简介：摘要食管胃结合部腺癌(AEG)近年来备受关注，特别是Siewert Ⅱ型AEG的手术方式争议较大，主要集中在淋巴结清扫范围、切缘安全性和消化道重建方式等问题。Siewert Ⅱ型AEG患者经腹膈肌食管裂孔径路和经腹右胸Ivor-Lewis径路施行全腔镜手术治疗。Siewert Ⅱ型AEG施行全腔镜手术需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验。笔者团队临床实践运用两种全腔镜手术径路，并证明了其可行性。笔者将详述手术操作要点。

简介：摘要目的探讨补肺化痰汤在治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎方面的作用。方法选取本院在2015年6月至2016年5月期间治疗的肺虚痰湿型慢性支气管炎患者共计120人，其中男性患者62人，女性患者58人，平均年龄52岁。将120名患者随机分成两组，其中一组患者使用常规的西医疗法进行治疗作为对比组，而另一组患者在此基础上增加补肺化痰汤进行治疗作为实验组。在经过半个月的治疗后，对两组患者的治疗效果进行综合评定。结果对比组患者中有明显疗效和有疗效患者为48人，治疗有效率为80%；实验组患者中有明显疗效和有疗效患者为57人，治疗有效率为95%。对比组患者在经过治疗半年后复发者有5人，复发率为8.3%，一年后复发者有10人，复发率为16.7%。实验组患者在经过治疗半年后复发者有2人，复发率为3.3%，一年后复发者有5人，复发率为83.3%。两组患者在各项结果上均存在统计学上的差异。结论使用补肾化痰汤辅助治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎能够明显提升治疗有效率，并降低复发率，我们应该加强运用补肾化痰汤在肺虚痰湿型慢性支气管治疗中的应用。

简介：摘要目的探讨改良Overlap食管-管型胃（MO-EG）消化道重建在完全腹腔镜根治性近端胃切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月吉林大学第二医院收治的7例胃上部癌或食管胃结合部腺癌（AEG）行MO-EG消化道重建患者的临床病理资料；男4例，女3例；年龄为62（55~72）岁；体质量指数为21.5（18.5~26.0）kg/m2。7例患者中，胃上部1/3早期癌2例，Siewert Ⅱ型AEG 5例。所有患者行完全腹腔镜根治性近端胃切除+D1+淋巴结清扫术，术中采用倒刺线行MO-EG消化道重建。观察指标：（1）手术情况。（2）术后恢复情况。（3）术后组织病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后反流症状、内镜下食管反流分级、吻合口并发症及肿瘤复发、转移和生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：7例患者均顺利完成完全腹腔镜根治性近端胃切除+D1+淋巴结清扫术，并经腹食管裂孔入路行MO-EG消化道重建，无中转开腹手术或附加开胸手术患者；手术时间为（271±36）min，消化道重建时间为（44±10）min；术中出血量为（53±26）mL，食管游离长度为（6.4±0.3）cm。（2）术后恢复情况：7例患者术后首次下床活动时间为（21±5）h，术后首次肛门排气时间为（2.9±0.9）d，术后首次进食流质食物时间为（5.0±0.7）d，术后住院时间为（10.1±1.9）d。7例患者术后无出血、吻合口漏、死亡等严重并发症发生；1例术后出现肺部感染，经抗感染治疗后痊愈；2例术后出现胸腔积液，经保守治疗后好转。（3）术后组织病理学检查情况：7例患者肿瘤长径为（2.5±0.7）cm；上切缘组织病理学检查结果均为阴性，其中AEG食管切缘距肿瘤上缘距离为（1.8±0.6）cm；淋巴结清扫数目为（26.0±3.6）枚，下纵隔淋巴结清扫数目为（3.7±1.1）枚；病理学TNM分期为ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期1例。（4）随访情况：7例患者均获得术后随访，随访时间为18（12~36）个月。7例患者中，4例自述无症状，2例有反流症状，1例有进食后哽咽感；均行上消化道钡剂造影检查，未见吻合口功能障碍及吻合口狭窄。6例患者术后1年行胃镜检查，其中1例为Los Angeles分类B级反流性食管炎，5例未见明显反流。7例患者无胃癌术后复发、转移或死亡。结论MO-EG消化道重建用于全腹腔镜根治性近端胃切除术安全、可行，近期疗效满意。