简介：[摘要 ] 目的：观察经口入路内镜下咽旁间隙的解剖恒定标志 ,了解颈内动、静脉及后组颅神经等解剖结构的毗邻关系，为提高经口入路内镜下咽旁间隙病变、肿瘤切除手术成功率提供解剖依据。方法： 2015年 1月 ~2016年 3月，对 10具（ 20侧）灌注新鲜尸头先行 CT扫描及三维重建，观察咽旁间隙等咽旁结构，然后应用内镜口内径路行咽旁间隙解剖。结果： CT 图像上，咽旁间隙位于咽隐窝的外侧，呈低密度三角形，翼内肌、翼外肌、咬肌、颞肌位于咽旁间隙的外侧，呈中密度阴影，茎突位于咽旁间隙的前部阴影，咽旁间隙后部颈内动脉呈中密度阴影。解剖发现，经口进路可以良好暴露翼内肌外侧至咽上缩肌的咽旁间隙区域。茎突及其附着的茎突舌肌及茎突咽肌在这一解剖路径中具有关键的解剖标识作用。在茎突舌肌及茎突咽肌的后方，咽上缩肌的外侧能清楚的暴露颈内动脉、颈内静脉及 IX-XII对颅神经。 结论 内镜口内进路咽旁间隙解剖中咽上缩肌、茎突、茎突舌肌、茎突咽肌是重要的解剖标志，颈内动脉位于咽上缩肌的外侧，靠近咽上缩肌内侧能够保护颈内动脉。

简介：【摘要】目的 观察并分析出院后延续护理干预对老年腹腔镜手术患者的应用价值。方法 随机选取 2016年 4月 -2017年 5月期间我院收治 56例老年腹腔镜手术患者为探究对象，对其进行随机分组，分别是观察组与对照组，予以对照组出院后一般护理措施，予以观察组出院后延续性护理干预措施。对两组患者护理后的生活质量状况及护理满意程度进行对比与观察。结果 观察组患者的感情状况、情感指数、健康状况以及生活满意度等指标均显著高于对照组，存在明显的差异，使其统计学具有意义（ P<0.05）；另外，观察组患者的护理满意程度为 96.43%，对照组患者的护理满意程度为 82.14%，对两组数据进行对比，存在显著差异，使其统计学具有意义（ P<0.05）。结论 对老年腹腔镜手术患者实施出院后延续性护理干预措施，能有效改善患者的康复效果，使得生活质量得到明显提升，并提升患者的护理满意程度，值得临床医学不断采纳与推广。

简介：【摘要】目的：探讨并比较腹腔镜与开腹肝切除治疗肝血管瘤临床效果及安全性。方法：选取行外科手术治疗肝血管瘤患者 50例，采用随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，每组各 25例，分别采用腹腔镜和开腹肝切除术切除术治疗；比较两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后 3d腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等。结果：两组患者术中出血量组间比较差异无统计学意义 (P>0.05)；腹腔镜组患者手术时间，术后进食时间、住院时间及术后 3d引流量均明显优于对照组 (P<0.05)；同时腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（ P<0.05）。结论：腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤较开腹治疗手术创伤小，术后恢复快，并发症发生风险小，可作为临床首选治疗手段。

简介：摘要：目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床治疗方法及效果。方法：本研究于 2016年 2月～ 2017年 2月选取了院内接受治疗收治的 70例异位妊娠患者，随机分为 A、 B两组，分别行腹腔镜手术和开腹手术，对比两组患者的术后并发症发生率和临床指标。结果： A组患者的术后并发症发生率显著低于 B组（ P＜ 0.05）； A组患者的各项临床指标均显著优于 B组（ P＜ 0.05）。结论：相较于开腹手术，腹腔镜手术的效果更好，有利于降低患者的并发症发生率，同时也将缩短患者的手术时间和住院时间等临床指标，宜广泛应用和推广。

简介：[摘要 ] 目的 探讨智能分光比色内镜（ FICE）在早期食管癌中的诊断价值。方法 2016年 1月至 2017年 6月疑似食管癌患者 1257例，先后经过 FICE内镜和碘染色内镜检查，对比两种内镜的敏感度、特异度、 ROC曲线下面积、胃镜后疼痛评分。结果 1257例疑似患者中病理确诊为早期食管癌的共 62例， FICE胃镜诊断早期食管癌的敏感度为 95.24%，特异度为 99.75%；碘染色胃镜的敏感度为 92.06%，特异度为 99.83%，两组 ROC曲线下面积无明显统计学差异（ P>0.05）。 FICE内镜后疼痛自评表得分低于碘染色内镜，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 FICE内镜在早期食管癌诊断上可取得很好效果，相比碘染色内镜，其疼痛程度更低，拥有良好的临床应用前景。

简介：【摘要】目的 对实施膝关节镜手术时采取局部麻醉及脊椎麻醉的不同临床效果进行探讨分析。方法 选取自 2016 年 4 月至 2017 年 4 月期间行膝关节镜手术 98例患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组 49例；观察组实施局部麻醉，对照组则实施脊椎麻醉，对两组患者的临床资料进行对比分析。结果 采取局部麻醉的患者在术后并发症、患者满意度及疼痛程度等方面均优于对照组，两组数据对比存在显著性差异（ P<0.05）。结论 通过对比可见，实施膝关节镜手术时采取局部麻醉具有更高的安全性，且其操作简单，麻醉效果显著，值得临床推广使用。  　　【关键词】膝关节镜手术；局部麻醉；脊椎麻醉；效果对比 　　　　在我国，很多人都患有膝关节疾病，传统的治疗方法就是外科手术治疗，而膝关节镜手术就是一种普通的手术，它的操作较为简单，可在直视下完成对患者膝关节的手术。然而对于术中采用的麻醉方法，就显得极为重要了，好的麻醉方式可有效的降低患者疼痛，同时降低术后并发症的发生率 [1]。本篇文章将针对局部麻醉与脊椎麻醉在膝关节镜手术中的临床效果进行对比分析，以供参考。 　　 1.资料与方法 　　 1.1临床资料 　　选取自 2016 年 4 月至 2017 年 4 月期间实施膝关节镜手术的患者 98例作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组 49例患者；对照组中男性患者 32例，女性患者 17例，年龄范围在 32岁～ 72岁，平均年龄（ 48.3±9.8）岁，其中有 2例患者合并有高血压， 3例合并糖尿病， 5例合并心肌疾病；观察组中男性患者 28例，女性患者 21例，年龄范围在 29岁～ 73岁，平均年龄（ 48.9±9.7）岁，其中合并糖尿病的有 2例，合并高血压的有 3例，合并心肌疾病的有 4例；所有患者的手术时间均在 45分钟左右，且为单侧手术；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。 　　 1.2麻醉方法 　　给予对照组采取脊椎麻醉的方法进行麻醉，其方法 [2]为：使用 0.75%的布比卡因为患者实施蛛网膜下腔阻滞，在检测痛觉消失平面时采取针刺法，当平面固定后方可进行手术，手术中应使用止血带来保持术野的清晰度。手术过程中要全程监控患者的心电图变化，并对心率、血压及脉氧等生命体征指标进行密切观察。对观察组患者实施局部麻醉，其方法 [3]为：使用生理盐水将 40毫升浓度为 2%的利多卡因稀释一倍，并在其中加入浓度为 0.1%计量为 0.1ml的肾上腺素注射液，在患者关节腔内注射 60ml，剩余麻醉液可在浸润手术切口时使用，麻醉 10分钟后开始手术，值得注意的是采取局部麻醉在手术中不可使用止血带，这是为了避免患者产生不适感。所有患者在术中使用的灌注液均为计量为 1ml，组成为 3000ml生理盐水加入 0.1%肾上腺素注射液的灌注液。在手术结束退出关节镜套筒前，在其关节腔内注射罗哌卡因 4ml、吗啡 5mg、复方倍他米松注射液 1ml。 　　 1.3观察指标 　　对两组患者手术过程中的疼痛感进行对比，采取数字评分法，以 0至 10分之间选择一个数字表示疼痛感受， 0分为无痛， 10分为严重疼痛；并对不良反应及患者满意度进行比较。 　　 1.4统计学方法 　　文中所有数据均采用 SPSS15.0统计软件进行分析处理，以平均数 ±标准差表示计量资料，行 t检验，以 x2表示计数资料，以 P<0.05为差异具有统计学意义。 　　 2.结果 　　在术后半小时、 2小时及 6小时对患者的疼痛进行评分，两组患者的数据对比差异具有统计学意义（ P<0.05），详细结果见表 1；在术后并发症方面，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05），详细结果见表 2；观察组 49例患者中有 47例对麻醉效果感到满意，其满意率为 95.92%，其中 1例时在注射麻醉针时感到疼痛，有 1例是在手术过程中存在疼痛感；对照组有 46例患者感到满意，满意率为 93.88%， 2例在麻醉时感到疼痛， 2例为手术过程中感到疼痛，两组数据在此方面无较大差异。 　　表 1两组患者疼痛评分比较

简介：【摘要】目的 探究微创经皮肾镜治疗肾结石的临床治疗效果。方法 选择本院 80例肾结石患者（ 2015.12-2016.12），随机分为对照组（采取常规手术）与观察组（采取微创经皮肾镜），对比两组患者手术指标及除石率。结果 观察组患者手术指标情况、清石率均优于对照组， P＜ 0.05。结论 对肾结石患者采取微创经皮肾镜治疗，具有较高的清石率。

简介：【摘要】

简介：摘要：目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复外科护理的临床效果。方法：选取 2014 年 1 月到 2016 年 1 月期间在我院实施腹腔镜胆囊切除术患者 120 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各 60 例，对照组患者接受常规护理措施，观察组患者实施快速康复外科护理，在此基础上对比两组患者的手术效果以及相关指标。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别是（ 50.5±10.2 ） min 、（ 45.8±12.5 ） ml 、（ 10.2±1.3 ） h 、（ 6.5±0.8 ） d ，对照组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别是（ 71.1±18.5 ） min 、（ 88.5±20.3 ） ml 、（ 18.2±2.4 ） h 、（ 9.8±0.8 ） d ，结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；观察组患者发生恶心呕吐 2 例、切口疼痛 3 例、排尿困难 2 例以及肺部感染 5 例，并发症发生率为 20% ，对照组患者发生恶心呕吐 5 例、切口疼痛 6 例、排尿困难 5 咯、肺部感染 10 例，并发症发生率为 43.3% ，结果显示观察组患者术后并发症发生率明显大于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。结论：为腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科护理，可以促进患者术后康复，减少住院时间，另一方面还可以有效降低相关并发症的发生，具有良好的安全性，值得推广应用。

简介：【摘要】 目的：探讨大子宫的子宫内膜癌患者行腹腔镜手术治疗的可行性。方法：取 2015年 12月至 2016年 6月在我院手术治疗的大子宫的子宫内膜癌患者分别施行腹腔镜（ n= 18）和开腹手术（ n=16）的临床资料，比较两组患者手术时间，术中出血量，淋巴切除数目，术后肛门排气时间，住院时间，术后并发症及复发率。结果：腹腔镜手术组术中出血量少于开腹组。腹腔镜组术后肛门排气时间和住院时间明显缩短。两组手术时间，盆腔淋巴结切除数目，术后并发症均无统计学差异。结论：腹腔镜手术具有出血少，恢复快等优势，可作为子宫内膜癌手术治疗的又一选择。

简介：【摘要】目的 对应用舒芬太尼与芬太尼两种药物对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果进行对比研究。方法 将我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。采用芬太尼对对照组患者实施麻醉；采用舒芬太尼对观察组患者实施麻醉。结果 观察组麻醉前后血流动力学指标改善幅度明显小于对照组。结论 应用舒芬太尼对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果非常明显。 　　【关键词】舒芬太尼  芬太尼   腹腔镜胆囊切除术   老年患者   血流动力学 　　　随着近年来腹腔镜手术治疗技术的不断发展，由于该项手术产生的创伤小，术后恢复速度快，已经被临床广泛应用。腹腔镜胆囊切除术是临床肝胆外科中比较常用的一种手术方法，目前在实际临床工作中接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者人数正在不断增多。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者应用舒芬太尼与芬太尼两种药物麻醉的效果进行对比研究。现汇报如下。 　　 1   资料和方法 　　 1.1 一般资料 　　选择 2016 年 3 月 -2017 年 5 月我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者，随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。对照组中男性 25 例，女性 17 例；患者年龄 61-84 岁，平均年龄（ 70.8±1.6 ）岁；患病时间 1-12 年，平均患病时间（ 4.2±0.5 ）年；体重 42-77kg ，平均体重（ 53.4±2.1 ） kg ；观察组中男性 24 例，女性 18 例；患者年龄 62-85 岁，平均年龄（ 70.6±1.5 ）岁；患病时间 1-11 年，平均患病时间（ 4.4±0.6 ）年；体重 41-79kg ，平均体重（ 53.2±2.3 ） kg 。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（ P>0.05 ），可以进行比较分析。 　　 1.2 纳入标准 　　① 患者有明确的胆道疾病史；② 患者选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60-90 岁之间；④ 患者机体条件能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 没有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往没有接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平和主要脏器功能正常；⑧ 患者自愿参与研究。 　　 1.3 排除标准 　　① 患者没有明确的胆道疾病史；② 患者没有选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60 岁以下，或在 90 岁以上；④ 患者机体条件不能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平或主要脏器功能异常；⑧ 患者不愿参与研究。 　　 1.4 麻醉方法 　　在手术开始前 30min 通过肌注方式给予 0.5mg 阿托品，再给予苯巴比妥钠，剂量控制标准为 2mg/kg 。入室后面罩吸纯氧后开始实施麻醉诱导 , 静脉注射丙泊酚，剂量控制标准为 1.5mg/kg, 阿曲库铵，剂量控制标准为 1mg/kg 。对照组：采用芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 5μg/kg ；观察组：采用舒芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 0.5μg/kg 。