简介：摘要目的探讨低氧对人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)及其细胞外囊泡(EVs)生成的影响，初步阐述其调控机制。方法分离培养原代hUCMSCs，将其分为常氧组和低氧组，分别在常氧(21%O2)和低氧(5%O2)培养箱中培养，用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖，提取hUCMSCs生成的EVs，利用透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒示踪分析(NTA)进行鉴定，蛋白质印迹法(Western blot)检测EVs膜标志蛋白CD9和CD63表达，转录组高通量测序分析低氧对hUCMSCs表达谱的影响，Western blot分析细胞内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)和磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)、以及磷酸化40×103大小的富含脯氨酸的Akt底物(p-PRAS40)的表达水平。两组间采用t检验进行统计分析。结果低氧处理hUCMSCs 24 h后，CCK-8结果显示低氧组吸光度值(2.151±0.116)高于常氧组(1.929±0.145)，差异有统计学意义(t＝2.659，P<0.05)；NTA检测结果显示低氧组EVs颗粒浓度[(13.714±1.704)×109/ml]高于常氧组[(1.271±0.573)×109/ml]，差异有统计学意义(t＝18.310，P<0.05)；低氧组EVs蛋白浓度(2.743±1.013)高于常氧组(0.403±0.303)，差异有统计学意义(t＝3.831，P<0.05)；Western blot结果显示低氧组EVs的CD9、CD63表达水平(4.092±1.711、1 162.225±573.901)高于常氧组(1±0，t＝3.005、3.505，P<0.05)。转录组高通量测序分析显示有1 429个基因存在显著表达差异，且主要富集于细胞因子相关通路。Western blot结果显示低氧组HIF-1α、Akt、p-Akt、p-Akt/Akt，以及p-PRAS40的表达水平(2.593±0.556、1.395±0.044、2.586±0.130、1.953±0.104、2.131±0.572)均高于常氧组(1±0)，差异有统计学意义(t＝3.098、4.246、4.059、3.149、2.799，P<0.05)。结论低氧可通过激活HIF-1α和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt信号通路促进hUCMSCs增殖和EVs生成。

简介：摘要目的分析胆道闭锁(biliary atresia，BA)患儿Kasai术后肝内胆管囊性扩张(intrahepatic biliary cysts，IBC)的形成特点及病理学表现，探索其与预后之间的关系。方法选取2017年1月至2018年12月天津市儿童医院Kasai术后行肝移植手术的BA患儿179例(男75例，女104例)，收集患儿的临床资料和影像学资料，用以判断是否存在IBC，其中36例CT检查结果提示存在肝内胆管扩张，作为IBC(＋)组，143例未检测到肝内胆管扩张，作为IBC(-)组，比较两组的自体肝生存状况及肝功能指标。同时收集到上述患儿中50例患儿的肝移植时的病肝组织，其中IBC(＋)组18例，IBC(-)组32例，进行HE染色，观察肝脏纤维化程度、胆管增生程度、淤胆以及胆管板畸形的发生情况。结果①IBC(＋)组女患儿有27例，占75.0%(27/36)，IBC(-)组女患儿有77例，占53.8%(77/143)，两组中女患儿占比的差异具有统计学意义(P＝0.021)，两组患儿在行Kasai术时的日龄及术后胆管炎的发生率的比较中，差异无统计学意义(P>0.05)；②IBC(＋)组患儿的中位生存期为11.5个月，明显高于IBC(-)组患儿的9.0个月。Log-Rank检测发现，IBC(＋)组术后自体肝生存状况优于IBC(-)组患儿，且差异具有统计学意义(P＝0.038)；③肝功能的比较结果发现IBC(＋)组除胆汁酸(total bile acids，TBA)外，均低于IBC(-)组患儿，其中总胆红素(total bilirubin，TBI)、结合胆红素(direct bilirubin，DBI)水平在两组的差异具有统计学意义(P<0.05)；④IBC(＋)组患儿的肝纤维化程度、胆管增生程度及胆管板畸形发生率均较IBC(-)组略低，差异无统计学意义；但IBC(＋)组淤胆程度明显低于IBC(-)组，差异具有统计学意义(P＝0.013)。结论BA患儿Kasai术后发生IBC可能是肝脏代偿的积极表现，短期内不会导致胆汁淤积的加重，相反扩张的胆管可以减轻胆汁淤积的程度，改善肝功能及病理分级，从而延长自体肝生存时间。

简介：摘要：地铁供电系统的可靠性和安全性是确保地铁运营的重要因素。通过对供电系统进行可靠性和安全性分析，可以评估潜在风险并制定相应的措施来提高系统的可靠性和安全性。本文将介绍地铁供电系统可靠性和安全性分析的方法和步骤。

简介：摘要目的总结并探讨儿童肝移植术后早期新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植科接受肝移植并在术后3个月内出现NAFLD的8例受者的临床资料，以肝穿刺活检为诊断NAFLD的标准，总结并分析移植术后早期NAFLD的临床表现、组织学特征。自移植术至发现NAFLD的时间为1.55(0.63，2.93)个月，随访时间为23.60(8.74，32.58)个月。结果全部8例受者均经肝穿刺活检为NAFLD，其中7例伴有肝功能异常，仅1例在活检前的超声检查中发现，2例受者合并存在急性细胞性排斥、1例合并药物性肝损害，肝功能恢复正常的时间为32.0(12.0，34.0)d。肝组织病理检查示半数以上受者的肝细胞脂肪变性以大泡性为主。结论儿童肝移植术后NAFLD出现较早，常伴有移植物功能异常，需肝穿刺活检明确诊断。肝功能异常持续时间较长，但预后较好。

简介：摘要目的观察运用天柱穴治疗颈性头痛的临床疗效。方法选择针灸科收治的60例颈性头痛患者作为研究对象，按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，对照组进行常规针刺治疗，观察组采用苍龟探穴法针刺患侧天柱穴，隔日1次，6天为1个疗程，间隔1至2天进入下1个疗程，治疗2个疗程，治疗第1次、2次、3次及第1个、2个疗程采用视觉模拟评分（VAS）法进行头痛评分。评价两组患者疼痛疗效及临床近期疗效。结果观察组治疗第1次、2次、3次的疼痛显效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗第1个疗程、第2个疗程的疼痛显效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组随访3个月的临床疗效与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论针刺患侧天柱穴对颈性头痛的缓解效果与常规针刺相当，且起效速度更快，值得推广使用。

简介：我国证券市场的逆生成性、责任的多重化、政府的垄断经营和政府在证券市场上的多重角色,是造成制度性风险如此严重的主要原因.为了有效化解制度性风险,应该重点做好以下几个方面的工作:给证券市场以准确定位,保持证券市场发展的连贯性,稳定预期;有"分"有"合",创设统一的、多层次的市场体系;加强证券市场的法制建设;保护投资者利益,维护证券市场的公平、公正和公开.

简介：对于学生来说,提升自身的文学素养是十分重要的,需要从小不断培养自身的语文学习能力。因此,不断提升小学生语文阅读能力就显得相当重要。只有不断提升小学语文阅读教学的水平和质量,才能够不断提升学生的内在修养,形成良好的品德,进而能够为其日后的发展做好必要的品质支撑。

简介：摘要：小学数学实践性作业微体系就是重视优化和创新作业形式、内容，从而最大限度提升学生数学思维和实践能力等综合素养，实现新时代教育下学科育人的教育目标。本文首先阐明了小学数学实践性作业微体系建设的积极意义，有进一步提出了其建设的有效措施。

简介：摘要：面对频繁发生的建筑工程安全事故，国家提高了对建筑工程质量的重视，对建筑行业的质量标准也做出了新的要求。而工程管理是控制建筑质量的有效手段，在建筑工程建设中是一项不可替代的工作。本文通过对工程管理范畴的确定以及工程管理重要性的分析，明确工程管理的具体工作内容，保障工程管理的有效落实。

简介：摘要目的观察不同免疫抑制剂对骨髓间充质干细胞(BMSCs)调控调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡的影响。方法BMSCs与CD4＋T淋巴细胞共培养，按加入的免疫抑制剂种类设为他克莫司组与雷帕霉素组，每组中按药物浓度不同分别设立高浓度组、低浓度组，并设空白对照组，检测Treg细胞、Th17细胞比例。正态分布资料采用t检验或方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。结果在他克莫司作用下，Treg细胞在高浓度组、低浓度组与对照组的中位比例分别为1.83%(1.36%，2.50%)、2.98%(2.36%，3.18%)和10.45%(6.48%，10.78%)，3组间差异有统计学意义(χ2＝9.269，P<0.05)。Th17细胞在3组中的中位比例分别为1.30%(0.76%，1.56%)、1.06%(0.69%，1.16%)和0.80%(0.79%，0.89%)，3组间差异无统计学意义(χ2＝2.200，P>0.05)。Treg细胞在雷帕霉素高浓度组、低浓度组与对照组中的比例分别为(4.29±0.77)%、(3.98±0.64)%和(2.68±0.44)%，3组间差异有统计学意义(F＝7.240，P<0.05)。在高浓度与低浓度雷帕霉素组中，Th17细胞的中位比例分别为0.62%(0.57%，0.72%)、0.51%(0.32%，0.76%)，均低于对照组的0.80%(0.79%，0.89%)(H＝－5.250，P<0.05；H＝－6.000，P<0.05)，差异有统计学意义。结论在BMSCs作用下，两种免疫抑制剂对Treg细胞与Th17细胞增殖的影响不同。比较于他克莫司，雷帕霉素对Treg/Th17细胞的作用效果更为明显。

简介：【摘要】目的：分析非创伤性充填技术对小儿龋齿的临床效果。方法：入组本院科室收治的小儿龋齿患儿共 70例，随机分组，对照组的患儿给予传统填充技术，观察组采取非创伤性充填技术。比较两组治疗中疼痛评分、依从评分、不良反应。结果：观察组治疗中疼痛评分 2.21±0.21分低于对照组 5.21±1.21分，依从评分 95.67±1.89分高于对照组相应的指标 86.21±1.67分， P＜ 0.05。观察组不良反应少于对照组， P＜ 0.05。对照组有 5例出血和 1例感染，观察组无不良反应。结论：非创伤性充填技术对小儿龋齿的临床效果确切，可减轻患儿疼痛和提高患儿依从性，减少出血等不良反应发生。

简介：摘要目的探讨PICC患者术后进行功能锻炼的真实体验。方法采用现象学研究方法，对15例PICC术后进行不同功能锻炼的患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈得出4个主题：不同术后功能锻炼的锻炼特点、术后功能锻炼带来的益处、进行术后功能锻炼遇到的阻碍、对术后功能锻炼相关教育的建议。结论PICC患者认为术后功能锻炼具有安全性、实用性，但是对其的认知和依从性仍然不足。建议在医护人员中开展PICC术后功能锻炼相关培训，为患者合理选择术后功能锻炼方式，进一步推进术后功能锻炼在PICC患者中的应用，提高患者锻炼的依从性和体验度。

简介：脑梗死后由于脑组织细胞的缺血、缺氧可引起一系列的病理、生理改变。兴奋性氨基酸(ExcitaoryAminoAcid,EAA)是中枢神经系统的主要兴奋性神经递质,EAA包括谷氨酸(GLU)、天冬氨酸(ASP)等。近年来,随着兴奋性氨基酸研究的深入,已有越来越多的证据表明,兴奋性氨基酸对脑缺血时脑组织细胞具有兴奋毒性作用,是脑缺血病理改变的主要环节。下面就脑梗塞后脑缺血与兴奋性氨基的关系综述如下。

简介：摘要：目的：探讨两种治疗痛风性膝关节炎方法的效果。方法：本研究主要围绕我院一段时间以来收治的相关疾病患者，对其开展临床医学观察。通过纳排标准筛选出其中的42名患者，并将其随机分为一般组（药物治疗）和控制组（关节镜手术）。结果：控制组患者在治疗后当天疼痛效果就得到明显的改善，而一般组患者改善效果一般，在治疗后24小时一般组患者疼痛平均分为37.65±7.28分，而控制组患者仅为23.47±6.18分（P＜0.05）。并且我在我院对患者术后的回访中发现，回访10个月以后，一般组中有6名（28.6%）患者复发，而控制组仅有1名（4.8%）患者复发（P＜0.05）。结论：通过本研究发现采用关节镜手术对患者进行治疗比仅使用药物控制的治疗方法效果更好，并且患者整体感受良好[1]。

简介：摘要：在经济水平持续发展，带给人们更高的生活水平时，人们对居住的条件便会提出更高的要求，节能环保是当前解决经济发展突遇环境问题的主要方法，在环境能耗较高的土木建筑行业实行节能环保技术应用，对于解决环境尖锐问题具有重大意义。解决目前现实问题的主要手段就是节能环保技术，因此土木建设领域应当大力加强节能环保技术的全面应用，引进先进技术，提升资源利用率从而带动我国土木工程的可持续发展。

简介：摘要：体育学科核心素养可从运动能力、健康行为及体育品德三个维度切入指引教师展开育人活动，确保学生可掌握体育知识及运动技能，还可体格健壮、体重适宜、体态优美且体力充沛，养成锻炼习惯，懂得调控情绪，增强适应力，体育精神、品格等方面能不断发展，助学生在体育课上全面进步。如今，随着体育这一学科逐渐受到重视，各种各样的教学方式方法不断出现，这其中就包含了体育训练，通过训练逐渐提高学生们的身体机能，也能培养学生在室外交流活动当中自主创新和合作意识的养成。因而将体能训练融入到体育课程当中已是大势所趋。

简介：摘要：矿山行业属于高危行业，在矿井开采过程中，地质条件关系到了人员生命安全，因此，为了实现安全生产，企业方面就必须要加强地质测量。地质测量的有效开展和实施意义重大，为了消除地质风险，需要加强测量人才队伍建设，注重测量技术革新，及时的发现和消除矿井风险，创造更加安全的井下环境。本文对此进行分析研究，并且提出了几点浅见。

简介：【摘要】目的：研究枳椇子提取物服用的安全性。方法：采用限量法的雌、雄性大鼠急性经口毒性试验，细菌回复突变试验、哺乳动物红细胞微核试验、体外哺乳类细胞染色体畸变试验，90天经口毒性试验。结果：采用限量法，在本试验条件下枳椇子提取物雌、雄性大鼠急性经口毒性试验的LD50大于15.0g/kg·bw，根据急性毒性剂量分级标准，该样品属实际无毒级；细菌回复突变试验、哺乳动物红细胞微核试验、体外哺乳类细胞染色体畸变试验结果均为阴性。90d喂养受试动物一般情况良好，试验结束时雌雄大鼠体重、总增重、总摄食量及总食物利用率与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）；脏器重量、脏器系数均无异常改变；眼部检查未发现异常变化；尿液指标、血液学指标及生化指标结果显示，各项指标均在正常范围；各脏器病理组织学检查均未见与受试样品有关的病理改变（P＞0.05）。结论：枳椇子提取物服用具有安全性。

简介：摘要随着肺动脉靶向治疗的进展及围手术期心肺支持水平的提高，门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension，PoPH)患者接受肝移植的临床预后有所改善。天津市第一中心医院成功开展重度PoPH患者肝移植1例，该受者经过肺动脉靶向治疗及体外膜氧合支持，成功度过了肝移植围手术期，术后随访22个月，心肺功能稳定，移植肝功能良好。

简介：摘要目的探讨儿童减体积左外叶活体肝移植的疗效。方法选择2014年1月至2019年12月天津市第一中心医院儿童器官移植科67例1岁以内的儿童受者接受减体积左外叶活体肝移植(RLLS组)，回顾性分析这些受者的临床资料，比较其与左外叶活体肝移植受者(LLS组)基本资料、术后主要并发症以及术后受者、移植物存活率的差异；按移植物受者体重比率(GRWR)是否超过4%进行分组，比较两组术后主要并发症及受者、移植物存活率的差异。结果减体积左外叶组受者年龄、身高、体重显著低于对照组(P<0.05)，供者体重、供者体重指数(BMI)、拟供肝体积、供肝脂肪肝比例显著高于对照组(P<0.05)，受者手术时长、术中失血量、输红细胞量显著高于对照组(P<0.05)；术后中位住院时间、ICU停留时间、术后呼吸机支持时间两组差异无统计学意义，术后肝动脉血栓、门静脉狭窄、胆管并发症等主要外科并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)；减体积左外叶组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为92.5%、91.2%和92.5%、91.2%，对照组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为96.3%、95.3%和95.9%、95.1%，两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)；GRWR>4%组术后肝静脉狭窄率显著高于对照组(P<0.05)。结论由于技术的进步，减体积左外叶儿童活体肝移植取得了满意的疗效，是否实施减体积手术需根据术中供、受者匹配情况以及肝脏血流情况综合判断，GRWR>4%并不是绝对的实施标准。