简介:摘要目的分析重症急性胰腺炎(SAP)继发真菌感染的临床特点及其危险因素,为临床诊治提供可借鉴的经验。方法纳入2013年1月至2020年8月就诊于重庆医科大学附属第一医院的48例SAP继发真菌感染患者(感染组),选择同期72例无真菌感染SAP患者(无感染组)作为对照。分析感染组真菌感染的部位和菌种分布情况、治疗情况,以及感染组和无感染组的预后情况。统计学方法采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验。对可能影响SAP继发真菌感染的差异有统计学意义的因素进行二元logistic回归分析,研究SAP继发真菌感染的独立危险因素,并通过受试者操作特征曲线分析其预测SAP继发真菌感染的价值。结果感染组共计真菌感染部位74个,以呼吸道感染为主(25.7%);共分离出54株真菌菌株,均为念珠菌感染,主要为白色念珠菌(48.1%)。感染组中36例患者接受抗真菌治疗,其中20例(55.6%)死亡;其余12例未接受抗真菌治疗,其中6例死亡;总计26例(54.2%)死亡。无感染组中9例(12.5%)患者死亡。感染组与无感染组病死率比较(54.2%比12.5%)差异有统计学意义(χ2=24.20,P<0.01)。继发真菌感染SAP组患者入院时的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,禁食禁水时间,尿管留置时间,深静脉置管时间,广谱抗生素使用种类和时间、住院时间、有创呼吸机使用时间,以及腹腔引流管留置时间均高于无真菌感染染组[(16.92±5.70)分比(13.32±4.73)分,(16.38±6.87) d比(9.51±4.90) d,(15.65±9.68) d比(10.40±9.45) d,(19.48±10.43) d比(12.74±10.28) d,(4.13±1.02)种比(2.35±1.78)种,(30.54±12.94) d比(19.10±9.48) d,(36.10±26.27) d比(21.93±9.91) d, 6.00 d(0.00 d,21.75 d)比0.00 d(0.00 d,7.00 d),9.00 d(0.00 d,18.00 d)比0.00 d(0.00 d,0.00 d)],差异均有统计学意义(t=-3.61、-6.56、-3.08、-3.82、-6.86、-5.06、-3.95,Z=-2.71、-4.19,P均<0.01)。二元logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分、禁食禁水时间、广谱抗生素使用种类是SAP继发真菌感染的独立危险因素[比值比=1.181、2.589、1.205,95%可信区间(95%CI) 1.036~1.347、1.409~4.757、1.060~1.370],差异均有统计学意义(P均<0.05)。入院时APACHEⅡ评分、广谱抗生素使用种类、禁食禁水时间的曲线下面积分别为0.695(95%CI 0.596~0.794)、0.853(95%CI 0.784~0.923)、0.907(95%CI 0.798~0.923),3个因素的诊断临界值分别为17.5分、3.5种、11.5 d,预测SAP继发真菌感染的效能均较佳。结论呼吸道为SAP患者真菌感染的好发部位,以白色念珠菌感染最常见,入院时APACHEⅡ评分>17分、禁食禁水时间>11 d、广谱抗生素使用种类>3种的SAP患者后期易继发真菌感染。
简介:摘要目的探索分析腹膜透析相关性腹膜炎发生原因,并提出防治对策。方法选择2013年3月到2015年5月期间在我院进行腹膜透析治疗时出现腹膜透析相关性腹膜炎的59例尿毒症患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料,观察其中腹膜透析相关性腹膜炎发生率,并就其发生原因和防治对策进行探析。结果腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因与糖尿病、糖化血糖水平、家庭环境、受教育程度相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进行腹膜透析治疗时,应由富有经验的临床医生严格执行无菌操作规程进行,并在治疗时告知患者和家属维持居住环境干净整洁,合理向透析液内加入胰岛素等,从而确保患者治疗期间的安全性义。
简介:摘要狼疮肠系膜血管炎(LMV)是系统性红斑狼疮(SLE)少见、严重的并发症,其虽对糖皮质激素反应良好,但其起病隐匿,易被误诊、误治,一旦发病若未及时诊治易并发肠梗阻和肠穿孔。本研究回顾性分析了44例合并LMV患者和88例未合并LMV的SLE患者的临床资料,结果显示LMV首诊误诊率达72.7%(32/44),口腔溃疡、脱发、疲乏、体质量下降、合并尿路刺激症状、尿蛋白阳性、抗干燥综合征A阳性、低C3血症、D-二聚体升高、SLE疾病活动指数评分高与SLE患者并发LMV有关。LMV患者CT表现以回肠、空肠受累最多见,肠壁肿胀和靶征是其常见CT征象,并对糖皮质激素治疗应答良好。
简介:摘要:现如今我国正处在新时代发展的阶段,建筑行业也随之发展,并且我国的广大群众对于道路桥梁工程的建设非常重视,因为建设道理桥梁对于人们的出行非常方便,更进一步的促进了城市之间的衔接,同时还可以大力保障其中不会出现任何问题,有效促进了国民经济的稳定发展。但是从现阶段的形势来看,我国的道路桥梁工程建设的施工技术还面临着许多问题,必须要进行很大的改进后才可以保证道路桥梁工程建设的施工质量,有效确保在进行道路桥梁工程的建设期间不会发生任何问题题。因此,本文通过对道路桥梁施工现场中的施工技术进行了相关分析,同时还探讨了其中所面临的问题,并且提出了相关解决措施。
简介:人口老龄化是社会进步的一种体现,同时对社会发展带来一系列重大影响。因此,人口老龄化问题是我国所面临的重大社会问题之一,应引起社会各界的高度重视,并采取可行措施积极发展适合我国国情的老年保障事业,迎接“银发浪潮”的冲击。目前,我国老年保障方式主要可分为三大类:一是社会供养,包括实行离、退休制度的国家机关、企事业单位和离、退休干部职工,资金来源主要是国家财政和企业统筹;二是家庭赡养,指社会各方面的老人通过家庭得到老年保障;三是综合性养老方式,即社会养老保险,资金来源主要是个人积累为主,集体补助为辅,国家给予政策扶持。这几种老年保障方式,应以哪一种为主、加以推广和发展呢?联系我国现实分析其利弊,笔者