简介：摘要：目的：观察剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉（ CSEA）不同的穿刺间隙麻醉效果，寻找 CSEA 合适的间隙。方法：随机选取我院妇产科收治的 80 例剖宫产手术患者，随机分 2 组，每组 40 例，其中 A 组采用 L2-3  间隙， B 组采用  L3-4间隙。两组均在 CSEA 下行剖宫产手术。观察比较两组的麻醉效果、起效时间、不良症状的发生率，同时麻醉期间连续监测患者血压、心率等指标。结果：麻醉效果 B组显著优于 A组， 2组间差异有统计学意义， B组患者低血压、恶心呕吐发生率相对较低。结论：采用 CSEA在剖宫产手术中应用 L3-4 间隙，可以达到满意的麻醉效果，同时减少并发症发生，麻醉效果理想。 　　关键词：腰 -硬联合麻醉；穿刺间隙；剖宫产手术 　　剖宫术的成功与否与临床麻醉质量息息相关，但是传统麻醉方式（如单纯使用腰麻或者硬膜外麻醉）效果不理想，作用时间短、术后疼痛明显、不良反应发生率高。随着腰硬联合麻醉（ CSEA）广泛的在产科使用，克服了传统麻醉的诱导时间长、阻滞效果差等缺点的同时麻醉药品用量少。麻醉穿刺方式可以选择一点法和两点法，本院选取剖宫产妇患者共 80 例，随机将其分为 2组，分别在不同部位实施穿刺，从而探寻最佳麻醉穿刺间隙。 　　 1.资料与方法 　　 1.1一般资料 　　选取我院妇产科 2016 年 4 月 -2017 年 4 月间 80 例需要行剖宫产术的患者随机分为 A、 B两组，每组 40 例， ASA I~Ⅱ级。 A组采用 L2-3  间隙， B 组采用  L3-4间隙，两组患者年龄均在 22-32岁之间， A组平均 22.5岁， B组平均 23岁。术前经血常规、尿常规、肝肾功能、心肺功能检查均无异常，两组患者一般资料无统计学差异（ p>0.05）。 　　 1.2麻醉方法 　　全部患者在术前 30Min均肌注 0.5mg阿托品及 0.1g苯巴比妥钠，人室后同时监测一般生理指标（血压、心率学氧饱和度等）。 　　 A组：穿刺部位选择 L2-3间隙，硬膜外麻醉后，向头端置入深度为 3cm管道； 　　 B组：：穿刺部位选择在 L3-4间隙，硬膜外腰麻后，向头端置管至脑脊液。 　　麻醉用药选择 0.75%布比卡因 2mL+10%葡萄糖液 1mL的混合液，镇痛药物选择浓度为为 0.2%的舒芬太尼，使用剂量为 10ml，负荷量为 9ml，背景剂量保 2ml/h。 　　 1.3术中观察指标 　　主要观察指标：麻醉效果、起效时间、感觉恢复时间及恶心、呕吐、呼吸抑制不良症状的发生、新生儿出生 1min和 5min的 Apgar评分 [1]。麻醉效果评价标准效果显效：患者彻底麻醉、肌肉完全松弛，对于术中刺激无反应，可顺利进行剖宫手术。有效：患者对于术中刺激有些许反应，但不影响手术进行 [2]。无效：患 者对术中刺激反应明显，剖宫手术无法顺利进行。 　　 1.4统计学处理 　　本次研究数据采用 SPSS17.0软件进行分析和处理，采用 t、 x2进行检验，以（ ±s）记录计量资料，若 p<0.05则表示差异有统计学意义。 　　 2.结果 　　麻醉效果评价方面两组无明显差异（ P>0.05），见表 1，但麻醉起效时间、感觉恢复时间、不良反应例数， B组优于 A组（ P<0.05），见表 2。两组新生儿 Apgar 评分 1min均大于 8分， 5min评分为 10分。 　　表 1  两组患者麻醉情况

简介：摘要：目的：探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的临床麻醉效果。方法： 80 例 ASAⅠ或Ⅱ级在腰 -硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇，将其随机平均分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用常规剂量罗哌卡因腰麻，观察组采用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻，比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果：两组患者镇痛起效时间以及新生儿在 1～ 10min时的 Apgar评分均无显著差异（ P＞ 0.05）；观察组不良反应发生率为 7.89%，对照组不良反应发生率为 26.32%，组间差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻效果理想，对产妇循环和新生儿出生评分影响小，值得推广应用。 关键词：小剂量罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产术；麻醉效果

简介：【摘要】目的 对应用舒芬太尼与芬太尼两种药物对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果进行对比研究。方法 将我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。采用芬太尼对对照组患者实施麻醉；采用舒芬太尼对观察组患者实施麻醉。结果 观察组麻醉前后血流动力学指标改善幅度明显小于对照组。结论 应用舒芬太尼对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果非常明显。 　　【关键词】舒芬太尼  芬太尼   腹腔镜胆囊切除术   老年患者   血流动力学 　　　随着近年来腹腔镜手术治疗技术的不断发展，由于该项手术产生的创伤小，术后恢复速度快，已经被临床广泛应用。腹腔镜胆囊切除术是临床肝胆外科中比较常用的一种手术方法，目前在实际临床工作中接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者人数正在不断增多。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者应用舒芬太尼与芬太尼两种药物麻醉的效果进行对比研究。现汇报如下。 　　 1   资料和方法 　　 1.1 一般资料 　　选择 2016 年 3 月 -2017 年 5 月我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者，随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。对照组中男性 25 例，女性 17 例；患者年龄 61-84 岁，平均年龄（ 70.8±1.6 ）岁；患病时间 1-12 年，平均患病时间（ 4.2±0.5 ）年；体重 42-77kg ，平均体重（ 53.4±2.1 ） kg ；观察组中男性 24 例，女性 18 例；患者年龄 62-85 岁，平均年龄（ 70.6±1.5 ）岁；患病时间 1-11 年，平均患病时间（ 4.4±0.6 ）年；体重 41-79kg ，平均体重（ 53.2±2.3 ） kg 。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（ P>0.05 ），可以进行比较分析。 　　 1.2 纳入标准 　　① 患者有明确的胆道疾病史；② 患者选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60-90 岁之间；④ 患者机体条件能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 没有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往没有接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平和主要脏器功能正常；⑧ 患者自愿参与研究。 　　 1.3 排除标准 　　① 患者没有明确的胆道疾病史；② 患者没有选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60 岁以下，或在 90 岁以上；④ 患者机体条件不能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平或主要脏器功能异常；⑧ 患者不愿参与研究。 　　 1.4 麻醉方法 　　在手术开始前 30min 通过肌注方式给予 0.5mg 阿托品，再给予苯巴比妥钠，剂量控制标准为 2mg/kg 。入室后面罩吸纯氧后开始实施麻醉诱导 , 静脉注射丙泊酚，剂量控制标准为 1.5mg/kg, 阿曲库铵，剂量控制标准为 1mg/kg 。对照组：采用芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 5μg/kg ；观察组：采用舒芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 0.5μg/kg 。