简介：摘要目的探讨术前术中定位方法在异位甲状旁腺功能亢进症（EHPT）诊治中的应用价值及其影响因素。方法　回顾性分析205例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中怀疑EHPT者99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）显像、颈部超声、增强CT、术中局部静脉血甲状旁腺激素（IOLVPTH）测定结果。结果EHPT发生率为16.6％（34例），切除异位病灶36枚。异位于前上纵隔、甲状腺内、咽后、颈动脉鞘、椎前、心包内的构成比分别为44.1%（15例）、29.4%（10例）、11.8%（4例）、5.9%（2例）、5.9%（2例）、2.9%（1例）。EHPT定位检查灵敏度分别为：增强CT 86.1%（31枚/36枚）、99mTc-MIBI显像66.7%（24枚/36枚）、颈部超声55.6%（20枚/36枚）、IOLVPTH测定61.8%（21枚/34枚）。增强CT定位深部异位病灶如纵隔、咽后、椎前灵敏度均达100.0%，IOLVPTH测定对甲状腺内异位病灶定位灵敏度100.0%。99mTc-MIBI显像、颈部超声联合应用对EHPT病灶定位灵敏度为77.8%。结论增强CT对EHPT定位诊断灵敏度较好。术前影像学检查和IOLVPTH测定联合应用有助于EHPT的定位诊断。

简介：摘要目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）患者手术后出现暂时性甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）分泌抑制的相关危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月首都医科大学附属北京朝阳医院甲状腺颈部外科收治的72例PHPT患者的临床资料，其中男性22例，女性50例，年龄13~83岁。根据术后第1日PTH水平将患者分为完全抑制组（PTH=0 pg/ml）24例、不完全抑制组（0<PTH<12.4 pg/ml）23例及无抑制组（PTH≥12.4 pg/ml）25例，比较3组间术前、术后生化及内分泌指标，包括术前血清钙、血清磷、PTH、25-羟基维生素D、碱性磷酸酶，病灶切除10 min后PTH，术后第1日血清钙，术后第3日PTH，以寻找导致暂时性PTH分泌抑制的危险因素，3组间统计比较应用Kruskal-Wallis多组秩和检验，两两比较行Nemenyi检验，并用ROC曲线分析各危险因素对术后暂时性PTH分泌抑制的预测价值。结果完全抑制组术前PTH、术前血钙及术后第1日血钙均高于无抑制组，差异有统计学意义[以中位数（25分位数，75分位数）记录为256.5（141.6，585.3）pg/ml比130.2（92.1，256.6）pg/ml，2.90（2.69，3.22）mmol/L比2.61（2.50，2.75）mmol/L，2.23（2.08，2.41）mmol/L比2.12（2.05，2.14）mmol/L，χ2值分别为7.17、11.90、8.32，P值均<0.05]。术前血钙高于2.62 mmol/L（AUC=0.698，95%CI：0.57~0.83，P=0.006）或术前PTH高于115.9 pg/ml（AUC=0.697，95%CI：0.58~0.82，P=0.007）时患者术后有发生PTH完全性抑制的趋势。结论术前血钙及PTH水平是PHPT术后暂时性PTH抑制的危险因素。