简介：摘要胃壁内副脾病例临床罕见，本文回顾了一例胃壁内副脾患者的临床资料，包括胃镜、超声内镜、CT等影像学检查结果。患者顺利行内镜黏膜下挖除术（ESE)，根据术中标本所见以及病理及免疫组化结果，确诊为副脾。本例提醒临床医生，对于既往有脾脏手术或创伤史的患者，如胃黏膜下隆起性病变超声内镜下表现与脾脏相似，则需考虑副脾可能，以避免不必要的手术。

简介：摘要目的探讨内镜下切除甲状腺腺瘤的方法及效果。方法回顾性分析2010年1月～2011年1月在我院行内镜下切除甲状腺腺瘤患者18例的临床资料。结果在手术之后，所有患者清醒后都发音正常，无饮水呛咳，无胸闷、呼吸困难等现象发生，在手术后2d拔负压引流管，在手术之后观察3d没有发现皮肤坏死感染等情况发生。住院时间5～10d，恢复效果良好。结论内镜下切除甲状腺腺性肿瘤具有美容效果好、伤口恢复快，并发症少等特点。

简介：摘要目的探讨新型内镜吻合夹对治疗内镜下胃壁全层切除术（EFTR）后缺损的疗效及安全性。方法回顾性队列研究，纳入2018年12月至2021年1月于苏州大学附属第一医院因胃黏膜下肿瘤入院而接受EFTR术的14例患者，男4例，女10例，年龄（55.9±8.2）岁（45~69岁）。其中闭合创面使用新型吻合夹6例（新型吻合夹组），使用尼龙绳联合金属夹8例（尼龙圈联合金属夹组）。所有患者术前均完善超声内镜检查，术后均行普通白光内镜检查以评估创面情况。比较两组患者的创面大小、闭合创面所需的操作时间、闭合成功率、术后胃管放置时间、术后住院时间及并发症的发生情况，术前及术后相关血清学指标等。术后对所有患者进行随访，其中术后第1个月复查普通内镜，术后第2、3、6个月及术后1年采用电话及问卷随访形式，评估新型内镜吻合夹和尼龙绳联合金属夹在EFTR术后的治疗效果。结果两组患者均顺利完成内镜下全层切除术，均成功闭合。两组患者的年龄、肿瘤直径、缺损直径间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。和尼龙圈联合金属夹组相比，新型吻合夹组操作时间缩短［（5.0±1.8）min比（35.6±10.2）min，P<0.001］；手术时间缩短［（62.2±12.5）min比（92.5±0.2）min，P=0.007］；术后禁食时间减少［（2.8±0.8）d比（4.9±1.1）d，P=0.002］；术后住院时间也缩短［（5.2±0.8）d比（6.9±1.5）d，P=0.023］；术中总出血量减少［（20.00±5.48）ml比（35.63±14.75）ml，P=0.031］。两组患者均在术后1个月接受内镜检查，均未出现术后迟发穿孔及出血；均无明显不适症状。结论新型内镜吻合夹对于治疗EFTR术后造成的胃壁全层缺损效果良好，具有术中操作快、出血少及术后并发症少等优点。

简介：摘要目的评价鼻内镜手术在诊治非侵袭性真菌性鼻窦炎过程中的应用价值。方法对18例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者应用鼻内镜技术进行诊断和治疗，结合术后病理检查进行讨论。结果17例患者经1—3年随访无复发获治愈，1例未定期随访复发，后经再次手术治愈。讨论在本组病例中笔者认为鼻内镜技术具有良好的视野，可全方位的开放各组鼻窦，清除病灶。同时也很大程度上减轻了侵损性操作，并缩短诊治时间。定期随诊可避免和减少复发。该技术可作为治愈非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。

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简介：摘要目的探讨分析内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的急性非复杂性阑尾炎患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，观察组采用内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），对照组行腹腔镜阑尾切除术（LA），比较两组手术情况、并发症发生率。结果观察组手术时间、下床时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率3.23%，显著低于对照组的14.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎，具有创伤小、患者术后恢复快，尤其适应于伴有粪石、阑尾腔狭窄的急性非复杂性阑尾炎患者。

简介：摘要目的；探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌患者的临床效果。方法将我院应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的８例肾癌患者为实验组，选取同期入院治疗但应用传统开放根治性肾切除术治疗的１２例肾癌患者为参照组，比较其疗效。结果两组手术时间无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但实验组术中出血量及住院时间均较优（Ｐ＜０．０５），且术后并发症和复发少。结论肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著，具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨神经电生理监测（NM）辅助下经皮内镜下颈椎间盘切除术（PECD）治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年5月河南省人民医院脊柱外科收治的55例CSR患者临床资料，其中29例应用多模式NM辅助下PECD治疗（NM组），26例单纯应用PECD治疗（PECD组）。记录并比较两组患者性别、年龄、手术时间、出血量、平均住院日、并发症以及术前、术后1个月与末次随访时颈部和上肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会（JOA）评分等指标。组间数据比较采用独立样本t检验。结果两组所有患者均获得至少18个月的随访。术后1个月NM组和PECD组颈部疼痛VAS分别为（2.1±1.2）、（2.0±1.1）分，上肢VAS分别为（2.4±1.2）、（2.2±0.8）分；末次随访时两组颈部VAS分别为（0.8±0.5）、（0.7±0.5）分，上肢VAS分别为（0.8±0.7）、（0.8±0.5）分，均较术前[颈部：（6.0±1.0）、（5.9±1.0）分，上肢：（7.1±0.9）、（7.4±0.9）分]明显降低（t=12.670~27.305，均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（t=-1.107~0.917，均P>0.05）。术后1个月NM组和PECD组JOA评分分别为（12.7±0.8）分、（12.6±0.8）分，末次随访时分别为（14.6±0.7）分、（14.4±0.8）分，均较术前[（11.1±1.0）分、（10.9±0.8）分]明显升高（t=-11.074、-14.829、-9.603、-13.086，均P<0.05），组间比较差异均无统计学意义（t=0.842、0.003，均P>0.05）。NM组出血量、手术时间与PECD组差异均无统计学意义（t=-0.615、-0.922，均P>0.05），但住院时间、并发症均显著减少（t=-2.815，χ2=4.755，均P<0.05）。结论多模式NM辅助下PECD治疗CSR获得满意疗效的同时可降低平均住院日、减少并发症，提高手术安全性。

简介：摘要目的探讨应用全脊柱内镜经椎间孔入路切除腰椎哑铃型肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月到2019年7月于福建医科大学附属协和医院神经外科经皮全脊柱内镜下经椎间孔入路切除的12例腰椎哑铃型肿瘤患者的临床资料。根据Eden分型，12例中Ⅲ型5例，Ⅳ型7例。应用日本骨科学会（JOA）评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）比较手术前后神经功能恢复情况。结果12例全部一期全切除，病理学诊断全部为神经鞘瘤（世界卫生组织Ⅰ级），VAS评分较术前明显改善（P<0.001），JOA评分明显提高，无明显并发症及脊柱不稳定。随访4~20个月，平均14个月，无肿瘤复发和脊柱不稳定。结论在腰椎哑铃型肿瘤治疗中，全脊柱内镜下经椎间孔入路是一种新颖的安全有效手术方式，不仅可以一期切除腰椎椎间孔内外肿瘤，而且最大限度地减少对脊柱正常结构的损伤，避免脊柱不稳定的发生，有助于患者早期康复。

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简介：摘要宫颈癌是作为当前妇科临床常见的一类恶性肿瘤疾病，该病在我国女性患者中常见，随着当前腔镜技术的不断进步，在临床的应用也逐渐广泛，由于腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的术式、手术应用器械以及手术操作技巧等差异，其对于护士围术期护理工作提出更高要求。研究主要通过纳入2017年1月至2018年1月间收治150例临床确诊宫颈癌且行腹腔镜下宫颈癌根治性切除术患者作为本次研究对象，针对腹腔镜下宫颈癌根治性切除术围术期手术配合方法展开分析，探讨规范、有效的护理方法。

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简介：摘要目的比较单侧双通道内镜（UBE）下行单侧椎板切开双侧减压（ULBD）与后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭窄症患者的临床资料，根据接受手术术式的不同分为UBE组和PLIF组。UBE组30例，男12例，女18例，年龄（69.8±6.8）岁；PLIF组34例，男15例，女19例，年龄（69.3±6.3）岁。记录分析两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流量、是否输血、术后下地时间、术后出院时间、手术成本情况。记录两组术前、术后1 d、1个月、6个月和1年的腰/腿疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后1个月、6个月和1年的Oswestry功能障碍指数（ODI），术前和术后6个月MRI下硬膜囊横截面积（DSCA）及Schizas标准分级。结果UBE组手术时间为（69.2±8.0）min，低于PLIF组的（139.0±15.3）min（P<0.05）；UBE组术中和术后出血量为（19.5±5.6）和（15.0±10.8）ml，低于PILF组的（212.4±34.1）和（169.6±43.8）ml（均P<0.05）；UBE组术后下地时间和术后出院时间为（1.8±0.7）和（3.0±0.9）d，低于PLIF组的（4.5±1.4）和（7.1±1.7）d（均P<0.05）；UBE组手术费用也低于PLIF组［人民币（1.84±0.10）万元比（3.39±0.24）万元，P<0.05］，且UBE组无输血病例；UBE组2例发生硬膜囊破裂，PLIF组3例出现硬膜囊破裂、1例神经根损伤和1例感染。UBE组术后的腰疼VAS评分均较术前改善（均P<0.05），而PLIF组术后1 d腰疼VAS评分较术前无明显改善，但术后1个月、6个月及1年均较术前改善（均P<0.05）；UBE组术后1 d腰疼VAS评分和术后1个月ODI优于PLIF组（均P<0.05），而两组术后1个月、6个月和1年的腰疼VAS评分和术后6个月和1年的ODI差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后DSCA均较术前扩大（均P<0.05），PLIF组术后DSCA较UBE组更大（P<0.05）；Schizas标准分级上，UBE组术后25例恢复至A级，5例至B级，PLIF组术后30例恢复至A级，4例恢复至B级，两组术后椎管狭窄程度均较术前改善，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论UBE-ULBD在治疗重度腰椎管狭窄症时能够实现全椎管减压，与PLIF相比，医源性创伤更小，是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全有效的微创手术方式。

简介：摘要目的探讨非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜治疗效果。方法从2013年4月至2015年5月于我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者中抽取136例作为本次研究对象，按照入院先后顺序分为对照组68例和观察组68例，分别给予患者常规药物治疗及消化内镜治疗，治疗后，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗总有效率、止血成功率及再出血发生率均较对照组更具有优势（P<0.05）。结论给予非静脉曲张性上消化道出血患者消化内镜治疗临床疗效更显著，且可有效提高止血成功率，降低再出血发生率，值得推广及借鉴。

简介：摘要介绍了5例腹腔镜根治性前列腺癌切除术的手术后的护理及体会。手术时间3-5小时，平均4小时。目的探讨对腹腔镜下前列腺癌根治术患者可能发生的并发症实施预见性护理的效果。方法对我科5例采用腹腔镜下前列腺癌根治术癌患者实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生情况。结果预见性护理能明显减少前列腺癌患者术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生。结论预见性护理对减少腹腔镜下前列腺癌根治术后患者并发症的发生具有重要作用。

简介：摘要目的探讨在腹腔镜下进行输卵管切除的优点以及患者的术后护理；方法通过查阅文献调查各组临床数据得出统计规律，了解到腹腔镜下输卵管切除较于经腹手术的优点，并探讨术后患者的基本护理措施从而达到治愈患者减少术后痛苦的目的；结论需要完善手术操作者的技能以及对相关手术器械的熟练程度，也要掌握一定的基础知识，这样才能减少术后患者的痛苦。