简介：摘要目的探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法回顾性研究，应用T2WI-FLAIR序列，通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估，将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例，运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果与PD早期组患者比较，中晚期组患者脑叶白质病变增多(P<0.05)，以枕叶明显(P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义(P>0.05)。在Scheltens量表中，PD患者脑室旁(OR＝1.13，P<0.01)、脑叶(OR＝1.10，P<0.01)及基底节区(OR＝1.15，P<0.01)WML与年龄相关，脑室旁WML与MMSE评分相关(OR＝0.68，P<0.01)，以枕角(OR＝0.60，P<0.01)及侧脑室旁(OR＝0.68，P<0.05)更为显著，颞叶WML与MMSE评分亦相关(OR＝0.68，P<0.05)；脑叶WML与H-Y分级相关(OR＝2.10，P<0.05)，以枕叶更为显著(OR＝3.33，P<0.05)；顶叶WML与HAMD评分相关(OR＝1.13，P<0.05)；基底节区WML与糖尿病相关(OR＝6.34，P<0.05)，以壳核更为显著(OR＝6.86，P<0.01)。在Fazekas量表中，脑室旁(OR＝1.16，P<0.01)和深部WML(OR＝1.13，P<0.01)均与年龄相关，且脑室旁WML与MMSE评分(OR＝0.65，P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。结论PD患者存在WML，且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。

简介：摘要目的探讨老年人脑小血管病与甲状腺功能的关系。方法连续纳入于2019年5月至2020年11月于北京医院老年医学部参加查体、有头部磁共振成像(MRI)及血清甲状腺功能检查的60岁以上的被试者314例进行横断面研究。脑小血管病组要求头部MRI达到以下标准：Fazekas评分≥3分；或Fazekas评分≥2分，合并1个腔隙；有新发皮层下梗死灶；有脑微出血。比较脑小血管病组(129例)和无脑小血管病组(对照组，185例)的甲状腺功能有无差异。结果脑小血管病组和对照组的甲状腺功能比较，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平差异有统计学意义(t＝3.270，P＝0.001)。有腔梗组和无腔梗组的FT3水平差异有统计学意义(t＝3.106，P＝0.002)，有脑微出血组和无脑微出血组的FT3水平差异有统计学意义(t＝2.125，P＝0.034)，脑白质高信号的Fazekas评分各组间反三碘甲状腺原氨酸(反T3)(F＝3.092，P＝0.027)、FT3(F＝5.427，P＝0.001)、游离甲状腺素(FT4)(F＝2.646，P＝0.049)水平差异有统计学意义。校正高脂血症、反T3、FT4后，年龄(OR＝1.044，95%CI：1.022~1.067，P＝0.000)、高血压(OR＝0.533，95%CI：0.294~0.963，P＝0.037)、FT3(OR＝0.276，95%CI：0.159~0.478，P＝0.000)与脑小血管病有关。结论老年人正常范围内较低的FT3水平与脑小血管病相关。

简介：摘要目的研究老年人群无症状脑小血管病(CSVD)的发生率、影像学特征及其影响因素。方法选取2019年10月至2020年8月在我院老年医学部门诊体检、既往无神经系统疾病病史的老年人共201例，完善头颅磁共振成像(MRI)检查。采用脑小血管病总负担评分对腔隙灶、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大共4种CSVD影像学特征进行总体评估，记为0~4分。分析入组人群不同影像学特征分布情况，并将CSVD总负担评分与其临床情况进行相关性分析。结果本研究中影像学符合CSVD共133例(66.2%)。其中，腔隙灶44例(21.9%)，中-重度脑室旁白质病变(PVWMH)88例(43.8%)，中-重度深部脑白质病变(DWMH)30例(14.9%)，基底节区血管周围间隙扩大(EPVS)61例(30.3%)，脑微出血(CMB)92例(45.8%)。CSVD总负担评分(OR＝1.876，95%CI：1.045~3.364，χ2＝4.441，P＝0.035)、PVWMH(OR＝2.821，95%CI：1.517~5.244，χ2＝10.752，P＝0.001)、DWMH(OR＝2.130，95%CI：1.108~4.092，χ2＝5.145，P＝0.023)及EPVS(OR＝3.258，95%CI：1.675~6.334，χ2＝12.129，P＝0.000)与高血压相关。CSVD总负担评分、PVWMH、DWMH和EPVS及CMB与年龄增长相关(P<0.05)。腔隙灶与PVWMH(b＝0.231，P＝0.001)、DWMH(b＝0.247，P＝0.000)、EPVS(b＝0.215，P＝0.001)呈正相关，PVWMH与DWMH(b＝0.546，P＝0.000)及EPVS(b＝0.388，P＝0.000)呈正相关，DWMH与EPVS(b＝0.357，P＝0.000)及CMB(b＝0.177，P＝0.009)呈正相关。结论老年人群中无症状性CSVD的发生率高，CSVD总负担评分可作为评估老年人群无症状CSVD的有效影像学手段。无症状CSVD的影像学特征主要与年龄、高血压相关。