。

简介：摘要目的初步编制中国南方地区人格词表，并对获得的自然人格特质词语进行结构性分析。方法采用半结构性问卷在中国南方6个省份获得603份有效问卷资料，对其进行词汇整理、合并、删减及词汇学分析和结构性分析。结果(1)对描述人格特征的8 022个自然词语进行三轮整理合并，获得包含136个词汇的人格特质词表；(2)按照正性、中性和负性对词汇进行计量学分析，显示涉及到德性评价的负性词语(狠毒、凶残、邪恶、狡诈、狭隘等)全部是用于对他人的描述，而对自己描述的负性词主要是非德性词汇(任性、固执、急躁、浮躁、悲观等)；(3)宜人性和德性维度词汇数在词表中占比最高(分别为23.20%、16.80%)；宜人性和外向性的总词频占比最高(分别为24.39%、19.96%)。结论从原始资料中整理出包含136个人格特征的中国南方地区人格词表；词表中潜藏着7因素人格结构；被试对宜人性、德性、开创性和坚持性人格特质词汇描述内容比较丰富，而宜人性和外向性人格特质在人际互动中最容易被感知。

简介：摘要目的通过对易患乳糜泻人群血清中抗组织转谷氨酰胺酶IgA抗体（TTGA）、抗脱酰氨基麦胶蛋白IgA、IgG抗体（DGPA、DGPG）的测定，进一步分析人口学特征、生活饮食习惯与血清学阳性者之间的关系，从而指导我国南方乳糜泻的防治工作。方法选取2015年广东省成人慢性病与营养监测疾病项目中的易患乳糜泻人群（肠易激综合征、结肠炎、腹泻、贫血、低体重指数、身材矮小、1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣， 布利斯托粪便为第6或第7型）1 273例为本横断面研究的研究对象，采用化学发光法检测血清中乳糜泻特异性抗体TTGA、DGPA、DGPG水平，比较不同高危人群乳糜泻血清抗体阳性率情况，另外收集研究对象的人口学特征、生活饮食习惯等一般临床资料，评价以上因素与血清学抗体阳性的相关性。结果中国南方高危人群乳糜泻血清阳性率为0.94%（95%CI 0.54%~1.64%），其中TTGA阳性率为0.08%（1/1 273），DGPA阳性率为0.47%（6/1 273），DGPG阳性率为0.39%（5/1 273）。各组高危人群血清学阳性率分别为牛皮癣组3.6%（1/28），低体重指数组2.1%（2/95），1型糖尿病组1.9%（1/53），腹泻症状组1.8%（3/169），类风湿关节炎组1.1%（5/463）。研究发现血清抗体阳性组和抗体阴性组在年龄、性别、有无吸烟及饮酒不良嗜好、饮食方面差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在中国南方，乳糜泻血清学阳性率在高危人群为0.94%。因此，推荐在高危人群中进行乳糜泻血清学筛查，可以为乳糜泻的早期诊断提供重要参考依据。

简介：摘要目的探讨中国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)合并低钠血症患者的临床特征、高危因素及预后影响因素。方法回顾性收集中国南方(淮河以南)6个省(市)共18家三级甲等医院神经内科自2013年1月至2016年9月收治的570例GBS患者的临床资料，按照英国医学研究理事会(MRC)的等级标准评定患者病情严重程度，根据血钠水平将患者分为低钠血症组和血钠正常组。出院时参照Hughes GBS残障评分(H-GBS-DS)评估GBS患者的预后。比较轻、中、重度GBS患者的低钠血症发生率。多因素Logistic回归分析确定GBS患者合并低钠血症的危险因素。比较合并低钠血症的患者中预后良好和预后不良患者的临床资料，多因素Logistic回归分析确定GBS合并低钠血症患者预后不良的危险因素。结果(1)570例患者中轻、中、重度GBS患者分别为354、94和122例；合并低钠血症134例，血钠正常436例。轻、中、重度GBS组患者的低钠血症发生率依次增加，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：面瘫(OR=1.979，95%CI：1.172~3.342，P=0.011)、呼吸肌麻痹(OR=3.218，95%CI：1.611~6.428，P=0.001)、继发肺部感染(OR=4.822，95%CI：2.835~8.201，P=0.000)、重度GBS(OR=2.611，95%CI：1.444~4.721，P=0.001)和住院时间(OR=1.029，95%CI：1.009~1.050，P=0.004)是GBS患者合并低钠血症的危险因素。(2)合并低钠血症的134例患者中，预后不良80例，预后良好54例。与预后良好组比较，预后不良组患者中眼外肌麻痹者所占比例较低，呼吸肌麻痹、继发肺部感染者所占比例较高，GBS病情严重程度不同，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、激素治疗者所占比例较高，住院时间较长，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示呼吸肌麻痹(OR=25.590，95%CI：9.433~69.423，P=0.000)、中度GBS(OR=17.030，95%CI：8.441~34.361，P=0.000)、重度GBS(OR=51.042，95%CI：24.596~105.926，P=0.000)是影响GBS合并低钠血症患者短期预后不良的危险因素。结论伴面瘫、呼吸肌麻痹、继发肺部感染、住院时间较长的重度GBS患者更易发生低钠血症。呼吸肌麻痹、中、重度GBS合并低钠血症患者短期预后较差。

简介：摘要目的对比分析我国南方地区和北方地区骨质疏松的流行病学特点。方法利用万方数据库、中国知网数据库检索2013年1月至2018年12月报道的关于骨质疏松流行病学文献，按照纳入及排除标准选择其中具有区域性代表（以北京市、甘肃省、河南省、山西省和山东省代表北方地区，以广东省、广西省、四川省、贵州省和江西省代表南方地区）的文献。然后人工提取各文献中的相关数据，包括研究对象样本量、性别、年龄、骨质疏松患病人数等。率的比较采用χ2检验。结果共筛选出符合标准的文献10篇，从中收集到研究对象38 941例，其中骨质疏松患者8 334例（21.4%）。南方地区和北方地区骨质疏松患病情况呈现出一致的流行病学特征：无论男性还是女性，骨质疏松患病率均随增龄逐渐增高；除20～29岁外的其他各年龄段，女性骨质疏松患病率均明显高于男性（P<0.05或0.01）；老年人骨质疏松患病率普遍较高（其中南方地区80～89岁女性患病率更是高达73.46%），老年男性、女性骨质疏松患病率均显著高于非老年人（北方地区：χ2=960.180、1 315.400，均P<0.01；南方地区：χ2=773.290、1 482.720，均P<0.01）。与南方地区比较，北方地区男性、女性骨质疏松患病率均明显更高（非老年人：χ2=39.740、44.660，P<0.01；老年人：χ2=34.540、16.140）。与南方地区对应年龄段比较，北方地区40～49岁、50～59岁及60～69岁人群骨质疏松患病率更高（男性：χ2=29.300、8.000、3.900，P<0.05或0.01；女性：χ2=15.580、50.590、5.860，P<0.05或0.01），但70～79、80～89岁人群骨质疏松患病率更低（男性：χ2=21.570、90.240，P<0.01；女性：χ2=4.430、97.200，P<0.05或0.01）。结论南方地区总体发病率高于北方，两个地区均为70～80岁年龄段患者所占比例最高，并且各个年龄段女性患者均多于男性。南北两地区骨质疏松患病率均随年龄增加而升高，且两地区50岁年龄段人口骨质疏松患病率较前明显升高，临床上应在此时间段予以干预，预防骨质丢失及骨质疏松的发生。

简介：无

简介：摘要目的鉴定中国南方人群散发性胸主动脉瘤/主动脉夹层的致病基因，并分析其与临床表型的相关性。方法利用二代测序技术分析226例无明确家族史的胸主动脉瘤/主动脉夹层患者的11个主动脉相关基因，并对其近亲属进行一代验证。收集先证者的临床资料，包括发病年龄、综合征表型、累及主动脉根部、主动脉最大直径、D-二聚体浓度等，利用统计学软件分析临床表型与基因型的相关性。结果在226例先证者中共检测到106个突变位点，基因阳性率44.69%(101/226)。明确致病性突变16个，可能致病性突变18个，意义未明性突变71个。超过一半的突变位点来自非综合征型主动脉人群，其中FBN1基因仍是最常见的致病基因。致病性突变携带者发病年龄较小、女性比例较高、主动脉直径更大，易表现为Stanford B型夹层及重度主动脉瓣反流。意义未明性突变携带者更易出现胸主动脉瘤。具有综合征、夹层伴有动脉瘤表型会增加基因突变携带的可能性，而D-二聚体浓度及累及主动脉根部无明显影响。结论中国南方人群散发性主动脉疾病具有明显的遗传异质性，其临床表型与突变基因、致病等级之间均存在一定的相关性，非综合征型患者中尤为显著。发病年龄越早，越易携带FBN1、ACTA2基因，胸主动脉直径越大，越易携带致病性突变。

简介：摘要目的探讨人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类（A、B、C）、Ⅱ类（DRB1、DQB1、DPB1）等位基因和单倍体多态性与中国南方汉族急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）以及慢性粒细胞白血病（CML）的相关性。方法收集深圳市血液中心845例中国南方汉族白血病患者（323例ALL、350例AML及172例CML）和745名中国南方汉族健康献血者的外周血样本。应用聚合酶链反应反向序列特异性寡核苷酸探针杂交（PCR-rSSO）及测序分型（PCR-SBT）方法对HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1和-DPB1进行基因分型，鉴定HLA等位基因前4位数。采用Arlequin 3.5软件分析HLA单倍体；从HLA低分辨水平（等位基因前2位数）及高分辨水平（等位基因前4位数）分别统计分析HLA等位基因和单倍体多态性与3种白血病的相关性。结果经Bonferroni校正，ALL组A*02（36.22%比28.26%，χ2=13.41，PC<0.01）及其单倍体A*02-B*46-C*01（15.35%比10.23%，χ2=10.90，PC=0.02）、DRB1*12（15.79%比11.10%，χ2=9.02，PC=0.03）、A*02：03（9.75%比5.32%，χ2=14.25，PC=0.002）及其单倍体A*02：03-B*38：02-C*07：02（3.80%比1.51%，χ2=10.41，PC=0.02）的频率均高于对照组，是ALL易感因素；AML组A*11-B*15-C*08-DRB1*15-DQB1*06-DPB1*02的频率高于对照组（1.34%比0.07%，χ2=12.54，PC=0.003），是AML易感单倍体；CML组A*02（36.63%比28.26%，χ2=9.33，PC=0.02）及其单倍体A*02-B*15-C*04（2.17%比0.29%，χ2=11.74，PC=0.02）、DRB1*03：01-DQB1*02：01-DPB1*02：01（1.86%比0.14%，χ2=13.10，PC=0.01）的频率均高于对照组，是CML易感因素；CML组DRB1*13的频率低于对照组（1.45%比5.25%，χ2=9.29，PC=0.03），是CML拮抗基因。结论在HLA低分辨及高分辨水平发现了白血病易感或拮抗HLA等位基因和单倍体，可为探究中国南方汉族白血病发病机制并制订有效治疗策略提供参考。

简介：摘要21世纪以来，我国的胃癌治疗和研究水平有了长足的进步，多年潜心耕耘终结硕果。过去5年，我国学者在微创外科、围手术期综合治疗、精准智能诊断方面取得了一系列关键技术突破，改善了胃癌的治疗效果、减轻了手术创伤，产出了国际一流的学术成果。同期的全球癌症生存调查报告显示，我国胃癌生存改善幅度领先于其他国家。本文梳理我国胃癌外科领域的研究脉络，总结阶段经验，并展望未来发展方向。

简介：摘要近年来，我国南方地区部分区域出现极寒天气，气温持续降低使得南方供暖问题引起了人们的关注，在没有集中供暖的南方，人们要如果度过寒冷的冬天成为热门的话题。本文主要针对热电厂余温的参数进行分析，采取低真空的方式以及热泵供暖的方式进行供暖，确定其服务的范围以及电厂余热集中供暖的可行性方案。

简介：摘要乳腺癌已经成为中国女性发病率第一位的恶性肿瘤。在中国抗击COVID-19疫情取得阶段性胜利的时刻，乳腺外科医师应认真总结疫情期间开展乳腺肿瘤诊治的经验，并指导"后疫情阶段"的临床实践。其中，必须坚持患者最大获益和最小受害的理念，优化选择综合治疗方案。而综合评价乳腺癌患者的临床分期和分子分型是制定临床决策的关键。同时，美国外科学会以临床危险度为参考依据，针对临床外科处理原则制定了宏观指导意见，并提出基于疫情防控的需要，乳腺癌患者外科手术可能需要推迟6~8周时间的观点。

简介：摘要本文主要以新中心电厂建设的实际案例，从承包方角度，初探工期计划管理、索赔变更管理、分包合同管理，以期能给从事国际工程合同管理的广大人员带来一定的启发。

简介：摘要利用全球疾病负担数据库2019版（GBD 2019）数据，选取1990—2019年国内外5岁以下儿童标化死亡率与标化伤残调整寿命年（DALYs）率作为评价指标，比较分析中国和国外5岁以下儿童的疾病负担现状及差异，并对中国不同性别5岁以下儿童疾病负担变化趋势及差异进行分析。1990—2019年中国5岁以下儿童全因标化死亡率由1 153.81/10万降至160.39/10万，全因标化DALYs率由104 426.40/10万降至16 479.01/10万。2019年新生儿早产、先天性心脏异常、下呼吸道感染位列中国5岁以下儿童疾病负担前3位，除新生儿早产疾病负担低于北美外，均远高于西欧和北美同期水平。肺部吸入物和气道异物、溺水在内的非故意伤害类疾病负担均高于西欧和北美。中国5岁以下男童和女童前10位疾病和伤害的标化死亡率和标化DALYs率均呈逐年下降趋势（P<0.05），其中多数标化率男童高于女童（P<0.05）。1990—2019年中国5岁以下儿童疾病负担大幅度下降，但相较于国外仍要加强新生儿早产、出生缺陷、非故意伤害类疾病的防控，针对性别差异采取不同干预措施，改善儿童整体健康水平。

简介：摘要在日益开放的新的经济形势下，“一带一路”战略为中国对外直接投资带来了新的机遇与挑战，在经济推动进程中，如何选择对外直接投资方式正逐渐成为关注的关键问题。本文将基于“一带一路”背景，从中国对外直接投资的现状、格局、机遇和风险分析，结合各国不同国情不同行业发展阶段，提出最为合理极具战略意义的对外直接投资方式的选择方案。

简介：摘要目的系统评价国内外现有胃癌筛查指南的方法学质量，为今后同类指南的制定和更新提供标准和参考依据。方法以"指南""共识""规范""标准""胃癌""胃部肿瘤""筛查""筛检""诊断""Gastric Cancer""Gastric Tumor""guideline""recommendation""Early Detection of Cancer""Screening"为检索关键词，系统检索中国知网、万方知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中国临床指南文库、PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、Web of Knowledge等数据库截止到2018年9月的中、英文文献，并同时检索美国预防服务工作组、美国癌症学会、国际癌症研究机构、澳大利亚癌症委员会、国际指南协作网的机构官网刊登的指南作为补充。纳入标准为胃癌筛查的独立指南文件，且符合美国医学研究所对指南的定义；排除标准包括指南的摘要、解读及评价类文献、重复发表、已更新的原始版指南以及胃癌临床治疗或实践指南。采用欧洲指南研究与评估工具（AGREE Ⅱ）和实践指南报告标准（RIGHT）对胃癌筛查指南的质量和报告规范程度进行比较和评价。结果共纳入5篇指南。AGREE Ⅱ质量评价结果显示，5篇指南整体质量参差不齐，其中推荐等级为"A"的有1篇，等级为"B"的有1篇，等级为"C"的有3篇；各指南在范围和目的、清晰性领域得分较高，在严谨性、独立性领域得分差异较大，在参与人员、应用性领域得分普遍较低。RIGHT评价结果显示，5篇指南报告质量有待提高，报告质量较差的6个条目分别为背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理以及其他方面。结论纳入的胃癌筛查指南的质量整体一般，规范性有待加强。

简介：摘要目的使用移动流行区间法评价我国南方地区2018－2019年手足口病流行强度，并进行强度比较，为优化公共卫生资源配置提供依据。方法从中国CDC疾病监测信息报告系统收集我国南方地区2012年3月1日至2019年2月28日≤5岁儿童手足口病周发病率，使用移动流行区间法（MEM）计算2018－2019年南方地区各省市强度阈值，评价手足口病流行强度。结果南方地区2018－2019年第1个流行季中，≤5岁儿童周报告发病率处于极高流行水平的6个省份分别为江苏省、浙江省、江西省、重庆市、四川省和云南省，广东省、广西壮族自治区、海南省为低流行水平；第2个流行季中，有6个省份达到极高流行水平，分别为上海市、江苏省、浙江省、重庆市、四川省和云南省，其余各省份也均达到中或高流行水平；多数省份第1个流行季各阈值高于第2个流行季相应阈值，但重庆和四川等省份不同。模型验证结果表明，除海南、重庆和云南外，灵敏度及特异度均高于70%。结论对于1个流行季内呈现双峰流行特征的南方地区，可使用MEM模型，通过拆分流行季的方法分别确定不同流行季流行强度阈值。MEM模型建立的流行强度阈值综合了历史数据，识别出的极高流行水平的省份代表此省份较历史发病水平有异常的增高，更需要各地的关注以及及时实施防控措施。

简介：摘要由2019新型冠状病毒(以下简称新冠)引起的传染病已在全球大流行，社会各部门工作均受到了严重干扰。由于炎症性肠病(IBD)患者需要长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物来控制和缓解病情，可能增加IBD患者感染性疾病的易感性。接种新冠疫苗是长期抑制新冠感染并保护患者免受新冠侵害的机会。近期，英国胃肠病学会就国外3种新冠疫苗在IBD患者中的接种发表了立场声明，但目前尚无中国IBD患者接种新冠疫苗的相关报道。本文对我国IBD患者接种新冠疫苗的现状进行综述，建议IBD患者可以接种我国已上市的新冠疫苗并以疫苗说明书为准。

简介：

简介：摘要南方电网电子商城自营物流配送模式的投入与消耗很大，物流成本占商户经营成本30%-50%，对企业的经济效率影响巨大。引进第三方物流输运配送模式，将南网五省区的物资配送交由专业的第三方物流公司承接，利用第三方物流公司覆盖全国延伸的物流运作网络，拥有的先进运输设施设备和运输系统、通过科学合理地规划车辆行驶路径，为南方电网电子商城各商户提供优质的运输服务。在实现自身利益的同时，也降低了南方电网电子商城各商户的运输成本，实现与南方电网电子商城各商户的双赢。

简介：摘要通过解读《改善脑性瘫痪儿童和青少年身体功能的干预措施国际临床实践指南》(简称指南)，为改善儿童和青少年脑性瘫痪(脑瘫)患者身体功能的干预措施提供基于循证医学依据的建议。该指南通过系统搜索截至2018年11月Cochrane图书馆、CINAHL、Embase MEDLINE相关文献，使用推荐等级评估，发育和评估分级方法，与国际专家和患者进行磋商，评估证据的确定性并提出推荐。指南提出13项推荐(依据3项系统评价、30项随机试验和5项治疗前后对照研究)。指南推荐，为实现功能性目标，干预措施应包括患者选择的目标、在现实生活环境中整体任务实践、支持赋予家庭权力以及团队方法等，同时需考虑年龄、能力和儿童/家庭的偏好。指南建议，为提高步行能力，可开展地面步行并可辅以跑步机训练；多种方法可促进手部使用目标的实现：双手训练、限制性诱导运动疗法、目标导向训练和认知疗法等。指南在患者自理方面，提出整体任务实践与辅助设备相结合，可提高独立性并减轻照顾者的负担。指南提出，休闲目标可将整体任务实践与解决环境、个人和社会障碍的策略结合起来。改善儿童和青少年脑瘫患者功能的干预措施，需包括患者选择的目标和整体任务实践的目标，临床工作者在选择特定的干预措施时应考虑儿童/家庭偏好、年龄和能力。