简介：摘要目的探讨原发性双侧肺癌患者不同病灶的免疫功能及其治疗方式的选择。方法收集广东祈福医院双侧肺癌患者两次手术切除样本，应用HE染色和肿瘤相关突变基因二代测序技术确定患者双肺肿瘤为原发性双侧肺癌；分别分离左肺和右肺肿瘤切除术时癌巢、癌旁、淋巴结和外周血单个核细胞，流式细胞术检测T细胞和自然杀伤(natural killer，NK)细胞的比例以及颗粒酶B的表达，以此评估两次手术机体免疫状态。结果病理HE染色和肿瘤突变基因测序确认患者为原发性双侧肺癌。第二次手术时癌巢和癌旁CD3+T细胞比例为第一次手术时十分之一，且此时病人癌巢、癌旁、淋巴结和外周血中NK细胞表达颗粒酶B的表达明显降低。结论肺肿瘤切除术对患者免疫状态的影响极大，第二次手术时患者免疫细胞数目和功能都大大降低，不利于机体术后恢复和清除肿瘤。对于原发性双侧肺癌患者，在患者身体条件耐受的前提下，更建议一次手术完成双侧原发肿瘤的切除。

简介：摘要目的探讨载药微球经导管肝动脉栓塞化疗(DEB-TACE)治疗原发性肝细胞癌术后瘤周MRI的形态特征及其临床意义。方法回顾分析郑州大学第一附属医院放射介入科2017年1月至2018年12月收治的肝细胞癌患者资料。共入组42例患者，其中男性35例，女性7例，年龄(57.0±11.9)岁。术后首次MRI显示仅有瘤周强化为随访起点，随访并测定强化边缘厚度、延迟强化、进展或缓解数据。结果42例患者共49个肿瘤、84个瘤周强化边缘纳入分析，锐利型30个，粗糙型40个，结节型14个。锐利型瘤周强化边缘厚度小于粗糙型和结节型，差异均有统计学意义(均P<0.05)。锐利型瘤周强化边缘最大直径<5 cm肿瘤居多，而粗糙型和结节型最大直径≥5 cm肿瘤居多；锐利型瘤周边缘持续强化居多，而粗糙型和结节型未持续强化居多；锐利型瘤周强化边缘缓解居多(93.3%，28/30)，而粗糙型(80.0%，32/40)和结节型(12个)进展居多，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论原发性肝细胞癌DEB-TACE术后MRI瘤周边缘强化锐利型肿瘤较小、局部缓解居多，粗糙型和结节型肿瘤较大、局部进展居多。

简介：摘要目的探讨补充性肠外营养对食管癌患者术后营养状态、免疫功能和炎症反应的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于莆田学院附属医院胸心外科就诊的72例食管癌患者进行前瞻性研究。按新药数据统计处理软件随机表随机分为试验组（补充性肠外营养组）和对照组（完全肠内营养组），每组36例。试验组，术后第1天开始，予以肠内营养，术后第4~8天，予以肠内营养+肠外营养。对照组，术后第1天，开始予以肠内营养。对比两组患者围手术期营养状态、免疫功能和炎症指标的变化。不符合正态性标准的计量资料进行Mann-Whitney U检验，符合正态性标准的计量资料组间比较采用t检验。营养指标、炎症指标和免疫指标采用重复测量方差分析。计数资料中，等级分类资料进行Mann-Whitney U检验，无序多分类资料采用χ2检验进行分析。结果术后第1天，试验组和对照组患者的前白蛋白浓度［（95.34±37.93）mg/L与（81.60±37.68）mg/L）较术前［（144.86±46.79）mg/L与（130.39±50.91）mg/L］降低，差异均有统计学意义（均P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组和对照组免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）A［（0.48±0.39）g/L与（0.41±0.30）g/L］、IgG［（4.21±3.44）g/L与（4.08±2.98）g/L］、IgM［（0.32±0.26）g/L与（0.30±0.27）g/L］较术前［（0.55±0.45）g/L与（0.47±0.39）g/L、（5.16±3.36）g/L与（5.48±3.30）g/L、（0.38±0.32）g/L与（0.35±0.30）g/L］降低，差异均无统计学意义（均P>0.05），两组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；试验组和对照组CD3［（31.75±11.81）%与（28.03±9.30）%］较术前［（40.86±12.50）%与（42.31±8.09）%）］降低、CD4［（14.19±5.39）%与（16.06±9.08）%）］较术前［（21.69±8.54）%与（24.11±12.09）%］降低、CD4/CD8［（0.24±0.09）与（0.29±0.18））较术前［（0.42±0.16）与（0.50±0.28））降低，CD8［（59.03±8.14）%与（56.39±7.42）%］较术前［（51.25±6.64）%与（49.14±6.53）%］升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组C3、C4和C反应蛋白（C reactive protein，CRP）与术前比较差异均无统计学意义（均P>0.05），两组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后第7天，试验组前白蛋白浓度［（186.70±40.88）mg/L］较术前和术后第1 d升高，差异均有统计学意义（均P<0.05），高于对照组［（131.62±53.37）mg/L］，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组前白蛋白浓度［（131.62±53.37）mg/L］较术后第1 d升高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组IgA［（0.88±0.42）g/L］、IgG［（10.70±4.39）g/L］较术前升高，差异均有统计学意义（均P<0.05），较术后第1 d升高，差异均有统计学意义（均P<0.05），低于对照组［（0.59±0.44）g/L、（4.08±2.98）g/L］，差异有统计学意义（均P<0.05）；试验组CD3［（45.92±14.31）%］、CD4［（27.06±10.53）%］、CD4/CD8（0.66±0.33）较术后第1 d升高，CD8［（43.64±11.34）%］较术后第1 d降低，差异均有统计学意义（均P<0.05），其中CD4和CD4/CD8升高水平，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后第7 d试验组CRP［（8.90±7.56）mg/L］较术前和术后第1 d降低，差异均有统计学意义（均P<0.05），低于对照组［（16.24±13.53）mg/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后肺部感染发生率［22.22%（8/36）］、吻合口瘘发生率［5.56%（2/36）］、术后住院时间［（14.17±4.79）d］低于对照组［44.44%（16/36）、25.00%（9/36）、（18.47±6.34）d］，试验组住院总费用［（71 261.94±11 503.50）元］高于对照组［（65 226.81±10 106.43）元］，差异均有统计学意义（统计量值分别为χ2=4.00、χ2=5.26、t=3.74、t=2.37；P值分别为0.046、0.022、<0.001、0.021）。结论围手术期食管癌患者予以补充性肠外营养能有效地维持营养状态、改善免疫功能和减轻炎症应激反应及预后。

简介：【摘要】目的：了解食管癌患者接受手术治疗时应用电视胸腔镜+腹腔镜食管癌根治术这一方案的具体疗效，并评价应用效果。方法：以对照组和实验组区分50例食管癌患者，每组25例，对比两组手术效果、生活质量以及并发症发生情况。结果：实验组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间方面的数据及生活质量评分、并发症发生率、治疗有效率均优于对照组，P＜0.05。另外，两组淋巴结清扫数量均具均衡性，P＞0.05。结论：电视胸腔镜+腹腔镜食管癌根治术对于改善食管癌患者的病情，减少患者并发症，促进患者恢复有积极作用，能够切实保证食管癌手术治疗效果。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗特发性非肝硬化门静脉高压（INCPH）消化道大出血的中远期疗效。方法回顾性分析2013 年3月至2018年7月，在郑州大学第一附属医院、安阳市第五人民医院、运城市中心医院经病理诊断确诊的13例INCPH消化道大出血患者，其中男性5例、女性8例，所有患者均接受TIPS治疗，收集每例患者的临床资料及随访情况，分析其一般资料、术后病死率、再出血率、分流道失功率及肝性脑病发生率。结果13例INCPH患者全部完成TIPS，年龄33~59（45±8）岁，TIPS术前肝静脉压力梯度（HVPG）由20.0~26.0（22.6±1.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至术后的8.0~14.0（9.4±3.2）mmHg。随访时间为31~53（44±7）个月，1例患者术后27个月死于肝功能衰竭，术后12个月、24个月、36个月肝性脑病累积出现1例（1/13）、1例（1/13）、1例（1/13），术后12个月、24个月、36个月支架再狭窄累积出现2例（2/13）、3例（3/13）、3例（3/13），发现门静脉血栓2例（2/13），无原发性肝癌发生。结论TIPS治疗INCPH消化道大出血是安全有效的，中远期疗效确切。