简介：摘要目的建立基于肺部超声联合血液指标的鉴别诊断模型，评估该模型在急性呼吸困难中的应用价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，选取2020年5月至2021年4月石家庄市第三医院呼吸内二科、河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科收治的151例急性呼吸困难患者，依据出院最终诊断分为心源性呼吸困难(90例)和非心源性呼吸困难(61例)，采用LASSO回归和Logistic回归筛选出心源性呼吸困难的最强相关因素，使用R语言构建Nomogram诊断模型并对其进行评价。结果患者冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心功能不全史以及超声彗尾征、N-末端B型脑钠肽前体水平为鉴别急性心源性和非心源性呼吸困难最为显著的特征。基于4个变量构建Nomogram诊断模型，经Bootstrap法对模型进行验证，结果显示：C-index值为0.839，模型区分度良好。受试者工作特征曲线下面积为0.785，校准曲线拟合良好，临床决策曲线显示，Nomogram诊断模型可为患者带来10%~78%的临床净获益。结论基于肺部超声和血液指标的鉴别诊断模型对于急性呼吸困难患者具有较好的鉴别诊断效能，可为下一步临床决策提供参考。

简介：摘要目的从分子层面分析石家庄新型冠状病毒的流行病学特征，揭示此次传播链的源头，为新型冠状病毒肺炎疫情防控提供科学依据。方法收集2021年1月2—8日来自石家庄市第五医院170例新型冠状病毒感染者共计404份新型冠状病毒核酸阳性样本，采用多重聚合酶链反应靶向测序技术对样本进行深度测序获得病毒一致性序列。采用PANGOLIN分类系统对170个毒株序列进行分析，采用T-test对数据进行统计学分析。结果在404份新型冠状病毒核酸阳性样本中，356份获得病毒的全长基因组序列（>95%，100×测序深度），剔除重复取样，得到170株全基因组序列，所有样本均属于B.1.1分支。病毒突变数18~22个，大部分突变不改变氨基酸信息。根据基因组突变个数和种类，所有毒株分为48个亚型，其中2个毒株占主导（分别为66株和31株）。结论本研究中所有新型冠状病毒肺炎患者来自单一源头的境外输入性病例，病毒在社区隐匿传播了一段时间，并且在传播的过程中发生了变异。

简介：摘要目的分析9例新型冠状病毒(2019 novel Coronavirus, 2019-nCoV)无症状感染者的临床特征，为2019-nCoV感染防治提供科学依据。方法回顾性分析2020年1月21日至2月21日期间石家庄市第五医院收治的9例2019-nCoV无症状感染者的临床资料、实验室检测指标。结果无症状感染者在各年龄段均有分布，其中男性5人、女性4人。无症状感染者入院第1天，白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞的检测值处于正常水平；入院后第3天，检测值增高，持续至入院第12天，结果趋于稳定。谷丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶水平在入院期间处于正常水平，无一过性增高或降低。C反应蛋白水平在入院后第3天达到最高值，但始终在正常范围内。D-二聚体水平在入院期间相对稳定。T细胞亚群绝对值结果显示，无症状感染者在入院第7～15天，CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞水平较入院前升高。无症状感染者咽部核酸检测阳性平均持续时间为11.88 d，ORF1ab基因平均循环阈值为36.94，N基因平均循环阈值为35.43。结论2019-nCoV无症状感染者的炎症反应轻微，机体免疫功能相对较好。