简介：摘要目的评估改良阿特金斯饮食(MAD)治疗全面性发育迟缓(GDD)的疗效和安全性。方法前瞻性多中心临床对照研究。选择2017年7月至10月就诊于河南省八家医院儿童康复科的GDD患儿，将154例符合纳入标准的GDD患儿按简单随机化法分为常规治疗组(66例)和MAD治疗组(88例)。MAD治疗组62例和常规治疗组59例患儿完成了15个月的研究。常规治疗组予以综合康复训练，MAD治疗组在康复训练的基础上给予MAD治疗，采用两因素重复测量方差分析比较不同时间点数据的差异。结果3个月后，2组在中国幼儿情绪及社会性发展量表(CITSEA)/Achenbach患儿行为量表(CBCL)问题和能力领域的得分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，MAD治疗组有明显改善。6个月后，MAD治疗组在Gesell发育量表的语言和社交行为较常规治疗组得分均有显著提高(均P<0.05)。9个月后，MAD治疗组患儿在Gesell发育量表适应能区和婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M量表)的得分优于常规治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。15个月后，MAD治疗组患儿精细运动优于常规治疗组(P<0.05)。治疗早期，MAD治疗组28例患儿有轻微不良反应，经对症治疗后好转，无其他严重不良反应。结论MAD治疗可以改善GDD患儿神经发育、情绪和社会适应性行为，无严重不良反应。

简介：摘要目的分析阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法选取我院2013年2月至2013年3月收治颈动脉粥样硬化患者86例，随机分为两组各43例，对照组给予常规治疗，观察组加用阿托伐他汀钙治疗，比较两组疗效。结果治疗期间观察组脑血管事件发生率显著低于对照组，治疗后颈动脉内膜厚度、斑块积分、各项血脂指标均显著优于对照组。结论阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效显著，可有效改善患者血脂水平，降低脑血管事件发生风险，值得推广。

简介：摘要白介素（IL）-9由极性状态的Th2细胞分泌，其表达受到多种信号因子的调节，与细胞因子微环境密切相关。IL-9与自身免疫性疾病、变态反应性疾病等密切相关。炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不明确的肠道非特异性慢性炎症性疾病。研究发现肠黏膜免疫平衡失调与其发病密切相关，IL-9通过调节紧密连接相关蛋白的表达影响肠黏膜的屏障功能，从而参与IBD的病理生理过程。本文对IL-9在IBD中的作用进行综述。

简介：摘要：目的：探讨中末期肾病维持性血液透析，采用营养护理干预的效果。方法：收录于2022.1-2023.8，收治的60例终末期肾病维持性血液透析患者。根据入院时间前瞻性性分为2组，每组分别纳入30例样本。对照组常规干预，研究组营养护理，分组探究干预的效果。结果：干预前评估营养状况P＞0.05；干预后研究组营养状况明显好转，结果比较P＜0.05。干预前评估PCS评分、MCS评分P＞0.05，干预后病患的生活质量大幅提升，结果比较P＜0.05。结论：营养护理结合终末期肾病血液透析患者的营养状况实施针对性的营养干预，能够帮助病患改善机体的营养状态，有利于提升病患的生活质量。

简介：摘要目的观察超声造影基线肾皮质血流灌注参数中上升支曲线下面积(wash-in area under curve，iAUC)对重度肾动脉狭窄(renal artery stenosis，RAS)患者支架治疗短期预后的影响。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架治疗的患者，根据术前超声造影基线患肾皮质血流灌注参数iAUC，分为灌注不良组(iAUC<850.0 dB×s)37例和灌注良好组(iAUC≥850.0 dB×s)45例，比较两组基线和临床影像学资料。随访(11.5±1.7)个月，采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组不良心肾血管事件发生和高血压治疗情况。结果与灌注良好组比较，灌注不良组高血压病程长，糖尿病患者更多，收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压更高，肾小球滤过率更低，RAS程度更重，上升支和下降支曲线下面积、峰值强度更低，平均渡越时间更长，降糖治疗率更高(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析显示，灌注良好组心肾血管事件(HR＝0.361，95%CI＝0.144~0.907，P＝0.012)和肾功能恶化率(HR＝0.286，95%CI＝0.090~0.914，P＝0.035)的发生风险均显著低于灌注不良组。灌注良好组高血压治疗有效率显著高于灌注不良组(93.3%对59.5%，P<0.001)，但两组高血压改善率(60.0%对43.2%)和治愈率(28.9%对16.2%)差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声造影基线肾皮质血流灌注不良的重度RAS患者常合并糖尿病，高血压病程更长，肾小球滤过率明显减低和RAS更重，且支架植入术后短期预后不良。

简介：摘要目的探讨老年患者颈动脉不稳定斑块的超声造影(CEUS)特点及其与病理改变的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2020年11月在北京医院神经外科住院治疗，行颈动脉内膜剥脱术的老年患者32例，其中男性27例，女性5例，年龄60~87(68.1±6.3)岁。经数字剪影血管造影技术(DSA)诊断为颈动脉中至重度狭窄(50%~99%)，于术前行颈动脉CEUS检查并对斑块行苏木素伊红(HE)染色和CD34免疫组化染色，记录病理组织学评分和斑块内新生血管密度计数(MVD)。结果32例患者低回声12例，病理评分和MVD计数分别为(2.46±0.66)分、(37.17±12.88)个；混合回声18例，分别为(2.42±0.55)分和(38.06±13.66)个；强回声2例，分别为(2.75±0.35)分和(23.50±9.19)个。CEUS分级同病理评分和新生血管计数呈正相关(r值分别为0.53、0.76，均P<0.01)。结论低回声及混合回声斑块较强回声斑块更为不稳定，颈动脉造影可全面评估动脉硬化斑块内新生血管稳定性，判断良好的手术时机。

简介：摘要目的了解骨科护士长对下肢深静脉血栓形成预防中出血风险评估认知及管理现状，为今后出血风险评估临床实践提供参考依据。方法采用现象学研究方法，对5名骨科护士长进行一对一深入访谈，并采用Colaizzi的现象学分析法进行分析。结果对下肢深静脉血栓形成预防中出血风险评估认知及管理提炼出了4个主题，主要为重视风险评估、评估时机的选择、多种风险评估方法、分级态度不明确。结论出血风险评估工作有待进一步探索，需进一步科学明确出血风险评估时机与方法、有效指导临床实践，加强护理人员对出血风险分级的认识、促进临床护理实践，从而更好地进行出血方面的评估与护理。

简介：摘要目的了解陕西关中地区县级医院非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的抗凝治疗现况及影响因素。方法通过查询住院电子病历和门诊存档病历，采用临床资料分析、电话随访+面对面随访、问卷调查的方式，筛选出2019年1~12月于陕西关中地区8家县级医院心内科就诊的门诊和住院房颤患者，分析中高危栓塞风险患者的抗凝治疗现况、华法林和非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)长期抗凝治疗依从性及影响因素。问卷调查心内科医生房颤患者的栓塞风险评估、抗凝药物选择、栓塞风险及抗凝获益宣教情况。结果共纳入房颤患者4 577例，平均年龄(67.9±10.1)岁，其中男性2 793例，女性1 784例，门诊患者1 968例，住院患者2 609例。采用CHA2DS2-VASc评分，门诊抗凝治疗率为14.9%，住院抗凝治疗率为44.9%。华法林抗凝治疗1年依从性良好、一般、较差的患者比例分别为24.0%、26.7%、49.3%；NOACs抗凝治疗1年依从性良好、一般、较差的患者比例分别为32.7%、25.2%、42.1%。影响患者抗凝治疗依从性的主要因素：频繁监测凝血及国际标准化比值(INR)难以保持目标水平、过于担忧出血风险、经济因素、患者对可能面临的卒中风险认识不足、基层医生未告知或强调抗凝治疗的必要性和重要性。结论陕西关中地区县级医院非瓣膜性房颤患者抗凝率低、依从性差、抗凝治疗不规范、健康宣教不足，有待进一步规范和提高。