简介：摘要目的研究辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症肝脏血流动力学的变化规律及病理生理学机制。方法回顾性分析2014年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院以活体供肝方式的小体积移植物行功能性分流治疗门静脉高压症患者临床资料，共纳入6例患者为研究对象，其中4例男性，2例女性，中位年龄35.5(29.0～52.0)岁。采集患者术中及术后血流监测数据，分析肝脏血流动力学变化特征。结果移植术后自体残肝门静脉血流量逐渐减少至无血流灌注，同时伴随肝动脉血流速度明显升高。移植肝门静脉血流量在术后早期逐渐增加；后由于移植肝门静脉灌注阻力增加导致门静脉血流量呈下降趋势；至术后第10天，移植肝门静脉血流量再次逐渐增加，并在术后第30天移植肝门静脉流量达峰值并开始下降至稳态。腹腔引流量在术后第5～10天达到峰值后呈缓慢下降趋势，在术后第30天腹腔引流液消失。结论利用辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症时，自体残肝能够作为移植肝门静脉高灌注的压力梯度引导性缓冲，并在术后1月左右达到血流分布稳态，同时依赖自体残肝肝动脉缓冲反应预防小肝综合征的发生。

简介：摘要：现阶段，随着时代的进步，我国水利建设事业的快速发展，增大了相关的工程建设规模。实践中为了增强水利工程施工效果，丰富其中的技术内涵，满足边坡开挖支护要求，需要对其支护技术的科学应用进行充分考虑，实施具体的研究计划，促使边坡开挖支护更科学、高效，充分发挥支护技术的应用优势，满足水利工程高效施工要求，避免其边坡开挖质量、支护结构应用价值等受到不利影响。

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年12月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2例行活体肝移植患儿和2例供者的临床资料。病例1，女，年龄为1岁，体质量为8.7 kg。供者为患儿父亲，年龄为35岁，体质量为93.1 kg。病例2，男，年龄为1岁，体质量为7.5 kg。供者为患儿父亲，年龄为39岁，体质量为84.0 kg。2例供者均行吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术获取供肝。观察指标：（1）供者手术情况。（2）供者术后情况。（3）受者术后情况。（4）随访情况。采用电话、门诊、短信、微信方式进行随访。供者于术后第1、3、6个月随访1次，了解肝功能恢复情况。受者于术后每周随访1次，了解移植物功能情况，以及排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症发生情况。随访时间截至2020年7月。结果（1）供者手术情况。病例1供者总手术时间为234 min，供肝减体积处理时间为40 min，术中出血量为60 mL，未输血。经减体积处理后供肝实际质量为225.2 g。病例2供者总手术时间为220 min，供肝减体积处理时间为40 min，术中出血量为40 mL，未输血。经减体积处理后供肝实际质量为178.0 g。（2）供者术后情况。病例1供者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）于术后第2天达到峰值，分别为493 U/L、186.0 U/L、30.66 μmol/L，于术后第3天下降为388 U/L、90.9 U/L、22.57 μmol/L；术后首次下床活动时间为术后2 d、术后首次进食流质食物时间为术后1 d、术后拔除腹腔引流管时间为术后3 d、术后住院时间为4 d、围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。病例2供者ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值，分别为602 U/L、454.6 U/L、30.49 μmol/L，于术后第4天下降为355 U/L、55.7 U/L、20.65 μmol/L；术后首次下床活动时间为术后2 d、术后首次进食流质食物时间为术后1 d、术后拔除腹腔引流管时间为术后3 d、术后住院时间为5 d、围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。（3）受者术后情况。病例1 ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值，分别为670 U/L、288.7 U/L、22.13 μmol/L，于术后第14天下降为54 U/L、33.0 U/L、5.75 μmol/L；术后住院时间为20 d，围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。病例2 ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值，分别为520 U/L、93.9 U/L、31.42 μmol/L，于术后第14天下降为87 U/L、60.8 U/L、11.51 μmol/L；术后住院时间为25 d，围术期无≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症发生。（4）随访情况。2例供者均获得术后1、3、6个月随访，术后1个月随访肝功能恢复至正常水平，术后3个月及6个月随访肝功能未见异常。2例受者均获得术后每周随访。随访期间，移植物功能均正常，均未发生排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症。结论吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术应用于小儿活体肝移植安全、可行，可由具有丰富腹腔镜供肝获取手术经验的团队施行。

简介：摘要移植后淋巴细胞增生性疾病(PTLD)是肝移植术后最常见的肿瘤性并发症之一，并可能导致肝移植术后的受者死亡。首都医科大学附属北京友谊医院成功对儿童活体肝移植术后PTLD累及受者重建肝中静脉病灶开展切除术1例，术后随访6个月，无复发或新发病灶。作为一种危及受者生命的并发症，对于单发的、可切除的肿块，积极的手术切除是一种安全可行的治疗手段。

简介：无

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简介：摘要：在建筑工程领域，机电设备安装涉及的内容非常广泛，对产品质量、技术要求都比较高，其涉及设备的采购、安装调试以及运行过程中的维护保养等。当前，新技术、新设备层出不穷，机电设备安装工作也要与时俱进，不断更新技术，加强对机电安装的质量管理，以提高机电设备安全运行的能力，确保使用安全。

简介：摘要：在建筑工程领域，机电设备安装涉及的内容非常广泛，对产品质量、技术要求都比较高，其涉及设备的采购、安装调试以及运行过程中的维护保养等。当前，新技术、新设备层出不穷，机电设备安装工作也要与时俱进，不断更新技术，加强对机电安装的质量管理，以提高机电设备安全运行的能力，确保使用安全。

简介：摘要目的观察颅内椎基底动脉瘤血管内介入治疗(EVT)后脑缺血的发生情况，分析脑缺血发生的影响因素。方法抽取2017年1月至2020年1月驻马店市第一人民医院收治的97例完成EVT治疗的颅内椎基底动脉瘤患者，对患者展开6个月随访，统计脑缺血发生情况，根据治疗后脑缺血发生与否将患者分为脑缺血组和对照组。自制调查问卷，查阅患者资料或通过询问患者及其家属，详细记录患者相关资料，纳入可能的影响因素行单因素分析，后将全部资料纳入，建立多元回归模型行多因素分析，找出颅内椎基底动脉瘤血管内介入治疗后脑缺血发生的影响因素。结果经6个月随访统计，本研究97例颅内椎基底动脉瘤患者均完成EVT治疗，治疗后14例发生脑缺血，发生率为14.43%(14/97)；经单因素分析后建立多元回归模型行多因素分析检验，结果显示，动脉瘤长径大、EVT治疗时间长、合并高血压/糖尿病是颅内椎基底动脉瘤EVT治疗后发生脑缺血的影响因素(OR>0，P<0.05)。结论颅内椎基底动脉瘤患者EVT后仍有脑缺血发生风险，可能与患者动脉瘤长径大、EVT治疗时间长、合并高血压/糖尿病等因素有关，临床应重视上述风险因素，针对有治疗后脑缺血发生患者应积极展开干预。

简介：摘要目的探讨完全右半肝-左半肝劈离式肝移植在成人-成人或成人-大体重儿童中的临床应用。方法回顾2019年1月至12月间首都医科大学附属北京友谊医院完成的4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的供受者临床资料，分析劈离式肝移植的手术方式、冷缺血时间、手术时间、术中输血量，观察患者术后并发症及相关预后。结果4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的受者包括3例成人和1例大体重儿童(45 kg)，年龄范围14～48岁，体重范围45～61 kg，终末期肝病模型评分分别为21、12、41和30分。移植物质量与受者体质量比为0.85%～1.35%。冷缺血时间457～650 min，手术时长460～575 min。4例患者移植术后早期肝功能恢复顺利，均未出现小肝综合征。随访至术后6个月，其中1例出现胆道吻合口漏，经内镜逆行胰胆管造影术治疗后治愈；1例出现胆道狭窄，经皮肝穿刺胆道引流术治疗后反复胆道感染；1例术后6个月死于肺部感染。结论在严格病例选择的情况下，可以开展完全右半肝-左半肝劈离式肝移植。

简介：摘要目的探讨血清婆罗双树样蛋白4(SALL4)、甲胎蛋白(AFP)水平对原发性肝癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的预测价值。方法抽取2018年1月至2019年6月于驻马店市第一人民医院择期接受TACE治疗的86例HCC患者。在术前测定患者的血清SALL4、AFP水平，于术后1年评估患者预后，根据预后情况分组，调查患者基线资料，观察血清SALL4、AFP水平与患者经TACE术后预后不良关系及其对预后不良风险的预测价值。结果86例HCC患者接受TACE术治疗后1年，肿瘤细胞转移15例，复发6例，病死4例，预后不良25例(29.07%)。预后不良组术前血清SALL4、AFP水平高于预后良好组(P<0.05)，组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)；经相关性分析结果显示，HCC患者血清SALL4水平与AFP水平之间呈正相关(r>0，P<0.05)；绘制受试者工作特征曲线结果显示，血清SALL4、AFP单独及联合预测HCC患者经TACE术后预后不良风险的AUC均>0.80，预测价值均较理想。结论HCC患者TACE术前血清SALL4、AFP过表达可能提示术后预后不良高风险，临床可考虑通过术前检测HCC患者的血清SALL4、AFP水平，来预测患者预后不良风险并指导干预。

简介：摘要目的探究使用左侧移植物的儿童肝移植手术中，使用间置血管重建门静脉对术后门静脉并发症的影响。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院2013年6月1日至2018年5月31日行肝移植的儿童受者信息，包括年龄、性别、身高、体重、原发病、Child评分、腹部手术史，是否跨血型移植、术前门静脉口径、门静脉血流方向、供肝来源、移植手术日期、供肝冷缺血时间、移植物类型、门静脉重建方式、使用间置血管类型、手术时间、门静脉阻断时间、术中失血、术后门静脉并发症发生情况等临床资料。研究共纳入297例儿童受者，中位年龄12个月，男性153例(51.5%)，女性144例(48.5%)，原发病以胆道闭锁为主(222例，74.7%)。门静脉直径中位数5 mm。单因素分析后行二元Logistic回归分析，分析术后门静脉并发症的危险因素中是否使用间置血管；再按照是否使用间置血管分组，分析使用间置血管重建门静脉对术后门静脉并发症的发生是否存在影响。结果使用间置血管重建门静脉19例(6.4%)，其中尸体冷保存血管16例，儿童受者自身门静脉3例；供者门静脉与受者门静脉主干、分叉部或汇合部等直接吻合等未使用间置血管儿童受者278例(93.6%)。随访中位时间3.1年，共有20例儿童受者术后发生门静脉并发症，其中门静脉狭窄17例(5.7%)，门静脉血栓3例(1.0%)。多因素分析结果表明受者门静脉直径是门静脉并发症发生的独立危险因素，而使用间置血管并非独立危险因素。进一步选取门静脉直径≤4 mm儿童受者90例统计分析，使用间置血管与否，对肝移植术后门静脉并发症发生率并无影响(χ2＝3.061，P＝0.080)。结论门静脉直径是影响儿童肝移植术后门静脉并发症发生的独立危险因素，也是影响是否使用间置血管的重要因素。在门静脉直径≤4 mm时，使用间置血管不会增加术后门静脉并发症的发生率。