简介：【摘要】目的：讨论及研究围术期应用抗菌药物实施药学干预的效果。方法:参与本次研究患者的数量为80例，时间为2022年10月份至2023年10月份，研究为期一年，分成参照组和实验组，每组40例患者，参照组常规的干预，实验组药学干预，分析两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程、不合理使用率以及感染率。结果:两组患者在给药时间、用药疗程存在明显差异，P<0.05，参照组的不合理使用率以及感染率更高，p<0.05。结论：为围术期应用抗菌药物的患者开展药学干预，可以提高给药的准确率，缩短患者用药时间，降低不合理用药情况的发生，降低患者发生感染的机率，值得提倡。

简介：摘要：目的：分析医院老年住院患者多重用药调查及干预价值。方法：2021年1月--2022年12月，选取我院老年住院患者450例，调查他们的多重用药情况，并且临床药师给予其针对性干预措施，分析临床干预的价值。结果：65～69岁患者的疾病种类和服药种类低于其他年龄组，P＜0.05；干预后的患者不良反应率低于干预前，P＜0.05。结论：医务人员调查老年住院患者的多重用药情况，临床药师对老年患者进行个体化用药干预，保证他们用药的合理性。

简介：摘要：目的：研究小青龙汤加减配合金刚功对支气管哮喘的炎症因子及肺功能的影响。方法：选取2022.11—2023.11在本院收治的支气管哮喘患者78例，随机分为对照组（小青龙汤加减治疗）和观察组（小青龙汤加减配合金刚功治疗）；比较两组的治疗效果。结果：观察组的临床症状缓解时间短于对照组（P<0.05）；观察组的FEV1、FVC及PEF肺功能改善情况均显著更佳（P <0.05）；观察组的TNF-α、IL-6、IL-8炎症因子水平低于对照组（P <0.05）。结论：对支气管哮喘患者采用小青龙汤加减配合金刚功治疗，能有效改善患者的肺功能，降低炎症影响，临床效果显著，值得进一步推广。

简介：摘要：目的：探索分析健脾利肺方、金刚功联合对支气管哮喘患者肺功能、生活质量的临床影响。方法：择取本院2023年1月至2023年12月治疗的90例支气管哮喘患者，随机数字表分为对照、观察两个小组，分别实施健脾利肺方治疗、健脾利肺方+金刚功联合治疗。探索对比不同方案的治疗效果。结果：观察组干预后肺功能FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组；但呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对支气管哮喘患者实施健脾利肺方、金刚功联合治疗，可改善其肺功能，提升生活质量，值得推荐。

简介：摘要：目的：研究分析宣肺化痰活血法配合金刚功对支气管哮喘的症状改善及外周免疫球蛋白水平变化的影响。方法：选取2022年3月—2023年9月期间在我院接受治疗的支气管哮喘患者50例，随机分为对照组和观察组。对照组患者采用金刚功进行支气管哮喘的症状改善，观察组采用宣肺化痰活血法配合金刚功，比较两组患者的治疗效果、外周免疫球蛋白水平以及哮喘控制评分(ACT)。结果：观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组IgG差异无统计学意义（P＞0.05），IgA、IgM差异有统计学意义（P＜0.05）；ACT评分较治疗前均有显著升高，且观察组ACT评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宣肺化痰活血法配合金刚功对支气管哮喘的症状明显改善，影响了外周免疫球蛋白水平，可有效控制哮喘，值得临床应用。

简介：摘要：目的：使用优质护理对心胸外科患者进行护理服务，探究所取得的效果。方法：抽选我院收治的心胸外科患者总计91例，分为两个实验小组，即实验A组（45例）和实验B组（46例）。比较两组患者的疼痛感评分以及住院天数；比较两组患者出现的不良情况。结果：实验A组患者的住院相关数据为（7.34±2.47），（16.55±2.06）；实验B组患者的住院相关数据为（1.24±1.09），（9.04±1.22），则实验B组患者的相关数据均比实验A组患者的相关数据较小。实验A组总共有10例患者出现不良状况，其所占比例为22.2%；实验B组总共有2例患者出现不良状况，其所占比例为4.3%，则实验B组患者出现不良状况的情况较少一些。结论：优质护理在本次研究中取得的效果较好，可促进患者的身体恢复，并且降低不良状况的出现，值得推崇。

简介：摘要：目的：探讨胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者在临床中采用腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：本次患者均经影像学技术诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，病例数是80例，调查时间是在2022年4月至2023年4月，对病例数进行随机分组，观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组实施保守药物治疗，对其临床治疗情况展开分析和比较。结果：结论：胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者在腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显然优于保守药物治疗，有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室内结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月复旦大学附属华山医院收治的56例肾盏憩室内结石患者的临床资料。男25例，女31例；平均年龄37.4(22～67)岁。憩室内结石位于肾上盏32例，中盏16例，下盏8例；左侧32例，右侧24例；结石单发10例，多发46例；结石直径平均11.5(3.0～17.5)mm。56例术前均有不同程度的患侧腰部疼痛症状和/或血尿，其中17例既往接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。56例中9例伴尿路感染。56例均行输尿管软镜钬激光碎石术，寻找到肾盏憩室后，应用钬激光将憩室颈口或憩室薄弱处切开、扩大，将憩室内结石碎成3mm以下的颗粒，较大的结石碎块使用取石网篮逐个取出，术后留置F6双J管。分析手术情况、术后并发症和结石清除率等。结果56例均找到憩室内结石，其中找到憩室开口48例(85.7%)。53例顺利碎石，3例结石嵌顿于盏颈狭长的肾下盏憩室内，受输尿管软镜末端弯曲度限制，碎石失败。其中2例结石位于肾脏后组盏，改行经皮肾镜取石术；另1例结石位于肾脏前组盏，术后改行ESWL。17例既往行ESWL失败者中，16例(94.1%)顺利碎石。56例平均手术时间68.1(37～105)min；平均住院时间1.8(1～3)d。并发症发生率为15.1%(8/53)，均为轻度并发症(Clavien分级Ⅰ～Ⅱ级)，无肾盂或输尿管穿孔、明显出血等严重并发症发生。术后随访平均6.3(3～12)个月，术后结石清除率为83.0% (44/53)。7例残留结石≥4 mm，其中6例行二期输尿管软镜钬激光碎石术，另1例行ESWL和体外物理振动排石治疗。经二期治疗后结石清除率和症状缓解率分别为92.5%(49/53)和96.2%(51/53)，随访期内未见结石复发。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室内结石，利用人体自然腔道，微创、安全，结石清除率和症状缓解率高，无严重并发症，是治疗肾盏憩室内结石可以选择的方法。

简介：摘要目的探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中的应用及其优势。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间，在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法：建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后，将16#橡胶导尿管剪取3段，长度分别为6 cm、6 cm和12 cm，按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内，在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹，在保持长段导尿管弯曲的状态下，于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定，腹壁外提拉荷包线打结固定后，完成肝左叶悬吊，整个悬吊装置类似于字母W形状。结果所有患者均成功完成TLTG，显露效果良好，肝左叶悬吊时间（3.3±0.4）min；总手术时间（270.4±56.5）min；术中出血量（41.2±15.8）ml；无出现肝左叶滑落，术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿，无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。

简介：摘要目的Overlap吻合法是目前最受欢迎的腹腔内食管空肠吻合方法之一，但其在食管残端回缩、吻合器钉砧误入食管"假道"以及共同开口的关闭等方面仍存在挑战。本研究探讨对经典Overlap吻合法进行多模式改良的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法。分析空军军医大学第二附属医院普通外科2017年2月至2020年6月期间，由同一手术团队连续在完全腹腔镜全胃切除术后采用多模式改良食管空肠Overlap吻合法的152例胃癌患者的病例资料。多模式改良Overlap吻合法主要包括：（1）在确保肿瘤切缘安全的前提下（肿瘤近切缘距离≥3 cm），由左向右次全离断食管（保留宽度5~8 mm）；标本入袋并移至右中腹，调整体位，通过标本重力对腹段食管进行充分牵引；（2）采用"三向牵引"胃管引导方式显露食管腔，确切置入吻合器钉砧，完成食管空肠侧侧吻合；（3）以3-0"倒刺线"自背侧向腹侧先"内进内出"单层连续缝合，后"外进外出"垂直褥式内翻连续缝合，关闭共同开口。对全组患者结合临床病理特征对围手术期结局和术后并发症等情况进行分析评估。结果152例患者男女分别为129例和23例，年龄（60.2±9.1）岁，体质指数为（23.2±3.1） kg/m2；23例（15.1%）既往有腹部手术史。全组患者肿瘤近切缘长度（3.3±0.3） cm，21例齿状线受侵，病理检查近切缘均为阴性。21例齿状线受侵，肿瘤近切缘长度（3.3±0.3） cm，病理检查近切缘均为阴性。手术近期结果：手术时间和吻合时间分别为（302.1±39.9） min和（29.8±5.4） min；估计失血量为（87.9±46.4） ml；术后住院时间为（12.3±7.3） d。术后Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症22例（14.5%），其中胰漏6例，通过充分引流、抑制胰腺外分泌及肠内营养支持等治疗顺利恢复；肺炎10例，腹腔感染3例，通过抗感染及物理治疗后痊愈；吻合口漏2例，1例因空肠Roux袢张力过高，侧侧吻合后空肠一侧开口过大所致，另1例则因术中发生"鼻胃管钉合于侧侧吻合处"的意外情况，均经充分引流、抗感染、营养治疗后痊愈。1例术后7 d发生Peterson疝并接受二次手术，终因大范围小肠坏死而死亡。结论多模式改良食管空肠Overlap吻合法简化操作，降低了食管空肠吻合难度，是一种安全易行的食管空肠改良吻合方法。

简介：摘要完全腹腔镜全胃切除术（TLTG）具有一定的技术难度，而更多的挑战体现在消化道重建环节。线型吻合器的使用，在一定程度上降低了消化道重建的难度，并有力推动了全胃切除术由腹腔镜辅助向完全腹腔镜的过渡。但在实施完全腹腔镜全胃切除术中，应用线型吻合器完成消化道重建仍有许多细节需要关注。笔者通过分享自身经验和教训并结合相关文献，对TLTG中应用线型吻合器完成消化道重建的诸多技术细节进行了剖析，包括与术野显露相关的技术细节、应用线型吻合器行食管空肠吻合术发生特有意外事件相关的技术细节、与腹内疝及Roux淤滞综合征相关的操作细节以及食管或空肠残端钉合线（缝钉）的处理细节等，为有效规避陷阱、确保手术的流畅与安全提供了切合实际、行之有效的临床参考。

简介：摘要目的研究电磁辐射对大鼠神经系统的影响，为改善甲板作业人员工作环境提供依据。方法36只成年雄性SD大鼠随机分为6组，每组6只，其中暴露组4组，分别为：60 V/m暴露1 d组和3 d组、120 V/m暴露1 d组和3 d组；对照组2组，分别为对照1 d组和对照3 d组。暴露结束后检测胆碱能神经递质、血脑屏障通透性、Hsp70等指标。结果海马组织乙酰胆碱（ACh）含量：60 V/m暴露3 d组为（515.52±5.88）pmol/L，低于对照组［（550.94±20.44）pmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。大脑皮质ACh含量：60 V/m暴露1 d组为（578.84±25.14）pmol/L，低于对照组［（605.13±17.99）pmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05），120 V/m暴露1 d组为（519.62±13.09）pmol/L，明显低于对照组［（605.13±17.99）pmol/L］，差异有统计学意义（P<0.01），60 V/m暴露3 d组为（586.20±12.20）pmol/L，明显低于对照组［（623.68±15.07）pmol/L］，差异有统计学意义（P<0.01），120 V/m暴露3 d组为（591.22±9.78）pmol/L，明显低于对照组的（623.68±15.07）pmol/L，差异有统计学意义（P<0.01）。暴露组大鼠海马和大脑皮质组织中胆碱酯酶（AChE）含量均明显升高（P<0.01）；暴露3d后血清S100β浓度明显增加（P<0.01）；射频暴露后，Hsp70阳性表达迅速增强。结论60 V/m和120 V/m 2种电场强度的S波段射频暴露1 d或3 d后，动物脑内胆碱能神经递质发生改变，血脑屏障通透性增加，Hsp70阳性表达增强，推测S波段射频暴露可对SD大鼠神经系统产生影响，提示该波段电磁辐射对舰艇甲板作业人员具有潜在的健康危害，应采取适当防护措施。

简介：摘要心房颤动患者的左心房结构和功能与射频消融治疗术后复发及卒中风险相关。与生化指标相比，影像学评估心脏结构与功能，如采用超声心动图、电子计算机断层扫描和心脏磁共振可提供更多信息，并可用于指导治疗和评估预后。

简介：摘要目的观察和比较先天性空肠Ⅰ型闭锁隔膜组织黏膜层内趋化因子受体6（chemokine receptor，CCR6）和巨噬细胞炎性蛋白-3α（macrophage inflammatory protein-3α，MIP-3α）的表达。方法选用距离Treitz韧带15 cm以内的空肠Ⅰ型闭锁患儿的隔膜组织为研究组（12例），以同一患儿术中行肠切除肠吻合过程中钳取收集的正常肠壁组织为对照组（12例）。采用免疫组织化学染色法进行半定量比较两组CCR6和MIP-3α的表达差异。结果免疫组织化学染色结果显示正常肠壁组织黏膜层内未见CCR6表达，隔膜组织黏膜层可见CCR6表达。正常肠壁组织和隔膜组织黏膜层均可见MIP-3α表达，其在隔膜组织黏膜层表达明显。半定量检测结果显示CCR6和MIP-3α分子在隔膜组织黏膜层表达增多，与正常肠壁比较，差异有统计学意义（P=0.0027和P=0.0130）。结论在胚胎发育早期，隔膜组织黏膜层高表达MIP-3α和CCR6。本研究结果提示隔膜组织黏膜层内MIP-3α通过介导CCR6对树突状细胞和效应/记忆性T淋巴细胞产生选择性趋化作用，MIP-3α和CCR6的高表达介导了树突状细胞和效应/记忆性T淋巴细胞参与肠壁自身局部免疫应答和肠闭锁隔膜组织的发生。

简介：摘要目的评价血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度对新生儿心脏手术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性收集2017年10月至2021年5月在本院行心脏手术的110例新生儿(出生≤28 d)的围术期资料。根据优化急性肾损伤儿科参考变化值(pROCK)标准分为AKI组和非AKI组。比较2组患儿人口统计学资料、主要诊断、实验室检查、围术期管理和术后结局等指标。血清NT-proBNP浓度为术后12 h内常规测定指标。采用多因素logistic回归模型析血清NT-proBNP浓度与术后AKI的关系。绘制受试者工作特征曲线，根据曲线下面积判断血清NT-proBNP浓度对术后AKI的预测价值。结果共纳入新生儿106例，术后AKI发生率54.7%。2组血红蛋白浓度、红细胞压积、血清肌酐浓度和血清NT-proBNP浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，血清NT-proBNP浓度升高是新生儿心脏手后AKI的独立危险因素(比值比2.49，95%可信区间1.18~5.23，P＝0.016)。血清NT-proBNP浓度预测新生儿心脏手术后AKI的曲线下面积为0.66，其95%可信区间为0.55~0.76(P＝0.007)。结论血清NT-proBNP浓度升高是新生儿心脏手术后AKI的独立危险因素，对AKI具有一定预测价值，密切监测围术期NT-proBNP水平有助于早期识别高风险患儿。

简介：摘要目的从分子层面分析石家庄新型冠状病毒的流行病学特征，揭示此次传播链的源头，为新型冠状病毒肺炎疫情防控提供科学依据。方法收集2021年1月2—8日来自石家庄市第五医院170例新型冠状病毒感染者共计404份新型冠状病毒核酸阳性样本，采用多重聚合酶链反应靶向测序技术对样本进行深度测序获得病毒一致性序列。采用PANGOLIN分类系统对170个毒株序列进行分析，采用T-test对数据进行统计学分析。结果在404份新型冠状病毒核酸阳性样本中，356份获得病毒的全长基因组序列（>95%，100×测序深度），剔除重复取样，得到170株全基因组序列，所有样本均属于B.1.1分支。病毒突变数18~22个，大部分突变不改变氨基酸信息。根据基因组突变个数和种类，所有毒株分为48个亚型，其中2个毒株占主导（分别为66株和31株）。结论本研究中所有新型冠状病毒肺炎患者来自单一源头的境外输入性病例，病毒在社区隐匿传播了一段时间，并且在传播的过程中发生了变异。

简介：摘要肿瘤的治疗模式日趋个体化，选用精准的治疗方案，对于三阴性乳腺癌患者来说具有重要意义。三阴性乳腺癌异质性较高，即使是同样的临床分期和治疗方案，不同类型的三阴性乳腺癌患者治疗效果也不完全一样。近年来，研究者们通过对基因组和转录组测序分析发现，三阴性乳腺癌患者的分子表型不尽相同，提示其分子表型的差异可能是导致化疗反应及预后不同的原因。本文介绍三阴性乳腺癌分子分型研究进展，有助于选择有效的靶向药物，以期在提高疗效和延长生存方面取得更大突破。

简介：【摘要】目的 探究口腔种植修复技术、常规口腔修复技术对牙列缺失的治疗价值。方法 将2020年8月～2021年9月本院收治的牙列缺失患者90例随机分为参照组（常规口腔修复技术）和研究组（口腔种植修复技术），各45例，对比两组患者治疗效果。结果 研究组治疗有效率95.56%高于参照组66.67%（P＜0.05）。研究组并发症发生率2.22%低于参照组（P＜0.05）。研究组咀嚼功能、舒适度及美观度评分均优于参照组（P＜0.05）。结论 口腔种植修复技术较常规口腔修复技术对牙列缺失的治疗效果更佳，并发症更少，咀嚼功能、舒适度及美观度更佳。

简介：【摘要】目的：分析将整体护理用于腹主动脉瘤围手术期护理中的临床价值。方法：选取某院在2021年1-12月收治的腹主动脉瘤手术患者68例为研究对象，将采集患者以随机数表法均分为2组，对照组实施常规围术期护理，观察组实施围术期整体护理；对比两组围术期指标及并发症发生率。结果：对比患者胃肠功能恢复时间及住院时间，观察组短于对照组；对比并发症发生率，观察组低于对照组（P

简介：