简介：摘要目的分析组配式肿瘤型反肩关节假体在肱骨近端肿瘤行MalawerⅠ型切除后重建中的适应证、早期临床疗效、并发症情况及注意事项。方法收集2018年9月至2019年10月7例行肱骨近端肿瘤大段切除组配式肿瘤型反肩关节假体置换的患者资料，其中男6例，女1例；年龄（32.4±16.2）岁（范围：14~59岁）。7例的肿瘤类型：骨巨细胞瘤3例，骨肉瘤2例，骨髓瘤1例，肾癌转移瘤1例。采用肱骨近端MalawerⅠ型肿瘤切除后采用组配式肿瘤型反肩关节假体重建。随访摄肩关节X线片观察手术部位情况及假体情况，并测量肩关节活动度，末次随访使用Constant-Murley功能评分及国际骨肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）功能评分进行功能评价。结果7例均顺利完成手术，手术时间125~215 min，平均158 min；术中出血量100~500 ml，平均257 ml；切除肱骨近端10~16 cm，平均12 cm。所有患者均获得随访，随访时间4~17个月，平均8个月。至末次随访7例肩关节主动外展平均108°（范围：80°~175°），主动前屈平均124° （范围：90°~175°）。3例诉肩部轻度不适，余患者无肩部疼痛；所有患者睡眠均无影响，7例手均可过顶。7例患者的肩关节内、外旋受限，肩关节外展力量下降，Constant-Murley功能评分72%（范围：59%~78%），MSTS功能评分为84%（范围：67%~93%）。7例均未发生切口感染等相关并发症。1例三角肌止点切除重建患者术后1个月出现脱位，经切开复位采用更大关节盂球，并收紧三角肌张力后未再脱位。结论组配式肿瘤假体具有安装简便，手术要求相对复合异体骨反肩低，容易控制假体长度的优点，同样可以取得理想的效果。

简介：摘要目的探究眼科手术日间手术管理围术期护理中采用照护相关证据架构效果研究。方法选取2018年1月至2019年1月在本院行眼科手术治疗的74例眼部疾病患者，行Excel随机分为两组，各37例。对照组采用常规护理，实验组采用照护相关证据架构护理；基于临床照护相关证据联合澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心（JBI）临床应用程序行审查指标制定，将两组患者应用不同护理形式满意度行对比，并将两组患者术前等待时间、手术配合度评分、住院时间行有效对比。结果实验组术前等待时间、住院时间、手术配合度分别为（78.33±10.53）min、（189.45±20.45）h、（2.73±0.53）分，均优于对照组（157.23±15.67） min、（373.23±23.13） h、（1.64±0.89）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；实验组满意度为97.30%，高于对照组72.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论日间眼科手术围术期护理中采用照护相关证据架构管理可显著提升患者满意度，减少患者术前等待时间、提升患者配合依从性，疗效提升使患者住院时间显著降低。

简介：摘要目的通过分析肺癌肝转移瘤超声造影(CEUS)特征，探讨CEUS对肺癌肝转移瘤的诊断价值。方法选取2014年1月至2019年3月于武汉大学人民医院超声影像科就诊的肺癌肝转移瘤患者78例，其中腺癌30例，鳞癌20例，神经内分泌肿瘤28例，分析肝肿瘤二维超声及CEUS表现特点。结果CEUS示85.9%(67/78)病灶为"快进"模式，89.7%(70/78)为"快退"模式，三组间差异无统计学意义(P>0.05)。腺癌和鳞癌组以环状增强方式为主，分别为53.3%(16/30)、55.0%(11/20)，而神经内分泌肿瘤组71.4%(20/28)为整体增强，与其他两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。达峰时多数病灶呈现高增强，但神经内分泌肿瘤组73.7%(14/19)为整体增强方式，而腺癌组75.0%(12/16)和鳞癌组72.7%(8/11)为环状增强方式，差异有统计学意义(P<0.05)。达峰时神经内分泌肿瘤组67.9%(19/28)病灶增强均匀，仅21.4%(6/28)病灶内部出现无增强区，与其他两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。神经内分泌肿瘤组病灶消退为等增强时间，为(33.2±7.6)s，大于腺癌组和鳞癌组的(29.2±7.4)s、(27.5±6.5)s(均P<0.05)；神经内分泌瘤组消退为低增强时间，为(45.1±10.8)s，也大于其他两组[腺癌组(39.8±10.1)s、鳞癌组(36.3±8.3)s](均P<0.05)。在延迟期，神经内分泌肿瘤组32.1%(9/28)病灶出现包膜增强征象，高于其他两组[腺癌组13.3%(4/30)、鳞癌组10.0%(2/20)]，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用CEUS对肺癌肝转移瘤的临床鉴别诊断具有一定价值。

简介：摘要目的评估术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸对降低膝关节周围肿瘤大段切除后假体置换手术围手术期出血量的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月共116例在我院治疗的膝关节周围肿瘤进行肿瘤大段切除人工关节置换手术患者，根据是否在术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸分为氨甲环酸组（26例）和无氨甲环酸组（90例）。统计分析两组患者的术后引流量、总失血量、是否输血、术后第3 d的血红蛋白、纤维蛋白原水平，药物相关副反应、伤口并发症。对计量资料采用独立样本t检验比较差异；计数资料组间比较采用χ2检验。结果90例无氨甲环酸组中39例需行术前化疗，26例氨甲环酸组中8例。氨甲环酸组中股骨远端23例（88.46%），胫骨近端3例（11.54%）；无氨甲环酸组中股骨远端59例（65.56%），胫骨近端31例（34.44%）。氨甲环酸组截骨长度为（15.21±4.69）cm，无氨甲环酸组为（14.01±3.26）cm，两组基本相近。氨甲环酸组手术时间2.34 h，无氨甲环酸组用时2.57 h；氨甲环酸组术中出血量为（440.39±208.48）ml，无氨甲环酸组为（613.33±212.76）ml，差异有统计学意义（t=3.636，P=0.002）。氨甲环酸组输血15例（57.69%），无氨甲环酸组54例（60%），差异有统计学意义（χ2=4.771，P=0.029）。氨甲环酸组总引流量（468.08±220.74）ml，无氨甲环酸组（623.92±316.87）ml，差异有统计学意义（t=2.328，P=0.022）；氨甲环酸组估算总失血量为（236.75±116.56）ml，无氨甲环酸组为（440.47±194.23）ml，差异有统计学意义（t=5.046，P=0.000）；术后第3天血红蛋白：氨甲环酸组（92.12±13.66）g/L，无氨甲环酸组（84.29±11.21）g/L，差异有统计学意义（t=-2.951，P=0.004）；围手术期失血量：氨甲环酸组为（586.75±409.93）ml，无氨甲环酸组为（866.14±418.68）ml，差异有统计学意义（t=2.985，P=0.003)。所有患者术后3 d复查凝血功能，氨甲环酸组患者术后3 d时凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原分别为（15.01±1.01）s、（41.18±4.61）s、（3.26±0.66）g/L，无氨甲环酸组分别为（14.88±0.85）s、（40.77±4.63）s、（3.31±1.20）g/L，所有组间均无显著性差异（P>0.05）。结论术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸能显著降低膝关节肿瘤保肢术的围手术期出血量，减少异体输血。

简介：摘要：现阶段，随着我国社会的不断发展和经济水平的提高，人们对于电能的需求量不断增加，也使得电力市场的竞争持续增大，这对于电力企业的运营和发展来说，带来了一定的挑战。因此，电力企业为了提高运行效率，在输配电以及用电工程中，引进了自动化技术。本文就对于自动化技术在其中的应用，作出具体分析，以供参考。

简介：摘要： 近年来，在生活方式转变、饮食结构调整、人口老龄化进程加剧等因素的共同作用下， 急性心力衰竭已成为临床心血管高发性疾病。随着医疗技术的发展和完善， 无创正压通气、药物治疗均成为目前临床治疗该病的重要措施；通过以上 方法，可有效 延缓病情 进展；而在常规治疗的基础上联合开展护理干预，可有效提升临床疗效、改善患者预后。 本文重点对 急性心衰患者（接受 无创正压通气治疗）的 护理措施展开 研究。

简介：摘要：新时期， 2020年的一项中长期经济、国防和科技发展规划中的重大题—腐蚀和防护是一个国际性的课题 ,是一个国际化科技综合实力和创新能力的大竞争 ,它的意义比国防经费的提升、国防实力的提升意义更大 ,谁在这个问题上领先 ,谁就会成为世界军事强国。由于金属的化学腐蚀机理在电化学及电化学动力学、热力学中都已研究得很清楚了 ,对于腐蚀和防护的问题 ,目前需要的是引进其他学科的基础理论研究成果。因此本文就上述论点对船舶涂装常见损坏原因及维护进行研究。

简介：摘要：随着社会经济的发展，我国的科学技术水平不断提高，目前， BIM 技术作为一种新型的建筑信息模型，在机电工程项目中可以实现三维模拟，对工程质量控制等具有重要的作用。基于此，文章详细分析了 BIM 技术在机电优化中的具体应用，对于 BIM 技术的推广具有现实意义。

简介：摘要： GPS 巡检系统在很大程度上集成了通信技术、网络技术与智能技术的应用优势，初步实现了自动化监测与巡检管理功能。鉴于 GPS 巡检系统的重要性，电力行业主张将 GPS 巡检系统应用于配电设备管理当中，目的在于进一步提升配电设备的管理效率与应用质量。针对于此，本文主要对 GPS 巡检系统在配电设备管理中的应用实践问题进行总结与归纳，以期可以给同行业人员提供一定的借鉴价值。

简介：摘要目的贝叶斯网状Meta分析预测腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后胆道内支架引流(BDS)与单纯一期缝合的临床疗效。方法以( "Choledocholithiasis" OR "common bile duct stone" OR "CBDS" OR "extrahepatic bile duct stone" ) AND ( "laparoscopic common bile duct exploration" OR "LCBDE" ) AND ( "primary duct closure" or "PDC" ) AND ( "T-tube drainage" or "TTD" or "T-tube" ) AND ( "biliary drainage stenting or BDS) AND ( "clinical trials" )、胆总管结石、腹腔镜胆总管探查、T管引流、一期缝合、胆道内支架引流为检索词，检索PubMed、MedLine、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方等数据库。检索时间为1990年1月1日至2020年1月31日。纳入评价LCBDE后胆总管缝合行BDS、单纯一期缝合和T管引流临床疗效的随机对照研究(RCT)。BDS组为LCBDE后行BDS，一期缝合组为LCBDE后行单纯一期缝合，T管引流组为LCBDE后行T管引流。结局指标：术后总体并发症发生率、术后胆汁漏发生率、术后残留结石发生率。在Rstudio环境下应用GeMTC软件进行Meta分析。在贝叶斯框架下采用随机效应模型执行。采用马尔科夫链蒙特卡罗法直接评估和间接预测。采用Brooks-Gelman-Rubin作图法、迹图法和密度图法对模型收敛性进行评价。因各干预措施间没有闭环，不需要评估研究的一致性。同时绘制各结局指标不同胆总管缝合方式的等级概率矩阵图。结果(1)文献检索结果：最终纳入符合标准的相关文献12篇。12篇文献均为RCT，文献累积样本量为982例，其中BDS组190例，一期缝合组296例、T管引流组496例。(2)贝叶斯网状Meta分析结果：①BDS组和一期缝合组患者术后总体并发症发生率均低于T管引流组(优势比＝0.21，0.48，95%可信区间为0.06～0.52，0.24～0.87，P<0.05)；间接预测BDS组和一期缝合组患者术后总体并发症发生率比较，差异无统计学意义(优势比＝0.43，95%可信区间为0.12～1.30，P>0.05)。②BDS组术后胆汁漏发生率低于T管引流组(优势比＝0.18，95%可信区间为0.02～0.86，P<0.05)，一期缝合组与T管引流组术后胆汁漏发生率比较，差异无统计学意义(优势比＝0.70，95%可信区间为0.27～1.70，P>0.05)；间接预测BDS组和一期缝合组患者术后胆汁漏发生率比较，差异无统计学意义(优势比＝0.25，95%可信区间为0.03～1.60，P>0.05)。③BDS组和一期缝合组分别与T管引流组患者术后残留结石发生率比较，差异均无统计学意义(优势比＝0.58，1.40，95%可信区间为0.13～2.40，0.41～5.50，P>0.05)；间接预测BDS组和一期缝合组患者术后残留结石发生率比较，差异无统计学意义(优势比＝0.39，95%可信区间为0.05～2.70，P>0.05)。(3)3组患者术后总体并发症发生率等级排名：BDS组、一期缝合组、T管引流组术后总体并发症发生率排名第1的概率分别为0.08%、0.98%、98.94%，排名第2的概率分别为6.57%、92.38%、1.05%，排名第3的概率分别为93.36%、6.64%、0.01%，3组患者术后总体并发症发生率排序：T管引流组>一期缝合组>BDS组。BDS组、一期缝合组、T管引流组术后胆汁漏发生率排名第1的概率分别为1.25%、18.93%、79.82%，排名第2的概率分别为6.11%、74.01%、19.88%，排名第3的概率分别为92.64%、7.06%、0.30%，3组患者术后胆汁漏发生率排序：T管引流组>一期缝合组>BDS组。BDS组、一期缝合组、T管引流组术后残留结石发生率排名第1的概率分别为10.89%、67.37%、21.74%，排名第2的概率分别为16.09%、21.09%、62.82%，排名第3的概率分别为73.02%、11.55%、15.44%，3组患者术后残留结石发生率排序：一期缝合组>T管引流组>BDS组。结论具有适应证的胆总管结石患者，LCBDE后优先采用BDS，可降低胆总管缝合相关并发症。本研究在http：//www.crd.york.ac.uk/ero/注册，注册号为CRD42019137344。

简介：摘要：随着国家国家的发展，各界对 水利水电工程建设越来越重视，新时期，在水利水电施工领域，对施工的要求也在不断提高。在施工过程中，相关单位加强对混凝土施工技术的探索和应用有助于提升施工成效。

简介：摘要急性胰腺炎是消化系统常见疾病，其中重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险，病死率高。本例患者在外院诊断为SAP，因病情加重转入南昌大学第一附属医院，早期即出现多器官功能障碍综合征、感染、黄疸、休克、腹腔出血、腹腔间隔室综合征等并发症，经3次多学科讨论和积极治疗后痊愈出院。

简介：摘要目的分析冻融胚胎移植(FET)周期胚胎卵裂球损伤对妊娠结局及子代出生情况的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在同济大学附属第一妇婴保健院辅助生殖医学科行FET患者资料，按移植胚胎卵裂球是否完整分为2组：A组(移植的2枚胚胎卵裂球均完整)，共809例；B组(移植胚胎中2枚均有卵裂球损伤)，共64例。比较两组的一般情况、妊娠结局及子代出生情况。结果两组患者的基本情况组间差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。A组和B组在生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的胚胎着床率(35.3%)要显著高于B组(25.8%，P=0.033)；A组的胎儿出生率(29.9%)也显著高于B组(20.3%，P=0.026)；A组和B组新生儿的孕周、出生体质量、身高、低体质量儿出生率、早产率、畸形率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FET周期胚胎卵裂球损伤会降低胚胎的发育潜能，影响着床率和出生率，但对子代出生情况并无明显影响。

简介：摘要：小学数学教学更多属于基础知识的教学，并且也更是基础知识的教学，与实际生活的联系也更加密切，至此在小学数学的教学过程当中，借助生活化的思维和元素，以及重要的生活化数学资源对学生展开教学，不仅能够获得更好的教学效果，也更是可以极大地提升学生的学习兴趣，进而帮助学生群体获得进步与发展。同时数学也是一门应用性较强的学科，因此将教学与生活紧密联系，也更是体现数学课程有效教学的必要方式。对此将深入研究和分析小学数学的生活化教学方法，以此为具体教育教学提供思路和借鉴。

简介：摘要：建筑成本控制的核心和重点是建筑工程造价预算，只有做好建筑造价预算，才能从根本上完成建筑施工的成本控制，最终实现扩大经济效益的目的，让施工单位能够在激烈的市场竞争中脱颖而出。有效提升工程造价预结算的准确性，必须将项目审核、工程施工方案、工程技术等放在首位，对其进行严格审核；要对施工现场进行实际调研，选择适当的工程计价模式；对审核人员也要进行一定的培训，要求他们拥有足够的耐心与细心，在审核过程中要熟练掌握和应用预算工具应用技巧。

简介：摘要肝内胆管细胞癌(ICC)手术可切除率低、复发率高、生存期短，制定并优化手术效果的策略至关重要。尽管肝移植也有一定的应用前景，但目前ICC仍然唯一可能有效的治疗方法是手术切除。ICC在大体分为肿块型、管内生长型、管周浸润型和混合(肿块＋管周浸润)型4种分型。临床上主要根据ICC的大体分型来决定治疗策略。术前门静脉栓塞、新辅助治疗、淋巴结清扫等的应用，使得更多的患者手术切除成为可能，并提高了手术的效果。术后辅助应用化疗、放疗等可以较为显著地改善患者的预后。分子靶向治疗、免疫治疗迅猛发展，正逐渐改变着ICC的临床治疗模式。

简介：摘要：文章介绍了线损管理内容，然后分析了线损管理状况，最后探究了线损管理要点，其中包括注重材料选择、健全管理制度、改进线路规划、改进计量设备，以期为有关人士提供借鉴。

简介：无

简介：3"style="font-size:12pt">摘要：现阶段，我国煤矿行业发展迅速，为进一步提升我国煤矿职业健康管理水平，从职业病危害因素的“产生源头－致因因素－作用对象”对煤矿职业病危害管控的致因因素进行全过程分析，建立了基于能量释放的煤矿职业病危害致因模型，进而构建了煤矿职业病危害评价指标体系。

简介：摘要 : : 变压器是电力系统中的重要组成元件，变压器油作为油浸式电力变压器的绝缘和冷却介质，能够保证变压器的安全稳定运行，是该类型变压器不可缺少的重要组成部分。变压器运行期间出现渗漏油缺陷， 不仅影响其外观质量，而且使变压器内部与室外大气之间形成通道，随着油温变化的呼吸作用，使空气、水分、粉尘等进入变压器，降低变压器油的绝缘强度，加速其氧化，威胁变压器的安全运行。 本文主要就电力变压器渗漏油原因分析及预防措施进行分析探讨。