简介：摘要目的探讨经肩胛下肌入路治疗Ideberg Ⅰa肩胛盂骨折的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2019年8月北京积水潭医院创伤骨科采用前方经肩胛下肌入路治疗的16例Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折患者资料。术后2周、6~8周、3个月、6个月、12个月随访并拍摄X线片，术后6~8周行CT检查，末次随访时采用Constant-Murley评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评定患者术后肩关节功能和疼痛情况。结果16例患者术后获9~101个月（平均41.2个月）随访；所有骨折均顺利愈合，骨折愈合时间6~8周，平均6.8周。末次随访时Constant-Murley评分为85~100分，体侧内旋评分平均8.3分（6~10分），即手背可触及T12棘突水平。VAS评分均为0分。无一例患者发生内固定失效、术后感染等并发症。结论采用前方经肩胛下肌入路治疗Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折可获得满意的疗效。

简介：摘要目的探讨经改良Judet入路手术治疗肩胛盂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月北京积水潭医院创伤骨科采用改良Judet入路治疗并完整随访的25例肩胛盂骨折患者资料。男19例，女6例；平均年龄46岁（29~66岁）；肩胛盂骨折根据Goss-Ideberg分型：Ⅱ型8例，Ⅳ型2例，Ⅴ型10例，Ⅵ型5例。应用Mimics 16.0软件进行CT三维重建，确定骨折诊断及分型，测量并记录肩胛骨关节面塌陷程度和移位程度。术后6个月采用Constant-Murley绝对值评分评估功能。结果术前肩胛骨关节面塌陷的平均高度为5.8 mm（1.2~6.3 mm），关节内骨折折端移位的平均距离为7.7 mm（2.1~12.9 mm）。骨折均在术后6个月内获骨性愈合。术后随访时间平均58.8个月（7~92个月）。术后6个月前屈上举角度平均158.6°（125°~180°），体侧外旋角度平均为39.0°（30°~45°）。术后6个月Constant-Murley绝对值评分平均为92.6分（75~100分），其中优19例，良5例，一般1例，优良率96%（24/25）。结论对于Goss-Ideberg Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型肩胛盂骨折，通过改良的Judet入路进行手术治疗，骨折可获确切的复位固定，临床疗效满意。

简介：摘要目的评价术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型，结合踝后内侧入路治疗距骨后突骨折的优势。方法回顾性分析北京积水潭医院创伤骨科2015年5月至2019年2月采用术前Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型结合踝后内侧入路治疗的7例距骨后突骨折患者资料。男5例，女2例；年龄20~70岁，平均39岁。术前常规行CT检查，应用Mimics软件基于CT扫描数据三维重建距骨后突以明确骨折块大小、数量和移位程度，踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗距骨后突骨折。术后采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分系统评估功能恢复情况。结果本组患者手术时间70~105 min，平均87.1 min。术后早期伤口均愈合良好，无神经、肌腱损伤。所有患者术后随访4~24个月，平均12个月。10~16周复查X线片骨折愈合，未发现断钉、骨不连和畸形愈合及创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时AOFAS的踝-后足评分为80~98分，平均87分。结论术前CT影像基于Mimics软件重建距骨后突骨折三维模型可精确定位进钉点和进钉方向，用于踝后内侧入路术中有清楚显露、骨折易复位、置钉方便的优势。

简介：摘要全肘关节置换术(TEA)最常见的适应证是类风湿性关节炎、骨性关节炎和创伤性关节炎。随着假体的改进和手术技术的发展，TEA的适应证已经扩大到了创伤后不稳定、内固定失败及老年新鲜肱骨远端骨折。经典的Bryan-Morrey入路最常见并发症为尺神经症状及术后肱三头肌肌力减弱。而保留肱三头肌的入路，经肱三头肌两侧进入，增加了手术操作难度，虽避免了术后肱三头肌无力的并发症，但仍存在术后尺神经症状、皮下剥离范围大、引流量多等问题。2018年9月O'Driscoll教授介绍了一种他改良的小舌形瓣入路，命名为Diamond-Pop入路，但目前尚未见文献对其进行报道。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年9月— 2019年9月北京积水潭医院收治的20例肘部创伤和关节炎患者临床资料，探讨Diamond-Pop入路行TEA临床预后。

简介：摘要目的探讨距下关节融合术治疗伴有腓骨肌挛缩的跗骨窦综合征的长期临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月期间共32例经距下关节融合术治疗的跗骨窦综合征合并腓骨肌挛缩患者资料，其中男19例，女13例，年龄（29.3±10.9）岁（范围13~56岁），病程（2.1±1.7）年（范围1~10年）。所有患者均表现为跗骨窦疼痛和腓骨肌腱痉挛；25例病因为踝关节扭伤，4例下肢神经损伤，3例原因不明。根据患者的初始症状分为三组：单纯腓骨肌挛缩患者，先行跗骨窦清理，症状复发后行距下关节融合（清理+融合组）；腓骨肌挛缩合并其他症状者，先行跗骨窦清理和其它对症手术，症状复发后行距下关节融合（清理+对症+融合组）；腓骨肌痉挛性平足患者，直接行距下关节融合（直接融合组）。分别评估术前和术后美国骨科足踝外科学会（American Orthopaedic Foot & Ankle Society, AOFAS）的踝与后足评分，日常活动中疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）以及36个项目的简短健康状况调查（short-form 36 item health survey，SF-36）评分。结果32例均顺利完成手术，中位随访时间87（40，133）个月。清理+融合组14例，先予以跗骨窦清理，术后平均7.7个月复发，行距下关节融合；清理+对症+融合组15例，除跗骨窦清理外，3例行跗骨联合切除，3例行跗骨窦失神经支配，6例行距下关节稳定，3例行腓骨肌腱松解，术后平均6.4个月症状复发，最终行距下关节融合术；直接融合组3例，初始症状严重，表现为腓骨肌痉挛引起的僵硬性平足，直接行距下关节融合。32例的AOFAS踝与后足平均评分从术前（27.86±10.79）分增至末次随访（86.34±7.17）分，差异有统计学意义（t=23.505，P<0.05）；VAS评分从术前（8.00±1.57）分降至末次随访（1.91±1.06）分，差异有统计学意义（t=18.407，P<0.05）；SF-36评分从术前（35.84±12.12）分升至末次随访（86.20±10.32）分，差异有统计学意义（t=24.203，P<0.05）。结论伴有腓骨肌挛缩的跗骨窦综合征由于复杂的病因和发病机制，可优先选择跗骨窦清理或联合对症手术方法；如果症状复发，选择距下关节融合术，可以最终获得长期疗效。

简介：摘要目的探讨肩胛骨关节外骨折的影像学评估方法及手术疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月北京积水潭医院创伤骨科收治并完整随访的19例（男17例，女2例；平均年龄41岁）肩胛骨关节外骨折患者资料（试验组）。应用Mimics16.0软件对肩胛骨关节外骨折进行三维重建，测量并记录肩胛骨骨折内外方向移位距离、前后方向成角及盂极角。将同期同龄的19例肱骨近端骨折患者（男17例，女2例；平均年龄41岁）无骨折的肩胛骨三维重建作为对照组进行影像学比较。试验组患者采用改良Judet入路进行手术。记录试验组患者术后6个月的Constant-Murley绝对值评分以评估功能。结果试验组所有患者术后获平均48个月（11~73个月）随访，骨折均在术中获解剖复位固定，并在术后6个月内获骨性愈合。试验组患者术前内外方向移位距离平均17.9 mm，前后方向成角平均26.9°；术后6个月前屈上举角度平均162.2°，体侧外旋角度平均41.6°，Constant-Murley绝对值评分平均为93.2分。术前试验组与对照组患者盂极角分别为34.4°±6.3°、40.6°±6.6°，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月试验组患者盂极角为38.4°±5.0°，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论结合Mimics软件进行三维重建测量有助于准确判断肩胛骨关节外骨折的特征并评估手术指征。通过改良Judet入路进行切开复位内固定治疗，患者可以获得满意的骨折愈合率和功能结果。

简介：中国古典诗词是中华民族的艺术瑰宝。但由于应试教学目标的束缚和拘禁,诗词解读的教条化和教学模式的程式化等原因,古典诗词的教学现状难尽如人意。因此,在古典诗词教学活动中引进接受美学理论具有重要意义。古诗词本身所具有的空灵美、模糊性、含蓄性等审美特征,都与接受美学理论有着诸多的契合之处,这是把接受美学运用到古诗词教学的前提。古诗词教学可以借鉴接受美学的一些观念,展开新的教学思路,具体措施为：重视和提高学生的＂期待视野＂;在教学活动中承认＂空白＂,重视＂空白＂,巧用＂空白＂;把＂第二文本＂当作课堂教学和课后反思的一个突破口。

简介：摘要随着我国经济的快速发展，城市化进程逐步加快，城乡生态环境、经济发展受到较大影响，与此同时对城乡规划与设计工作提出了诸多要求。针对新形势下城乡规划设计管理中现存的问题进行分析，突出表现在土地资源浪费严重，缺乏长期规划理念及专业规划人员匮乏等方面，且提出新形势下城乡规划设计管理一体化的对策，提升城乡规划设计管理的重视程度，且在规范性管理、针对性设计的方式下，为城乡经济的发展奠定良好基础，持续增加城乡居民的经济收入。

简介：摘要:基于新时代背景下,素质教育不断深入人心的现代教学理念下,学生综合素质的全面提高不仅符合新课改的要求,更对学生在未来的人生道路上取得更大的成就打下了坚实的基础。教师要以教学现状的改善为目的,探究解决方法,从根本上扫除高效数学课堂构建过程中的障碍,为学生学习能力的提高保驾护航。

简介：摘要：随着城市化进程加快以及社会经济不断发展，建筑业得以快速发展，故而，建筑企业需对资源进行合理利用及分配。现如今，能源资源短缺、全球气候变暖以及生态环境逐渐恶化等问题出现在人们眼前，人们逐渐认识到环保存在的必要性。建筑业发展过程中，建筑企业需不断转变重视经济效益忽视环境保护的理念，落实低碳环保这一绿色建筑理念，推动循环经济发展，建设生态文明城市，广泛普及绿色建筑。基于此，实际施工过程中，需不断改进工程管理相关问题，全方面落实绿色施工管理，如积极使用环保材料、降低能源消耗、循环利用水资源等。

简介：摘要：双减要求教师主动缓解公众的教育焦虑，承担起教书育人的责任重担，以减负为重点和核心，站在学生的视角全面促进学生德智体美劳的全面成长及发展。对于初中数学教学来说，中考专题复习工作非常关键，比较考验学生的基本功以及教师的教学能力教学。经验丰富的教师围绕双减政策积极开展分层教学活动，满足学生的个性化发展诉求，全面强化学生对初中数学知识的理解以及认知。

简介：摘要：测试公司推行HSE管理以来，面对国际石油价格持续低迷，工程技术服务市场量价齐跌，国际知名油田服务公司纷纷减资、裁员的严峻形势，结合实际情况，努力查找HSE管理观念、认识以及体制等方面存在的问题，通过认真分析，坚持领导重视和全员参与、强化HSE管理的执行力、持续完善HSE管理体系、逐步实施HSE文化管理的原则，取得满意效果。

简介：“尸”的遗风──民间祭祀仪礼中神灵凭依体的诸形态及其特征（下）［上海］黄强＂巫病＂和＂掠生童＂上面所介绍分析的女性与男性之神灵凭依者，在被神灵凭依的＂入神＂阶段都有着异常的精神状态，这一点可以说是他们的重要特征之一。那么，这些具有异常精神症状的神灵凭...

简介：摘要：在全球化和技术发展的背景下，社会对人力资源专业人才的需求正在经历深刻的变革。企业和组织越来越倾向于招聘那些不仅具备理论知识，还拥有实际操作能力和职业技能的人才。在这种情况下，高校作为人才的主要培养基地，面临着教学模式的创新和改革的压力。传统的教学模式已经不能满足行业和社会的需求。为此，本文旨在从职业能力培养的视角，深入探讨高校人力资源管理课程的教学模式如何进行改革和优化。我们将分析当前教学模式的局限性，并提出一系列实施策略，旨在培养学生的实际操作能力和职业技能。

简介：摘要：现阶段，高中时期学生往往将注意力放在学业上，对于体育锻炼投入的精力过少，体育习惯需要一定的时间进行积累，需要教师采取科学的教学方式，让学生逐渐意识到体育锻炼的重要性。核心素养视角下培养高中生良好的体育锻炼习惯，能够促进他们身心健康发展，为其终身体育奠定坚实的基础是学校体育的重要任务。因此，本文重点研究核心素养视角下高中生体育锻炼习惯的可持续培养策略，旨在促进高中生全面发展。

简介：针对一些结构中不适于采用矩形单元体的情况，对二向应力状态下非矩形单元体的主应力进行讨论，推导出计算公式，并给出电算方法。

简介：摘要目的探讨分析低温等离子消融术及下鼻甲成形术干预治疗慢性鼻炎患者的临床效果。方法将2016年1月-2018年1月作为研究时间结点，选取在此期间至我院接受干预治疗的58例慢性鼻炎患者作为研究主体，按照干预方法的差异性将患者分成参照组（29例）及试验组（29例），两组患者的手术干预方法分别为下鼻甲成形术及低温等离子消融术，观察对比两种术式的临床效果。结果试验组患者的术后并发症明显低于参照组（3.4％10.3％），数据差异明显（p＜0.05）；比较两组患者的治疗有效率，试验组89.6％参照组86.2％，数据无明显的差异（p>0.05）；但在手术用时及术中出血量方面，试验组均明显优于参照组，数据对比差异性明显（p＜0.05）。结论低温等离子消融术是临床干预治疗慢性鼻炎患者的理想术式，具有手术用时短，手术出血量少及并发症发生率低等明显优点，同时患者的临床治疗有效率也得到明显提升，值得临床推广运用。

简介：摘要66岁女性患者，经皮脊柱后凸成形术后3天，发现心房异物2天入院。心脏超声心动图提示右心及下腔静脉内可见条索状强回声，随心脏搏动而浮动，胸腹联合切口，体外循环下行心脏异物取出术+下腔静脉异物取出术+右肺动脉异物取出术+三尖瓣成形术。手术顺利，术后恢复较好。

简介：摘要：论文针对这次应对疫情中暴露出的明显短板，探索了城乡结合部寄宿制完全中学的科学防治、依法防治的举措，提高同类学校的防范和应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。