简介：摘要目的基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)分组构建预测根治性前列腺切除术(RP)后标本较穿刺标本Gleason分组升级(GGU)的列线图，并进行内部验证。方法回顾性分析上海瑞金医院2012年3月至2019年3月收治的429例因前列腺癌行RP患者的临床病理资料。年龄(68.1±7.2)岁。体质指数(BMI)(24.2±3.2)kg/m2。前列腺特异性抗原(PSA)11.5(6.7～20.4)ng/ml，PSA密度(PSAD)0.35(0.20～0.66)。2017年3月以前患者为6～8针穿刺，之后均为12针穿刺。429例均行RP。比较穿刺病理与根治术后病理的2014 ISUP分组差异。采用logistic回归分析预测GGU的独立影响因素，依据多因素分析结果建立预测GGU的列线图并评估其预测效能。结果本研究429例，RP术后GGU组161例(37.5%)，非GGU组268例(62.5%)。多因素logistic回归分析结果显示，BMI>28 kg/m2(OR＝2.54，P＝0.030)、PSAD(OR＝1.65，P＝0.015)、术前2014 ISUP分组(OR＝0.53，P<0.001)为GGU的独立影响因素。以BMI、PSAD及术前2014 ISUP分组建立预测GGU的列线图，预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.735(95%CI 0.681～0.789)，模型经过良好校准，平均绝对误差为6.7%，模型在预测RP术后病理升级方面与实际情况有较好一致性。结论BMI>28 kg/m2、PSAD及术前2014 ISUP分组为前列腺癌患者RP术后GGU的独立影响因素，基于上述指标建立的预测GGU的列线图具有较好的预测效能。