简介：摘要目的探讨血小板反应性对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法前瞻性纳入2017年1月至2019年3月在发病48 h内入住中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科的急性缺血性卒中患者。入院当日即服用阿司匹林，服用7 d后使用PL-11血小板功能分析仪检测血小板聚集率。END定义为入院7 d内复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NHISS)的最高分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。比较END组与非END组患者的人口统计学、基线资料、影像学检查和实验室检查结果。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血小板聚集率对END的预测价值。结果共纳入230例患者，年龄(63.24±9.75)岁，女性126例(51.4%)；中位基线NIHSS评分6分(四分位数间距4～10分)，中位发病至入院时间15 h(四分位数间距9～28 h)。END组54例(23.5%)，非END组176例(76.5%)。END组花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(arachadonic acid-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-AA)、肾上腺素诱导血小板最大聚集率(epinephrine-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-EPI)和胶原诱导血小板最大聚集率(collagen-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-COL)与非END组存在显著差异(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，MAR-AA[优势比(odds ratio, OR)1.165，95%可信区间(confidence interval, CI)1.091～1.243；P<0.001]和MAR-EPI(OR 1.035，95% CI 1.006～1.067；P＝0.023)为急性缺血性卒中发生END的独立危险因素。ROC曲线分析显示，MAR-AA对END具有较好的预测价值，其ROC曲线下面积为0.775(95% CI 0.707～0.843；P<0.001)，最佳截断值为21.80%，其预测END的敏感性和特异性分别为72.2%和77.3%。结论PL-11测定的血小板功能与急性缺血性卒中患者发生END的风险密切相关，对END具有较好的预测价值。

简介：摘要目的本研究通过分析陕西省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情中的4起典型案例的传播模式，为聚集性疫情防控提供参考。方法收集整理新型冠状病毒核酸检测阳性病例的相关流行病学调查资料，绘制传播链，分析传播过程。结果案例一包含13名病例，因病例1一家五口去武汉市自驾游返回后多次与朋友聚会聚餐引起。案例二包含6名病例，病例1从武汉市返回后，在潜伏期参加亲属祝寿引起的聚集性疫情。案例三包含10名病例，以院内传播为主的聚集性疫情。案例四包含4名病例，为工作场所内传播引起的聚集性疫情。结论接触频率越高、空间越密闭，发生小范围暴发的可能性越高，且存在较长时间潜伏期传播的可能。在当前阶段，新型冠状病毒肺炎防控应重点关注于人群密集的场所、企业复工管理和医院内的感染防控。

简介：摘要肝内胆管细胞癌(ICC)手术可切除率低、复发率高、生存期短，制定并优化手术效果的策略至关重要。尽管肝移植也有一定的应用前景，但目前ICC仍然唯一可能有效的治疗方法是手术切除。ICC在大体分为肿块型、管内生长型、管周浸润型和混合(肿块＋管周浸润)型4种分型。临床上主要根据ICC的大体分型来决定治疗策略。术前门静脉栓塞、新辅助治疗、淋巴结清扫等的应用，使得更多的患者手术切除成为可能，并提高了手术的效果。术后辅助应用化疗、放疗等可以较为显著地改善患者的预后。分子靶向治疗、免疫治疗迅猛发展，正逐渐改变着ICC的临床治疗模式。

简介：摘要目的探讨β2-微球蛋白(β2-MG)、S100B钙结合蛋白(S100B)在颅脑损伤术后脑脊液中的表达与交通性脑积水发生关系。方法选择2016年5月至2019年6月宁波市第七医院、波市镇海龙赛医院、浙江大学医学院附属第二医院收治的298例颅脑损伤患者为病例组，同期在我院体检健康者100例为对照组，比较对照组与病例组脑脊液中β2-MG、S100B水平，根据298例颅脑损伤患者术后是否发生交通性脑积水分为非交通性脑积水组(n＝247)与交通性脑积水组(n＝51)，比较非交通性脑积水组与交通性脑积水组脑脊液中β2-MG、S100B水平，采用Spearman相关分析颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平与交通性脑积水的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平对交通性脑积水的预测价值。采用χ2检验及t检验。结果交通性脑积水组脑脊液中β2-MG、S100B水平显著高于非交通性脑积水组(P<0.05)；颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平与交通性脑积水呈正相关(P<0.05)；颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B联合预测交通性脑积水的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性依次为0.925、77.90%、96.00%、91.65%。结论β2-MG、S100B在颅脑损伤术后脑脊液中呈高表达，β2-MG、S100B在颅脑损伤术后脑脊液中高表达与交通性脑积水发生有相关，颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG>2.04 mg/L且S100B>0.41 μg/L对交通性脑积水有较高的预测价值。

简介：摘要：装配式建筑是一种崭新的建筑形式，其主要是利用预制构件提高建筑的性能。装配式建筑中的部件需要在工厂内生产，采用预制作方式可以减少施工工序，提高施工效率。影响装配式建筑工程管理的因素比较多，要分析原因，采取有效的解决对策，以保证装配式建筑工程管理质量水平更上一层楼。

简介：

简介：摘要目的探讨基于T2WI和表观扩散系数（ADC）图的纹理分析鉴别低、高级别前列腺癌（PCa）的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年9月术后病理证实为PCa且根治术前在华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科行MRI检查的患者，包括常规T1WI、T2WI、扩散加权成像（DWI）序列。采用MaZda软件的3D数据分析模式在T2WI和ADC图上手动逐层绘制感兴趣区（ROI），并生成全肿瘤感兴趣容积（VOI）。通过MaZda软件提取188个纹理特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验初步筛选出鉴别低、高级别PCa组间差异有统计学意义的纹理特征。采用Lasso回归模型筛选出鉴别低、高级别PCa的最佳纹理特征组合，并建模。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估训练组和验证组模型诊断效能。结果Lasso回归模型筛选出的最佳纹理特征组合为T2WI的S（1，0，0）correlation和ADC图的S（1，0，0）correlation、S（1，-1，0）sum entropy以及vertical-run length nonuniformity。构建的模型于训练组鉴别低、高级别PCa的ROC曲线下面积（AUC）为0.823，灵敏度和特异度分别为70.4%和80.8%，优于单一纹理特征。模型于验证组鉴别低、高级别PCa的AUC为0.714，稍小于训练组。结论基于T2WI、ADC图的纹理分析对鉴别低、高级别PCa有一定价值。

简介：摘要：现如今，我国经济发展的十分迅速，建筑业为我国发展做出了很大贡献。 为提高建筑工程管理水平，建筑单位就需要科学地把控建筑环节。从目前现状来看，建筑单位在开展建筑工程管理的过程中出现了一定的问题，进而影响了建筑质量。基于此，建筑单位有必要根据当前出现的问题，构建解决方案，切实增强建筑工程管理能力。本文主要研究了建筑工程管理过程中出现的问题，提出了关于解决建筑工程管理过程现存问题的有效方法，希望为建筑单位推进建筑工程管理工作提供一定思路。