简介：摘要本文报道了1例原发性肺动脉高压患儿的诊治过程。该患儿系足月经阴道分娩，出生情况好，生后8 d因间断发绀入院，胸部X射线检查可见双肺散在淡片状模糊影，超声心动图示动脉导管未闭。入院后予抗感染，头罩给氧3 d后予高频呼吸机辅助通气联合一氧化氮吸入，持续静脉滴注米力农及口服西地那非，但病情进行性加重。放弃治疗15 min后患儿死亡。基因检查发现患儿SMAD9基因中chr13:37446983发生点突变。

简介：

简介：摘要目的分析上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者的临床特点，探讨其进展为重症的危险因素。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日上海市公共卫生临床中心收治的292例成人新型冠状病毒肺炎患者的临床资料，其中重症患者21例，轻症患者271例。比较两组患者人口学特征、流行病学史、基础疾病和实验室检查等指标。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用χ2检验。采用二元logistic回归方程分析影响患者进展为重症的危险因素。结果292例患者中，重症患者21例，重症率为7.2%，死亡1例，重症病死率为4.8%。21例重症患者年龄为(65.5±15.7)岁，其中男19例(90.5%)，11例(52.4%)合并有基础疾病，7例(33.3%)亲属中存在确诊患者；271例轻症患者年龄为(48.7±15.7)岁，其中男135例(49.8%)，74例(27.3%)有基础疾病，36例(13.3%)亲属中存在确诊患者；两组间比较差异均有统计学意义(t＝－4.730, χ2＝12.930、5.938、4.744，均P<0.05)。与轻症患者比较，重症患者入院时的中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、血清胱抑素C、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、B型钠尿肽前体、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白I水平较高(U＝2 091.5、1 928.0、1 215.5、729.0、1 580.5、1 375.5、947.5、789.5、1 209.0、1 434.0、638.0、964.5、1 747.5、1 258.0)，而淋巴细胞绝对值、白蛋白、转铁蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数、CD8＋T淋巴细胞计数、CD4＋T淋巴细胞计数水平较低(U＝1 263.5，t＝4.716，U＝1 214.0、962.0、1 167.5、988.0)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步logistic回归分析发现，患者入院时白蛋白[比值比(odds ratio，OR)＝0.806，95%可信区间(confidence interval，CI)0.675～0.961]、肌红蛋白(OR＝1.010，95%CI 1.004～1.016)、C反应蛋白(OR＝1.016，95%CI 1.000～1.032)、CD3＋T淋巴细胞计数(OR＝0.996，95%CI 0.991～1.000)、CD8＋T淋巴细胞计数水平(OR＝1.006，95%CI 1.001～1.010)与患者病情严重程度相关，是新型冠状病毒肺炎患者进展为重症的独立危险因素(均P<0.05) 。结论上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者重症病例以老年男性居多，且多合并有基础疾病。白蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一，值得更多临床关注。

简介：

简介：摘要目的探讨胃肠胰高增殖活性神经内分泌肿瘤（NET G3）的临床病理学特征，并对其预后进行分析。方法收集复旦大学附属肿瘤医院2013年1月1日至2018年12月31日诊断的胃肠胰NET G3病例60例，总结分析临床病理特征和免疫组织化学结果，并进行生存相关的数据分析。同时收集2018年该院诊断的胃肠胰神经内分泌肿瘤（NEN）157例，比较各级NEN的发病比例。结果60例胃肠胰NET G3中，男性32例，女性28例，年龄13~80岁，平均年龄54岁，其中胰腺原发最多见（48%，29/60），手术清扫病例中淋巴结转移比例达9/16，远处转移达41%（18/44），其中肝脏为最常见的转移部位（36%，16/44）。2018年该院诊断的胃肠胰NEN中，NET G3所占比率最低（7%，11/157）。显微镜下NET G3具有典型的分化好/中等的神经内分泌瘤病理形态特征，核分裂象计数病例之间差异显著。免疫组织化学染色显示大部分肿瘤细胞表达神经内分泌标志物，生长抑素受体2在60%病例中表达（12/20），Ki-67阳性指数平均值在30%~40%，不同病例之间Ki-67阳性指数差异显著（18%~80%）。胃肠胰NET G3总体生存时间为43个月，无病生存时间为12个月。结论胃肠胰NET G3是最少见的一类NEN，具有独特的临床病理特征，预后较好。胃肠胰NEN的病理分类及分级能帮助临床选择合适的治疗并准确评估预后。

简介：摘要：目的：探讨急性梗阻性化脓性胆囊炎手术的护理体会。方法：选取我院 2019年 6月 -2019年 12月期间行手术治疗的 48例急性梗阻型化脓性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 24例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上给予围手术期全面护理干预，观察两组患者的护理满意度及并发症发生率。结果：观察组的护理满意度明显高于对照组，（ p<0.05）具有统计学意义；观察组的住院时间明显短于对照组，（ p<0.05）具有统计学意义。结论：急性梗阻型化脓性胆囊炎手术治疗中实施围手术期全面护理，可以提高患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，并提高患者的护理满意度，值得临床推广使用。

简介：摘要抗感染专业临床药师轮转医学影像科学习是规范化培训重要的组成部分。针对其影像学诊断能力基础差、轮转时间短、培训方案不成体系等现状，通过严格的管理制度、加强入科教育、改革学术讲座模式、设置规培生导师制、细化考核制度等明显提高了规培质量；制定理论教学、运用信息化方式教学及个性化带教等培训方案，对抗感染方向临床药师认识全身系统感染具有重要意义。

简介：摘要目的探讨DICER1基因在卵巢支持-间质细胞肿瘤（Sertoli-Leydig cell tumor，SLCT）的热点区域突变及相关临床病理学特征。方法收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2010—2017年诊断的43例SLCT及40例其他卵巢性索-间质肿瘤（sex cord-stromal tumor，SCST）标本，采用Sanger法检测DICER1热点区域突变，根据年龄、组织学分化、复发情况等因素分类，分析与突变相关的临床病理特征。结果在22例（51%，22/43）SLCT检测到突变，而其他40例SCST未检测到突变。SLCT中最常见突变为第24号外显子p.D1709N突变（41%，9/22），其次为第25号外显子p.E1813K突变（14%，3/22）。在1例微囊型SLCT中检测到移码突变（c.5464delG，p.M1837fs*16）。突变型与野生型患者的年龄存在差异，突变多见于<40岁的患者（P=0.046），与临床症状、组织形态、肿瘤复发之间未显示具有统计学意义的相关性。结论DICER1热点区域突变为卵巢SLCT特征性的分子病理改变，其检测有助于鉴别诊断SLCT与其他诊断困难的SCST。DICER1热点区域突变多见于年轻患者（<40岁），但目前缺乏足够证据表明突变与其他临床病理特征及生存预后相关。

简介：摘要∶随着时代的进步，传统小学数学教学模式已无法满足新课改需要，更无法满足小学生个性化需求。基于计算机网络技术，小学数学教学也逐渐引入多媒体教学方法，通过技术创新提升小学生的逻辑思维能力与综合运算能力。本文就多媒体教学在小学数学教学中的应用情况进行分析，以供参考。

简介：摘要目的分析血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ACEI/ARB）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者临床特征的影响，为COVID-19合并高血压患者降压药物的选择提供依据。方法收集2020年1月20日至2月22日上海市公共卫生临床中心58例COVID-19合并高血压患者的临床资料。根据服用抗高血压药物的情况，将患者分为ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组，比较两组流行病学、临床表现、实验室及影像学表现，病程转归及预后的差异。结果ACEI/ARB组患者26例，非ACEI/ARB组32例；两组中位年龄[64.0（49.5，72）岁比64.0（57.0，68.8）岁]、发病时间[5（3，8）d比4（3，7）d]、入院时重症/危重症比例（19.2%比15.6%）、病情恶化（15.4%比9.4%）和好转出院（92.3%比96.9%）差异无统计学意义（P值均>0.05）；两组患者症状均以发热、咳嗽为主，两组均存在淋巴细胞计数低，C反应蛋白高，乳酸脱氢酶及D-二聚体大部分正常，胸部CT以双侧受累为主。与非ACEI/ARB组相比，ACEI/ARB组肌酐较高[80.49（68.72，95.30）μmol/L比71.29（50.98，76.98）μmol/L，P=0.007]，差异有统计学意义。结论ACEI/ARB对COVID-19合并高血压患者的临床基线（肌酐、肌红蛋白除外）、转归及预后无明显影响，这类患者在入院时降压药物暂可不用调整，但ACEI/ARB潜在、功能性的升高血肌酐需要引起临床医生关注。

简介：摘 要：在我国，无论是工业用电还是日常的民用电供应，都必须有强大的动力系统，促进管理标准化才可以为社会提供足够的电力资源。电力行业在电力生产成本和材料成本上及基本建设项目投资上占据了较大的比例。由于电力行业年度的采购资金总额是固定的，但采购权限的分散，造成采购需求的准确程度不高，分散的采购不利于对于一个企业物资采购整体需求的把握。最终造成资金难以得到较好的控制，也更容易滋生腐败问题。另外，电力企业对于供应商管理是相对较弱的，在供应商中没有收集相关信息形成一个可供利用的信息资源库。近年来，一直提倡使用闲置的材料，以减少积压的库存，但许多电力企业发现，尽管尽量地清理相关产品库存，闲置物资的总量仍在逐年增长。很显然这样的现象是由于闲置商品仓库没有得到正确使用，最终导致了企业物资资料的堆积。

简介：摘要：为实现中华民族伟大复兴，在高职院校弘扬中华优秀传统文化是极为必要的，能够不断提升学生人文素养以及民族文化认同感。基于此，本文从高职院校弘扬中华优秀传统文化的意义作为研究突破点，从开展具体化文化传播活动、院校新媒体日常渗透、传统文化学习纳入课程、开设传统经典阅读课程四个方向弘扬路径进行分析，以期在一定程度上推进高职教育与传统文化的融合进程。

简介：【摘要】目的 探究阿加曲班在急性缺血性脑卒中应用的安全性与疗效。方法 研究时间段选取 2019年 9月至 2020年 3月，研究对象为急性缺血性脑卒中患者（ 64例），以随机数字表法分 2组（参照组、实验组）各 32例，参照组人员给予常规治疗方式，实验组人员给予阿加曲班治疗，对 2组应用脑卒中量表评分，判定预后效果。结果 经对比治疗前 2组患者 NIHSS评分未有差异，治疗后均改善，但实验组由于参照组，具有明显差异， P＜ 0.05；经对比 2组间治疗效果，两组总有效率相差 31.25%， P＜ 0.05。结论 通过对急性缺血性脑卒中患者使用阿加曲班治疗，患者病情得到改善，且无不良反应，值得临床广泛应用。