简介：摘要异位甲状腺（ectopic thyroid gland，ETG）是指颈部正常位置以外存在甲状腺组织，临床上较为少见，异位且癌变更为罕见，本文就滨州市人民医院甲状腺外科2020年4月7日收治的一例以"锁骨上肿物"为首发症状的患者，手术后病理证实为异位甲状腺癌伴淋巴结转移，影像学提示肺转移，本文对病例资料进行归纳总结。

简介：　摘 要：随着国家经济的发展与进步，电力工程施工范围在逐渐扩大，其中电力调度工作是最重要的核心部分。将单一模式向“调控一体化”模式发展与融合是大势所趋，这种模式想要顺利开展，需要各个环节之间相互协作，进而对电力调度调控的风险点以及控制模式提出更高的要求。本文主要对电力调控一体化模式进行研究与分析，提出常见的危险点，进而给出相对应的解决策略，希望给相关人员提供参考建议。 

简介：摘要极简式经导管主动脉瓣置换术（TAVR）采用局部麻醉联合镇静，术中采用经胸超声心动图，通过股动脉入路开展的简化流程的TAVR手术。患者术后恢复快，大部分患者术后第2天即可出院。该文报道1例因外科生物瓣衰败，行极简式TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄病例。术后患者恢复良好，4 h即可下地行走，第2天出院。术后随访30 d，患者无明显不适。

简介：摘要目的开发一种新型基于核磁弥散加权成像（DWI）的后循环评分以预测急性基底动脉闭塞（BAO）血管内治疗（EVT）术后发生无效再通的风险。方法对2012年1月至2018年7月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院并接受EVT的急性BAO住院患者进行前瞻性、连续性登记研究。提出的新型DWI后循环评分根据4个部位（脑桥、中脑、丘脑和小脑）的急性梗死特征进行计分，正常为0分，满分为16分。无效再通定义为EVT术后BAO成功再通（改良脑梗死溶栓分级≥2b级），但90 d预后不良（改良Rankin量表评分>3分）。首先采用多因素Logistic回归模型验证该评分是否为无效再通的独立预测因素，然后通过计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积明确该评分的预测表现力，最后按照年龄、治疗时间窗、卒中严重程度和病因进行分层和交互分析，探索该评分对无效再通的预测作用在不同亚组人群之间是否存在差异。结果在纳入本研究分析的109例患者中，共有48例（44.0%）发生了无效再通。多因素Logistic回归分析结果显示DWI后循环评分与无效再通呈独立正相关（校正OR=1.31，95%CI 1.07~1.62， P=0.01）；ROC曲线分析结果显示该评分预测无效再通的曲线下面积为0.74（95%CI 0.65~0.83），最佳界值为≥3分（敏感度0.75，特异度0.66，准确率0.70）；分层和交互分析并没发现该评分对无效再通的预测作用在上述不同亚组人群中存在差异（交互作用P>0.10）。结论这种新型DWI后循环评分可作为预测急性BAO患者EVT术后发生无效再通风险的有效可靠指标。然而，本研究结果需要在多中心、前瞻性队列和不同种族人群中进一步验证。

简介：摘要心原性休克是经导管主动脉瓣膜置换（TAVR）围术期严重急性并发症之一，体外膜肺氧合（ECMO）及左心辅助装置Impella等机械辅助装置为其重要救治手段。该文报道1例主动脉瓣重度关闭不全患者，在行经心尖途径TAVR过程中出现心跳骤停，立即予心肺复苏并及时置入人工瓣膜，患者循环未恢复，遂进行体外循环， ECMO辅助下返回病房，但患者心功能改善不明显，后置入Impella。患者逐渐好转，康复出院，术后1、3个月随访恢复良好。与ECMO相比，Impella可直接降低左心室的负荷，有助于瓣膜病合并循环障碍患者的心功能恢复。

简介：摘要目前，白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术，但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者，接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年，超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围，无明显瓣周漏；心脏增强CT扫描未见瓣叶增厚、撕脱情况，短期临床效果满意。

简介：摘要目的探讨颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的安全性和可行性，提出新的颈动脉非急性期闭塞分型标准。方法本研究回顾性分析2015年4月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院，连续入院并接受血管内再通介入治疗的症状性颈内动脉非急性闭塞患者95例，并根据脑血管DSA结果作为依据的分型标准，将所有患者分为4型，Ⅰ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支血流逆向灌注，颈动脉颈段远端或岩骨段以远显影；Ⅱ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支逆向灌注，仅颈动脉海绵窦段以远显影；Ⅲ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支逆向灌注，仅颈动脉眼动脉段以远显影；Ⅳ型：颈内动脉起始部闭塞，远端侧支逆向灌注，仅颈动脉交通段以远显影，对患者一般情况、手术细节、病变分型、再通率和围手术期并发症等情况进行数据收集。计数资料组间比较采用χ2检验。对于定量资料，满足正态分布使用方差分析，否则使用Kruskal-Wallis H检验。主要安全结局是术后30 d内的任何卒中事件或死亡。结果95例患者中，67例（70.53%）再通成功。在4组临床分型中，介入手术再通率在Ⅰ~Ⅳ型中分别为92.31%（36/39）、81.82%（18/22）、47.83%（11/23）和18.18%（2/11），再通率逐渐降低，这种趋势差异具有统计学意义（χ2=29.557，P<0.001）。手术并发症率4型依次为5.13%（2/39）、13.64%（3/22）、21.74%（5/23）和9.10%（1/11），围手术期缺血性卒中事件发生率为2.11%（2/95），无其他严重卒中及死亡事件发生。结论颈动脉闭塞非急性期血管内再通治疗对合理选择的患者是安全、可行的，分型中的Ⅰ型和Ⅱ型患者具有较高的介入再通率，而Ⅳ型则再通率明显低，根据新的血管造影分型标准，可提供对手术难度的分层评价，对更有效的筛选适合介入治疗的患者，提供了临床依据。