简介：摘要目的观察腹型肥胖对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者认知状态的影响。方法前瞻性队列研究，2016年6月至2020年9月入选首都医科大学附属北京潞河医院神经内科150例中重度OSA患者，其中非腹型肥胖组31例，腹型肥胖组119例，采用蒙特利尔认知评估(Mo-CA)量表和数字符号转换测验(SDMT)评价两组患者的认知功能，线性回归分析认知功能的独立影响因素，双因素方差分析呼吸暂停低通气指数(AHI)和腹型肥胖在各项认知功能中的主效应和交互作用。结果与非腹型肥胖组患者比较，腹型肥胖组体质指数、颈围、腰围、臀围、AHI、最低血氧饱和度及减氧饱和度指数较高(均P<0.01)；未矫正任何因素前，腹型肥胖组患者Mo-CA总分、视空间与执行评分及语言评分均低于非腹型肥胖组(P<0.01)；矫正性别、年龄、教育年限、吸烟史、饮酒史、AHI等因素后，非腹型肥胖组与腹型肥胖组患者视空间与执行评分及语言评分差异有统计学意义(P<0.05)，Mo-CA总分比较差异无统计学意义(P>0.05)；SDMT正确数(40.4±14.5)个，低于腹型肥胖组(44.4±9.0)个，(t＝1.887，P>0.05)，矫正上述因素后，差异亦无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示，Mo-CA总分的独立影响因素为年龄、教育年限、腹型肥胖、AHI>30(β值分别为-0.174、0.213、0.011、0.158，均P<0.05)，视空间与执行能力的独立影响因素为教育年限及腹型肥胖(β值分别为0.182、-0.038，均P<0.01)，命名的独立影响因素为性别(β＝-0.176，P<0.01)，注意力的独立影响因素为年龄(β＝-0.159，P<0.01)，语言的独立影响因素为腹型肥胖(β＝-0.203，P<0.01)，抽象的独立影响因素为教育年限(β＝0.204，P<0.01)，延迟回忆的独立影响因素为年龄、教育年限及AHI>30(β值分别为-0.206、-0.125、-0.174，均P<0.05)，SDMT正确数的独立影响因素为年龄、教育年限(β值分别为-0.177、0.153，均P<0.01)。交互作用分析在语言评分中AHI与腹型肥胖存在交互效应(P<0.05)。结论腹型肥胖可损害中重度OSA患者视空间与执行能力及语言能力，在语言能力上AHI与Mo-CA评分有交互作用。

简介：摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者远期心血管事件的影响。方法本研究是一项单中心、前瞻性队列研究，入选2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者，对所有入选患者行便携式睡眠呼吸监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为中/重度OSA组（AHI≥15次/h）及无/轻度OSA组（AHI<15次/h）。主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。绘制两组患者发生MACCE的Kaplan-Meier曲线，分别于入组后1、2、3、4、5年比较两组MACCE的累积发生率。采用多因素Cox回归分析ACS患者发生MACCE的独立预测因素。结果本研究共入选1 927例ACS患者，其中男性1 629例（84.5%），年龄（56.4±10.5）岁。中/重度OSA组1 014例（52.6%）。与无/轻度OSA组比较，中/重度OSA组患者的体重指数更高，既往接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）者、合并高血压者的占比更高（P均<0.05）。两组的ACS类型分布差异有统计学意义（P=0.021），中/重度OSA组接受PCI的比例及支架置入数量更高（P均>0.05）。随访时间为2.9（1.5，3.6）年，Kaplan-Meier生存曲线显示，与无/轻度OSA组比较，中/重度OSA组MACCE累积发生率更高（34.0%比24.0%，HR=1.346，95%CI 1.100~1.646，log-rank P=0.004）；随访至第4、5年时两组的MACCE累积发生率差异出现统计学意义（分别为33.3%比22.9%，HR=1.397，95%CI 1.141~1.710，log-rank P=0.001；34.0%比24.0%，HR=1.341，95%CI 1.096~1.640，log-rank P=0.004）。多因素Cox回归分析结果显示，中/重度OSA（HR=1.312，95%CI 1.054~1.631，P=0.015）是ACS患者远期MACCE的独立预测因素。结论超过52%的ACS患者合并OSA，OSA是ACS患者远期MACCE的独立预测因素，且随时间延长其影响越明显。

简介：摘要对2019年1—12月在杭州师范大学附属医院及其区域医疗联合体单位就诊的73例使用胰岛素治疗的糖尿病患者，由全科团队对其进行6个月的健康教育，内容包括胰岛素注射的手法、注射部位轮换及注射针头的更换等，采用问卷调查了解教育前、后胰岛素注射操作的规范情况以及糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平。教育前知道注射部位、注射部位需消毒者为68、69例，教育后为73、73例（均P>0.05）；教育前知道注射深度、针头长度、注射时捏起皮肤、进针角度者分别为33、24、30、44例，教育后分别为73、73、73、73例（均P<0.05）；教育前注射时捏皮时间>10 s者0例、针头停留时间>10 s者0例、在同一区域轮换部位注射者58例，教育后分别为68、71、73例（均P<0.05）；教育前针头重复使用者73例，教育后为70例（P>0.05）；教育前HbA1c水平为（8.3±1.3）%、空腹血糖为（7.7±0.8）mmol/L、2 hPBG为（11.4±2.1）mmol/L，教育后为（6.8±0.5）%、（6.9±0.5）mmol/L和（9.6±0.8）mmol/L，差异均有统计学意义（t值分别为9.00、7.90、7.00，均P<0.05）。提示全科团队健康教育能够规范患者胰岛素使用，改善血糖控制情况。

简介：摘要对2019年1—12月在杭州师范大学附属医院及其区域医疗联合体单位就诊的73例使用胰岛素治疗的糖尿病患者，由全科团队对其进行6个月的健康教育，内容包括胰岛素注射的手法、注射部位轮换及注射针头的更换等，采用问卷调查了解教育前、后胰岛素注射操作的规范情况以及糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平。教育前知道注射部位、注射部位需消毒者为68、69例，教育后为73、73例（均P>0.05）；教育前知道注射深度、针头长度、注射时捏起皮肤、进针角度者分别为33、24、30、44例，教育后分别为73、73、73、73例（均P<0.05）；教育前注射时捏皮时间>10 s者0例、针头停留时间>10 s者0例、在同一区域轮换部位注射者58例，教育后分别为68、71、73例（均P<0.05）；教育前针头重复使用者73例，教育后为70例（P>0.05）；教育前HbA1c水平为（8.3±1.3）%、空腹血糖为（7.7±0.8）mmol/L、2 hPBG为（11.4±2.1）mmol/L，教育后为（6.8±0.5）%、（6.9±0.5）mmol/L和（9.6±0.8）mmol/L，差异均有统计学意义（t值分别为9.00、7.90、7.00，均P<0.05）。提示全科团队健康教育能够规范患者胰岛素使用，改善血糖控制情况。

简介：摘要目的应用斑点追踪成像技术定量评估老年急性心肌梗死(AMI)患者左心室心肌纵向及圆周向应变。方法前瞻性病例对照研究，入选我院2017年8月至2020年6月确诊为ST段抬高型AMI并行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年患者47例(AMI组)，分别于术后1周及3个月时行超声检查，另选择同期年龄和性别相匹配的健康志愿者35例为对照组，应用软件分析获取左心室心肌各节段收缩期纵向峰值应变(LPSS)和圆周向峰值应变(CPSS)。结果对照组LPSS、CPSS均呈心尖段>中间段>基底段的规律，而AMI组术后1周、术后3个月各节段CPSS、LPSS均降低，失去正常的应变规律。AMI组术后1周左心室整体LPSS、CPSS降低，与对照组比较(-12.3±2.7)%比(-22.5±1.7)%、(-12.9±3.2)%比(-23.1±2.6)%，差异均有统计学意义(t值分别为19.62、15.43，均P<0.01)。AMI组术后3个月时，左心室各节段CPSS、LPSS较AMI术后1周均得到明显改善。AMI组术后3个月整体LPSS、CPSS较术后1周显著增加，(-16.8±2.6)%比(-12.3±2.7)%、(-17.0±3.3)%比(-12.9±3.2)%，差异有统计学意义(t值8.23、6.11，均P<0.01)，但较对照组仍然减低，(-16.8±2.6)%比(-22.5±1.7)%、(-17.0±3.3)%比(-23.1±2.6)%，差异有统计学意义(t值11.29、9.04，均P<0.01)。结论老年AMI患者左心室心肌各节段纵向应变及圆周向应变均明显受损，斑点追踪成像技术可用于定量评估老年AMI患者PCI术后左心室应变及改善情况。

简介：摘要：目的：研究D-二聚体与凝血指标对妊娠期高血压患者诊断的准确率，分析患者的治疗效果。方法：选取我院2019年1-12月71例妊娠期高血压患者作为研究组，同时选择71例正常妊娠患者作为对照组，均对患者开展D-二聚体、凝血指标检验，分析不同类型患者上述指标差异，观察两种方法联用对妊娠期高血压的诊断准确率。结果：研究组诊断准确率97.18%，对照组诊断准确率95.77%，无统计学意义（P＞0.05），两组D-D、PT、APTT、FIB、TT有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压属于高危妊娠合并症，除对患者进行血压检测外，对所选妊娠期高血压患者开展D-二聚体与凝血指标联合诊断，准确率高，值得临床重视。

简介：【摘要】目的：探讨CT灌注成像(CTPI)快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的可行性。方法：选取我院收治的50例经CTPI检查存在缺血半暗带的脑卒中患者为观察组，并以同期在我院就诊以常规时间指导行溶栓治疗的50例脑卒中患者为对照组，两组均行静脉溶栓治疗，对两组的治疗情况进行比较。结果：观察组发病至溶栓时间在6-9h者所占比率明显高于对照组(P