简介：摘要目的系统评价基于深度学习的智能辅助内镜诊断系统(intelligence-assisted endoscopic diagnosis system based on deep learning，DL-IEDS)对上消化道早癌的诊断价值。方法系统检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Sinomed、CNKI、维普及万方等中英文数据库中有关运用DL-IEDS诊断上消化道早癌的诊断性试验。纳入的研究按诊断准确性研究质量评价工具-2进行文献质量评价，并采用Rev Man 5.3、Meta-Disc 1.4和Stata 15.1统计软件综合对数据进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献，共9 675张图片，其中早癌图片2 748张。Meta分析结果显示：DL-IEDS诊断上消化道早癌的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及综合诊断比值比分别为0.920、0.874、6.824、0.103及71.109，综合受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.958 7；其中5篇文献报道了DL-IEDS诊断早期胃癌的结果，数据合并分析后结果显示，DL-IEDS的合并敏感度和特异度分别为0.840和0.845，AUC为0.919；4篇文献报道了内镜专家及内镜经验不足者诊断上消化道早癌的结果，前者合并敏感度、特异度及AUC分别为0.693、0.892及0.892 3，后者分别为0.586、0.860及0.754 5。对DL-IEDS、内镜专家及内镜经验不足者诊断上消化道早癌的AUC进行比较发现，DL-IEDS与内镜专家间差异无统计学意义(Z＝1.510，P＝0.131)，DL-IEDS与经验不足者间差异有统计学意义(Z＝6.841，P<0.001)。结论DL-IEDS对上消化道早癌具有较高的诊断准确性，能够明显提高内镜经验不足者对上消化道早癌的诊断能力。

简介：摘要目的本研究通过分析乳腺肿物的自动乳腺全容积扫描（automated breast volume scanner，ABVS）冠状面声像图特点，初步探讨ABVS冠状面征象“云雾征”对乳腺占位性病变的鉴别诊断及预后评估价值。方法本文为横断面研究。收集2020年1月至2021年1月在广州医科大学附属第三医院就诊的经ABVS扫查，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类在3类以上，且经过手术病理证实的乳腺肿物共154例。通过回顾性分析乳腺肿物是否出现“云雾征”及“汇聚征”，分别比较“云雾征”与患者年龄、肿物大小、肿物良恶性、是否为浸润性及淋巴结转移之间的相关性，使用χ2检验进行统计分析，对比冠状面“云雾征”及“汇聚征”对乳腺占位性病变诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果本研究一共纳入乳腺肿物154个，包括良性病变42个，年龄（40.5±10.9）岁，肿物长径（26.7±13.7）mm；恶性病变112个，年龄（55.4±11.4）岁，肿物长径（17.9±11.5）mm。“云雾征”出现率在不同年龄组、不同肿物长径组间差异均有统计学意义（P<0.001、P=0.013）；“云雾征”出现率在良性肿物组和恶性肿物组之间差异有统计学意义［14.3%（6/42）比75.0%（84/112）］（P<0.001）。“云雾征”对肿物良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度分为85.7%、75.0%、77.9%。“云雾征”的出现与雌、孕激素受体（ER、PR）表达阳性与否存在相关（P=0.049、0.005），但与Ki-67、Cerb-B2及淋巴结转移没有明显相关性（P=0.649、1.000、0.064）。本组“汇聚征”诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度为43.8%、90.5%、56.4%。结论“云雾征”对乳腺占位性病变的良恶性鉴别及预测ER、PR表达的判断具有一定价值。

简介：摘要：脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，传统诊断方法存在局限性。本文旨在探讨肝功能与血清学指标检验在诊断脂肪肝患者中的临床价值。肝功能指标如ALT和AST在脂肪肝诊断中有一定局限性，尤其对于早期脂肪肝的诊断效果较差。血清学指标如GGT和ALP与脂肪肝发生和进展密切相关，可以提供初步评估和辅助解读肝功能检验结果。综合分析肝功能和血清学指标可以提高脂肪肝诊断的准确性。然而，仍需进一步研究以确定最佳的诊断策略，并探索新的方法和技术来提高脂肪肝的诊断水平。肝功能和血清学指标在脂肪肝诊断中具有重要的临床意义，为脂肪肝患者的早期诊断和治疗提供了可靠的依据。

简介：摘要：本研究旨在探讨血清免疫球蛋白检验中免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM水平在肝衰竭诊断中的影响，并通过对2022年5月至2023年5月期间的50例肝衰竭患者进行分析。收集了临床特征和血清免疫球蛋白水平数据，并进行相关性分析。结果显示，IgG、IgA和IgM水平与肝衰竭的严重程度呈现一定的关联。高或低的免疫球蛋白水平可能与肝脏的炎症反应和免疫异常有关。血清免疫球蛋白作为辅助诊断指标具备潜力，但仍需进一步大样本量、长期随访等研究来验证其准确性和可行性。本研究结果对于提高肝衰竭的诊断准确性和治疗效果具有重要的临床意义。

简介：摘要随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念的提出与舒适化医疗的践行，围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用，但同时也面临着三大挑战，即如何提供有效的镇痛治疗，如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题。文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述，包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式，有利于减少围手术期阿片类药物的使用量，从而减少相关不良反应。围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛，并进一步改善患者预后。