简介：摘要目的了解湖北省胃肠道肿瘤患者围手术期贫血发生率及治疗现状。方法采用网络数据库形式收集2019年湖北省15个市（州）62家医院7 474例接受手术治疗的胃肠道肿瘤患者的临床病理学资料。男性4 749例，女性2 725例，中位年龄62岁（范围：17~96岁）。根据患者入院第1次和术后第1天的血红蛋白值判断患者是否存在术前和术后贫血，90~<120 g/L（男性）或90~<110 g/L（女性）为轻度贫血，60~<90 g/L为中度贫血，<60 g/L为重度贫血。采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果全部患者术前贫血发生率为38.60%（2 885/7 474），术后贫血发生率为61.40%（4 589/7 474）。术前贫血患者中接受治疗的比例为26.86%（775/2 885），术后贫血患者中接受治疗的比例为14.93%（685/4 589）。三级甲等、三级乙等、二级甲等医院术前贫血患者中接受治疗的比例分别为26.12%（649/2 485）、32.32%（85/263）、29.93%（41/137），术后贫血患者中接受治疗的比例分别为14.61%（592/4 052）、22.05%（73/331）、9.71%（20/206）。术前贫血组患者术中输血比例［16.74%（483/2 885）比3.05%（140/4 589），χ²=434.555，P<0.01］和术后并发症发生率［17.78%（513/2 885）比14.08%（646/4 589），χ²=18.553，P<0.01］高于非贫血组，术前贫血组患者术后住院时间长于非贫血组［（14.1±7.3）d比（13.3±6.2）d，t=5.202，P<0.01］。结论胃肠道肿瘤患者围手术期贫血发生率较高，术前贫血可增加患者术中输血需求并影响短期预后。目前湖北省胃肠外科医师的围手术期贫血规范化治疗理念有待提高。

简介：摘要肠道菌群与结直肠癌发生发展密切相关，涉及多种机制，如慢性炎症、免疫调节、膳食成分代谢及基因毒素产生导致的DNA损伤等。近年来研究发现结直肠肿瘤外科操作如术前肠道准备、消化道重建等会扰乱正常肠道菌群构成，而肠道菌群失调又可引发结直肠癌术后并发症，影响结直肠癌治疗效果。因此，深入了解肠道微生物群与结直肠外科之间的相互作用及潜在机制可为结直肠癌外科治疗提供新策略和理论依据。

简介：摘要目的探讨Caprini血栓风险评分模型和血清D-二聚体对早期预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的价值。方法回顾性分析2020年1至10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的240例胃肠道恶性肿瘤患者，根据术后双下肢超声结果分为DVT组和非DVT组。结果全组患者术后Caprini评分4分患者8例，5~7分患者217例，≥8分患者15例。共67例术后出现下肢DVT，其中5例术后伴有下肢肿胀疼痛等症状，62例无明显症状。Caprini评分4分患者中术后无下肢DVT；5~7分患者中57例（26.3%）术后出现下肢DVT；≥8分患者中10例（66.7%）术后出现下肢DVT，≥8分与5~7分患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义（P<0.01）。DVT组患者术后Caprini评分高于非DVT组，差异有统计学意义（6.37±1.01 比 5.80±0.94，t=4.108，P<0.001）。DVT组术后第1天和第3天血清D-二聚体水平高于非DVT组，差异均有统计学意义（4.08±2.27 比 2.01±1.04，t=7.715，P<0.001；2.93±1.81 比 2.30±1.21，t=2.631，P<0.001）。根据ROC曲线，术后第1天D-二聚体预测下肢DVT的最佳临界值为2.84 mg/L，敏感度为70.1%，特异性为87.3%，AUC为0.815。术后第3天D-二聚体预测下肢DVT的最佳临界值为1.67 mg/L，敏感度为85.1%，特异性为34.7%，AUC为0.611。结论胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT发生率高，以无症状性血栓为主；患者术后第1天血清D-二聚体超过2.84 mg/L时应高度警惕术后下肢DVT的发生，及早采取预防措施。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）在胃癌根治术中应用的安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2019年1月至2020年12月期间行胃癌根治术的1 532例患者的临床资料。根据患者是否实施ERAS，分为ERAS组（906例）与常规组（626例），比较两组患者术后并发症发生及恢复情况。两组基线资料的差异均无统计学意义。结果与常规组比较，ERAS组总体并发症发生率较低［13.7%（124/906）比19.3%（121/626），χ2=8.773，P=0.003］，引流管拔除时间较早［（6.3±1.3）d比（8.8±1.9）d，t=3.582，P=0.009］，术后住院时间较短［（8.2±1.8）d比（10.4±2.1）d，t=3.348，P=0.007］，住院花费较少［（7.8±1.2）万元比（8.9±1.7）万元，t=2.582，P=0.014］，患者满意度较高［（9.7±0.8）分比（8.3±0.6）分，t=2.418，P=0.026］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论应用ERAS可降低胃癌术后并发症发生率，促进患者快速康复。