简介:摘要 : 为提高现有苹果目标检测模型在硬件资源受限制条件下的性能和适应性,实现在保持较高检测精度的同时,减轻模型计算量,降低检测耗时,减少模型计算和存储资源占用的目的,本研究通过改进轻量级的 MobileNetV3网络,结合关键点预测的目标检测网络( CenterNet),构建了用于苹果检测的轻量级无锚点深度学习网络模型( M-CenterNet),并通过与 CenterNet和单次多重检测器( Single Shot Multibox Detector, SSD)网络比较了模型的检测精度、模型容量和运行速度等方面的综合性能。对模型的测试结果表明,本研究模型的平均精度、误检率和漏检率分别为 88.9%、 10.9%和 5.8%;模型体积和帧率分别为 14.2MB和 8.1fps;在不同光照方向、不同远近距离、不同受遮挡程度和不同果实数量等条件下有较好的果实检测效果和适应能力。在检测精度相当的情况下,所提网络模型体积仅为 CenterNet网络的 1/4;相比于 SSD网络,所提网络模型的 AP提升了 3.9%,模型体积降低了 84.3%;本网络模型在 CPU环境中的运行速度比 CenterNet和 SSD网络提高了近 1倍。研究结果可为非结构环境下果园作业平台的轻量化果实目标检测模型研究提供新的思路。
简介:摘要:目的:探讨进行 临床生化检测时使用 普通管、促凝管、促凝剂 / 分离胶管 的效果。 方法:随机选取 我院收治的 65 例血液检测 患者,分别用 普通管、促凝管、促凝剂 /分离胶管采取患者的静脉血,每管各采集 5ml 血液,对三种采血管的血液凝固时间、血清分离效果以及 ALT、 LDH 、 ALB、 GLU 、 CK 水平 。结果:三种采血管检测没有明显统计学差异( P > 0.05 ), 普通管血液凝固时间比其它两种长( P < 0.05 ),血清分离效果没有差异 ( P > 0.05 ) 。结论:三种不同型号真空采血管对临床生化检测结果影响不大,对于需要快速出结果的样品可选用含 促凝剂的采血 管,其它检测需根据具体检测的项目情况,选择合适的采血管,保证结果的准确性。
简介:摘要:目前,我国经济在快速发展,天然气作为一种环保性清洁能源,在国内外得到了广泛的应用,天然气的输送、储存和输配是天然气工业的重要组成部分,其主要的输送方式为管道输送,天然气站场作为长输管道的重要组成部分,管道天然气经过分输站的过滤分离、计量、调压输送至用户,因此天然气输气站场的安全、稳定运行至关重要。天然气输气站场在选址时,由于规划、征地、安全等因素,天然气站场可能坐落于不良地质条件上,如淤泥质粉质黏土等软土地基,此时如果地基处理不当,地面新建设备、管线等载荷大于淤泥质黏土的承载能力,在施工过程中或施工完成后的一段时间内会发生沉降,使埋地管线、设备倾斜或变形,影响天然气站场的安全运行,甚至引发泄露或爆炸等事故。因此对工艺设备管道的沉降问题的防护在天然气管道站场建设中是很重要的。
简介:【摘要】 目的 探讨应用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折的内固定方法并观察临床疗效。方法 回顾分析 2015年 1月至 2019 年 3月对 42例难复性胫骨中上段粉碎性骨折的患者采用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗的临床资料。其中男 24例,女 18例,年龄 21~ 68 岁,平均 39.6岁。致伤原因:交通事故伤 36例,重物压伤 6例。骨折按 AO分型: 42C1型 14 例, 42C2型 21例, 42C3型 7例 。术前5例伴腓总神经损伤, 6例为开放性骨折, 根据 anderson-Gustilo 分型Ⅰ型 4例, II 型 2例。术后 2d根据 Johner-Wruhs 功能评分标准对临床功能 进行评价。术后对其伤口愈合、术前及术后CR片、三维 CT检查及膝踝关节功能恢复进行定期观察。结果 本组获随访 12~ 40个月,平均 21个月,皮肤一期愈合 35例,二期给予植皮或带血管蒂皮瓣转移后愈合 7例, 骨折一期愈合38例,延迟愈 4例,无骨髓炎及骨不连接等并发症。根据 Johner-Wruhs 评分标准:优 40例,良 2例,优良率 100%。 3例 腓总神经功能较术前明显恢复,2例无明显恢复。 结论 经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折具有良好的临床疗效与安全性,能够在保证愈合、良好复位质量的基础上为患者腓总神经损伤的恢复创造有利条件。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度,合理选择手术时机。
【关键词】:锁定钢板;髓内钉;胫骨中上段骨折;内固定 Objective To explore the internal fixation method of locking plate monocortical fixation combined with expert locking intramedullary nail in the treatment of comminuted fractures of the middle and upper tibia with difficult recurrence and to observe the clinical effect. M ethod The clinical data of 42 patients with comminuted fractures of the middle and upper tibia with locking plate monocortical fixation combined with expert-type locking intramedullary nail were retrospectively analyzed from January 2015 to March 2019. There were 24 males and 18 females, ranging in age from 21 to 68 years, with an average age of 39.6 years. Causes of injuries: 36 cases of traffic accident injuries, 6 cases of heavy press injuries. According to AO classification, the fractures were 42C1 in 14 cases, 42C2 in 21 cases, and 42C3 in 7 cases. 5 cases with phil total nerve damage, 6 cases of open fractures, according to Anderson - Gustilo parting Ⅰ type 4 cases, type II in 2 cases. The clinical function was evaluated on the basis of J ohner- W ruhs functional score 2d after operation.Postoperative wound healing, preoperative and postoperative CR film, three-dimensional CT examination and knee and ankle joint function recovery were regularly observed. According to J ohner- W ruhs scoring standard: excellent 40 cases, good 2 cases, excellent and good rate 100%.The function of common peroneal nerve recovered obviously in 3 cases, but not in 2 cases. R esult This group was followed up for 12 ~ 40 months, with an average of 21 months. 35 cases of skin healing in the first stage, 7 cases of skin grafting or vascularized flap healing in the second stage, 38 cases of fracture in the first stage, 4 cases of delayed healing, without complications such as osteomyelitis and bone disconnection. C onclusion Locking plate monocortical fixation combined with expert-type locking intramedullary nail in the treatment of comminuted fractures of the middle and upper tibia with difficult retraction has good clinical efficacy and safety, and can create favorable conditions for the recovery of common peroneal nerve injury in patients on the basis of ensuring healing and good reduction quality.However, the degree of soft tissue injury must be correctly evaluated before surgery and the timing of surgery should be reasonably selected. 【 key word 】 Locking plate; Intramedullary nail; Fracture of the middle and upper tibia; Internal fixation 胫骨中上段粉碎性骨折大多由高能量暴力引起,具有局部软组织损伤严重、骨折移位或粉碎明显、漂浮的骨折段容易缺血坏死、骨折不愈合率及感染率较高、治疗难度较大等特点,治疗方法主要采用髓内钉、钢板、外固定架[ 1]。然而对于难复性胫骨 中上段粉碎性骨折,单一采用以上方法有时很难达到理想的复位,骨质的丢失,结构性不完整是导致日后骨折不愈合,内固定失败的主要原因。笔者回顾分析2015年 1月至 2019 年 3月对 42例难复性中上段粉碎性骨折的患者均采用小切口经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉的方法。 现报告如下。 1 临床资料 本 组 42 例,男 24 例,女 18 例;年龄 21~ 68 岁,平均 39.6岁。交通事故伤 36例,重物压伤 6例。骨折按 AO分型: 42C1型 14例, 42C2型 21例, 42C37例 。术前5例伴腓总神经损伤, 6例为开放性骨折, 根据 anderson-Gustilo 分型Ⅰ型 4例, II 2例。合并伤 8 例,其中脑挫裂伤 3例,硬膜外血肿 1 例 ,肺挫伤合并肋骨骨折4例 。 2 治疗方法 2.1 手术方法:术前对症治疗 ,做好术前评估,待患者病情稳定后,根据患者全身情况选择硬膜外麻醉或全身麻醉。 取仰卧位屈髋屈膝, 自髌骨下缘向下做纵形切口长约3~ 4cm。 纵行劈开髌韧带,自胫骨平台下 1cm 正中稍偏内侧, 电钻钻入克氏针导针,C臂机透视下 确认开口位置无误后,空心开口器沿着克氏针钻入约1~ 2cm后, 用7号硬扩沿着开孔位置 自近端向远端进入,靠近骨折近端时,助手持续牵引下手法闭合复位骨折断端,若复位困难,术中可采用小切口联合点式复位钳及克氏针临时固定,对合好骨折远端,左右旋转手柄,旋入硬扩,根据实际情况决定是否扩髓。C臂机透视下 确认胫骨力线良好后保留硬扩于髓腔内防止复位的骨折端再次移位,于骨折远近端各做一长约2cm长度的切口(根据软组织损伤情况,切口选择外侧或内侧),经皮插入上肢锁定钢板,远近端各拧入 3枚长度约 8~ 12mm的锁定钉做单皮质固定。 C臂机透视确定骨折复位良好,并确认髓内钉长度后退出硬扩,本组 选用专家型髓内钉均不予扩髓。 选择长短合适,以及近端弯曲度匹配的髓内钉于开孔处将其旋入,至尾端与胫骨平台相平。 其中因骨折粉碎造成复位穿钉困难, 行有限切开复位 16 例(开放性骨折 6 例,闭合性骨折 10 例), 确认髓内钉位于骨髓腔内, 在远端拧入 2~ 4枚交锁钉, C臂机透视下确认 复位满意后,拧入近端 2~ 4 枚交锁钉,行静态固定, 骨质缺损严重者,取髂骨植骨,1%碘伏冲洗 切口后给予减张缝合。2 例皮肤组织损伤缺损, 二期给予带血管蒂皮瓣转移修复创面;3 例 待创面肉芽组织新鲜后植皮修复,其余均一期愈合。 2.2 术后处理:闭合骨折者给予应用广谱抗生素头孢呋辛注射剂 24~ 48小时 ,开放性骨折者则根据药敏培养结果选择敏感抗生素至切口完全愈合,严格遵循无菌换药原则,同时抬高患肢利于消肿,早期进行患肢肌力及各关节屈伸锻炼。密切随访,根据放射学检查结果决定下地负重时间。治疗全程贯穿ERAS(快速康复)理念,减少患者全身应激反应,加速患肢功能康复。 3 治疗结果 本组 42例,术后 X 线片示 36例骨折解剖位(其中使用阻挡钉 5例) ,6 例功能复位, 16 例有限切开复位,钢板 、髓内钉及锁钉位置良好; 闭合性骨折均Ⅰ期愈合,开放性骨折中 3 例伤口表浅感染, 敞开换药至愈合, II 型 2例皮肤软组织损伤缺损,二期行小腿腓肠肌皮瓣修复。 随访 7 ~ 24 月,平均 13 个月,骨折均愈合。按照 Johner-wruh 评分标准[ 2]评 定,优 36 例,良 5例,中 1 例, 优良率 97.61%。 术前 术后 4 讨论 4.1 经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折优点: 胫骨中上段粉碎性骨折多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折移位明显,极不稳定,复位固定难度大,并发症多,治疗除要尽量好的复位、坚强固定外,还要尽量保护骨膜软组织血液循环, 以利骨折愈合,降低感染 率,所以临床处理困难。 传统的闭合复位外固定及开放复位内固定或跟骨牵引, 多数骨折复位欠佳,骨折的稳定性差,固定时间长,对骨折块血液供应破坏大,易造成切口感染、骨折不愈合或畸形愈合、 踝膝关节僵硬等并发症。经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉能有效控制骨折旋转和骨折端短缩移位,可使骨折获得较好的对线对位, 闭合穿钉和有限切开复位,对骨折干扰小,能早期功能锻炼,临床并发症较少[ 3],防止骨折的发生。 4.2 手术时机: 二期手术时机的选择应避免牵引时间过长导致骨折处的畸形愈合,而过早手术则易出现切口感染 、 坏死,所以一般从受伤入院急诊处理后至二期行内固定受伤治疗的时间以 5 ~ 10 d 为宜 [ 4 ]本 组 42例,除开放性骨折 16例, 合并伤8例,均在入院 7天后待病情稳定,患肢肿胀消退后进行。 4.3 骨折端的处理:在插入髓内钉之前 ,可以使用手法复位或使用复位床、外固定支架或牵开器进行复位。导向克氏针可以标记显示髓内钉在胫骨髓腔内的通路。当通过导向克氏针插针时,还可调整各骨折块间的对线(实心髓内钉不允许这个过程,但可以通过上肢锁定钢板单皮质固定来维持已复位的骨折块)。插钉的过程通常在C臂机透视下进行,然后将髓内钉近端和远端交锁以维持骨折块的复位。专家型髓内钉近端和远端交锁方案的选择(数量、位置、方向)进一步提高了内固定结构对骨折的稳定性。 髓内钉固定后,骨折的愈合主要靠外骨痂来完成的,因而,对骨折端骨外膜的保护尤为重要。 闭合穿钉是保护骨折端骨外膜的最有效方法, 但术者要接受大量 X 线照射。 我们认为, 开放穿钉复位切口尽可能小, 不增大原始骨膜的创伤面而达到骨折复位的目的为较好方法。 本组病例一切以保护与碎骨块相连的骨膜为前提, 不强求碎骨块 一一对位良好,只要骨膜保持相对完整, 靠骨膜的牵拉使碎骨块相互靠拢即可。 骨折端缺损明显, 取自体骨填充了骨折间隙,利用生物学上成 骨、骨诱导、骨传导的优点以利于骨折愈合。 4.4是否扩髓: 当未行扩髓,则髓内钉仅对软组织产生极小的损伤。因此血供通过未受伤的骨内膜及外骨膜被最大限度保留。而扩髓可置入较粗的带锁髓内钉, 增加稳定性,髓腔扩髓后暂时破坏了内骨膜的血供,但是其可能刺激再血管化的发生,因此骨折也能够愈合。 对于中上段粉碎性骨折我们不主张扩髓, 因为扩髓会破坏髓内血液循环,增加感染机会,扩髓时骨折段易发生扭转, 造成血液供应丧失或加重软组织损伤。 本组对胫骨髓腔直径大于 9mm 者, 均未行扩髓, 而扩髓者和不扩髓者对骨折愈合时间与速度并无影响。 综上所述,经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折具有良好的临床疗效与安全性,该术式相对微创,不仅能够在保证愈合、良好复位质量的基础上为患者腓总神经损伤的恢复创造有利条件,还能大大降低感染率,优化治疗过程。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度,合理选择手术时机。 参考文献 [ 1] 荣国威,翟桂华,刘沂 .译 .骨折内固定 [ M] .人民卫生出版社, 2000, 113-115. [ 2] Johner Rwruh O. Chassification of tibial shaft fractures and correlation with results after rigid fixation [ J] .Clin Orthop, 1983, 178: 7. [ 3] 杨雍,刘长贵,罗先正 .带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合[ J] .骨与关 节损伤杂志, 1998, 13( 5): 269. [ 4] 陈琼杰,潘肇坊 . 锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折 [ J] .临床骨科杂志, 2014 , 17 ( 2 ) : 237.简介:摘要: 电力核算是电力系统运营中的重要环节,对于完善电力管理,提升经济效益有着重要的影响。 电费核算省级集中管控可以更大程度的提高电费核算的效率,促进了电力行业的发展和进步。 关键词: 电费核算; 省级; 集中管控
简介:摘要 :目的:通过 Meta 分析系统评价有创动脉血压监测中桡动脉置管和足背动脉置管的效果。方法:通过检索 PubMed 、 Cochrane Library 、 Embase 和中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中桡动脉置管和足背动脉置管对有创动脉血压监测效果比较的随机对照试验,由 2 名研究者按照纳入排 除 标准筛选文献,评价纳入研究的质量并从中提取原始资料,运用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果:共纳入文献 9 篇,包括研究对象 930 例, 3 篇研究评为 A 级, 6 篇评为 B 级。 Meta 分析结果显示,两组患者一次穿刺成功率, 3-7d 导管留置率,并发症发生率以及并发症中脱管率、局部血肿或淤血的发生率相比,差异有统计学意义( P < 0.05 )。两组患者并发症中堵管或曲折的发生率相比,差异无统计学意义( P > 0.05 )。结论:足背动脉置管的一次穿刺成功率, 3-7d 导管留置率可能高于桡动脉置管,且足背动脉置管的并发症发生率, 其中的 脱管率,局部血肿或淤血的发生率均低于桡动脉置管。