简介：【摘要】目的：在对ICU患者进行静脉营养液输注的过程中，PICC导管堵塞的情况时有发生，本文即探讨影响堵塞的原因。方法：采取回顾性分析方法，时间为2020年9月到2022年8月，上述时间内从我医院ICU收治的PICC置管静脉营养支持患者中随机选取40例作为试验对象，统计发生PICC导管堵塞的情况，并对原因进行分析，并提出预防的举措。结果：在本文的研究中，完全堵塞情况占比37.50%，不完全堵塞情况占比62.50%。不过发生堵塞后，医务人员紧急进行回抽、冲管、针头更换等操作，堵塞情况全部消失，正常静脉输注。从堵塞原因来看，药物性导管堵塞占比最高，达到65.00%。结论：通过研究发现，ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞发生情况是比较高的，影响的主要原因是静脉输液时药物残留引起管腔的沉积所造成的，因此要安排好输液药物的顺序，对导管进行安置，实施冲洗，做好预防工作。

简介：摘要目的探讨不同驱动基因突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受免疫治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性收集2016年4月至2021年5月河南省肿瘤医院接受程序性细胞死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗、驱动基因（EGFR、KRAS、ALK等）阳性、晚期NSCLC患者的资料，分析不同驱动基因突变状态的患者接受免疫治疗的模式、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及预后影响因素。结果本研究共纳入120例患者，男70例，女50例，年龄［M（Q1，Q3）］为57（50，65）岁。其中KRAS突变患者52例、EGFR突变患者42例、ERBB2突变患者16例、MET突变或扩增患者5例、ROS-1融合患者5例、BRAF突变患者2例、ALK及RET突变患者各1例。120例患者的PFS［M（95%CI）］为6.4（5.1~7.8）个月，OS为31.2（22.0~40.3）个月。KRAS突变肺癌患者接受免疫治疗的生存获益最大，PFS为9.7（4.8~14.6）个月，OS为31.2（19.4~50.6）个月，且免疫治疗多为一线（34.6%，18/52）、二线（38.5%，20/52）治疗。EGFR突变患者PFS、OS分别为3.9（1.8~6.1）个月、18.0（12.1~23.8）个月，一般在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）耐药后接受免疫治疗，二、三、四线及以上治疗线数患者比例分别为38.1%（16/42）、11.9%（5/42）、47.6%（20/42）。程序性细胞死亡受体配体1（PD-L1）表达水平（以表达水平≥50%为参照，阴性：HR=3.710，95%CI：1.372~10.031，P=0.010；表达水平1%~49%：HR=2.738，95%CI：0.841~8.912，P=0.094）、年龄（每增加1岁，HR=0.957，95%CI：0.933~0.982，P=0.001）、不同驱动基因突变（以KRAS突变为参照，EGFR突变：HR=2.676，95%CI：1.317~5.436，P=0.006；ERBB2突变：HR=3.411，95%CI：1.493~7.792，P=0.004；其他突变：HR=0.727，95%CI：0.322~1.643，P=0.444）为PFS的影响因素。PD-L1表达水平（以表达水平≥50%为参照，阴性：HR=2.305，95%CI：0.748~7.103，P=0.146；表达水平1%~49%：HR=1.286，95%CI：0.337~4.913，P=0.713）、免疫治疗线数（以≥三线为参照，一线：HR=0.322，95%CI：0.114~0.914，P=0.033；二线：HR=0.375，95%CI：0.178~0.789，P=0.010）为OS的影响因素。结论KRAS突变肺癌患者多在前线接受免疫治疗，生存获益最多，EGFR突变肺癌患者多在后线接受免疫治疗，患者能获得较好的生存获益。PD-L1表达水平、年龄、不同驱动基因突变为PFS的影响因素，PD-L1表达水平、免疫治疗线数为OS的影响因素。

简介：随着科学技术与服务体育的进步与完善,国际体育学术交流日益加强,国际体育学术活动日趋频繁.本文指出未来高校体育教育发展的特点,总结高校体育发展的历程,分析了高校体育教育的整体战略思想,结合高校体育的特点,提出切实可行的建议.

简介：摘要:《纲要》中对师幼互动方面提出了明确的要求“以关怀、接纳、尊重的态度与幼儿交往。耐心倾听，努力理解幼儿的想法与感受，支持、鼓励他们大胆探索与表达。”“关注幼儿在活动中的表现和反应，敏感地察觉他们的需要，及时以适当的方式应答，形成合作探究式的师生互动。”本文通过对我园近期开展的进班观察活动中师幼互动中存在的问题的分析，提出了一些对于幼儿园教师的建议，为建构积极有效的师幼互动提供有价值的参考。

简介：摘要目的探讨脉管癌栓中间质细胞/癌细胞比值、巨噬细胞/癌细胞比值与pT1～4N1～3M0期乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2015年12月在中国医科大学附属第一医院及大连医科大学附属第一、二医院经系统治疗并有完整随访资料的167例pT1～4N1～3M0期腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者作为研究对象，中位随访55.2个月(16.8～69.6个月)。采用免疫组织化学染色方法分别检测脉管癌栓中间质细胞和巨噬细胞的数目，计算间质细胞/癌细胞比值及巨噬细胞/癌细胞比值，采用Ward法分别对间质细胞/癌细胞比值和巨噬细胞/癌细胞比值进行聚类，得到低比值和高比值两类。分别采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验分析该比值与患者临床病理特征的关系，并用log-rank检验分析该比值与患者预后的关系。结果167例患者间质细胞/癌细胞、巨噬细胞/癌细胞比值的M(P25～P75)分别为0.025(0.015～0.063)和0.023(0.015～0.036)。间质细胞/癌细胞比值与患者的组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、临床分期及脉管浸润有关(χ2＝10.210、6.210、64.315、56.901、19.771，P＝0.001、0.045及P均<0.001)，但与ER、PR、HER-2、Ki67表达及神经侵犯无关(χ2＝3.148、2.260、3.187、0.145、1.384，P＝0.076、0.133、0.074、0.704、0.240)；巨噬细胞/癌细胞比值与患者的肿瘤大小、ER表达、神经侵犯、组织学分级、腋窝淋巴结转移状态、临床分期、脉管浸润和HER-2表达有关(χ2＝7.487、6.680、8.439、13.002、25.856、31.394、19.771、27.921，P＝0.024、0.010、0.004及P均<0.001)，但与PR、Ki67表达无关(χ2＝3.616、1.183，P＝0.057、0.277)。聚类后间质细胞/癌细胞比值与腋窝淋巴结转移状态及临床分期均有关系(χ2＝47.300，P<0.001；χ2＝14.260，P＝0.001)，而巨噬细胞/癌细胞比值仅与ER表达有关(χ2＝5.136，P＝0.023)。间质细胞/癌细胞、巨噬细胞/癌细胞比值均与乳腺癌患者DFS率相关，比值越高者DFS率越低(预后越差)(χ2＝24.124、18.746，P均<0.001)。结论脉管癌栓中间质细胞/癌细胞比值和巨噬细胞/癌细胞比值高的患者预后不良，此比值可作为评价pT1－4N1－3M0期乳腺癌患者复发风险的参考指标。

简介：摘要：运输包装的标准化与规范化对于现代物流和供应链管理具有至关重要的作用。随着全球化和电子商务的快速发展，运输包装已成为连接生产、物流、零售和最终用户的重要环节。因此，将详细探讨运输包装标准化与规范化的重要性，并分析其在各个方面的具体应用和优势。

简介：摘要随着肺动脉靶向治疗的进展及围手术期心肺支持水平的提高，门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension，PoPH)患者接受肝移植的临床预后有所改善。天津市第一中心医院成功开展重度PoPH患者肝移植1例，该受者经过肺动脉靶向治疗及体外膜氧合支持，成功度过了肝移植围手术期，术后随访22个月，心肺功能稳定，移植肝功能良好。

简介：摘要：土壤资源不仅是国家的重要自然资源类型，更作为生态环境系统的重要组成部分，对于农业和社会经济的健康发展具备十分重要的作用，同时土壤环境质量的优劣也直接影响着人们的身体健康。为确定土壤环境质量，进一步研判土壤质量变化情况，定期进行土壤环境监测是十分必要的，通常的土壤环境质量检测包括布点采样、样品制备、样品分析、结果表征几个环节，其中最初的布点采样环节是整个土壤环境质量监测工作的基础步骤，而且土壤采样步骤的科学与否直接影响着整个土壤环境监测工作的监测结果。因此，在整个土壤环境监测过程中，需要严格贯彻落实土壤环境质量监测的质量控制，本文从样品采集准备、现场采集、以及样品运输三个方面，提出保证监测质量和控制质量，供从业人员参考，具备一定的借鉴参考意义。

简介：【摘要】目的：探讨消化内科病人参与品管圈活动，分析其在护理质量中的实施效果。方法:本文选取2021年1月-2021年12月期间100例到我院消化内科治疗的病人,经病人同意后将其分为两组,对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规的护理模式,观察组给予除常规护理模式外提供品管圈活动,对两组护理模式的效果上进行比较。结果:通过对比分析发现,观察组病人接受品管圈活动,其护理效果更佳，同时对照组依从性比观察组偏低（P

简介：摘要目的探讨肌氨肽苷联合醒脑静治疗缺血性脑卒中的安全性及临床价值。方法选取2015年10月~2017年11月我院收治的53例缺血性脑卒中患者，随机分为观察组27例和对照组26例，对照组给予肌氨肽苷治疗，观察组在对照组的基础上联合使用醒脑静治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论在缺血性脑卒中的治疗中应用肌氨肽苷联合醒脑静治疗可以提升临床治疗效果，改善患者的神经功能，安全性高。

简介：【摘要】目的 分析手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的64例手术患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各32例。给予对照组常规护理，给予观察组手术室细节护理，并对两组的效果进行对比。结果 观察组护理质量评分（准备设备器械、消毒隔离、配合效果、安全评分）、护理满意度和不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用手术室细节护理为手术患者提供服务，能够提高护理质量和满意度，能够降低不良反应出现的概率，值得推广。