简介：摘要：传染病发病率与气候、饮水、空气质量、卫生条件等众多因素相关，各因素之间关系复杂，难以预测，基于数据驱动的传染病发病率预测假定各种影响因素均在发病率中有所体现，即前期的发病率涵盖了主要因素的影响，所以基于数据驱动的预测模型参数较少，适用范围广。本文对传染病发病率预测的意义、评价方法及典型基于数据驱动的传染病发病率预测方法进行介绍。

简介：摘要目的调查我国儿童基本药品的可及性现状，为提高我国儿童基本药品可及性，促进儿童合理用药提供依据。方法采用现况调查方法，于2017年5月26日至6月2日选取我国东部、中南部、西部和北部地区17个省或直辖市的55家公立医院，以调查表的形式对42种儿童基本药品进行可及性调查。每个药品调查原研药和仿制药两个品种。研究内容包括可获得性、价格、可承受性。42种儿童基本药品在所有调查机构中可以得到的百分比，即为该药品的可获得性。价格研究采用中位价格比值（MPR），即某一种药品单位价格的中位数与国际参考价格的比值，并针对所有药物得出中位MPR。药品费用的可承受性研究，是将治疗某一标准疗程疾病所需的费用，折算成赚取全国日最低工资所花费的天数，计算治疗该常见疾病的可承受性。对可获得性、价格、可承受性指标进行描述性分析。结果在42种调查药品中，原研药和仿制药的平均可获得性分别为33%和32%。原研药和仿制药的中位MPR分别为5.43和1.55；既有原研药又有仿制药的19种药品价格比较，原研药和仿制药的中位MPR分别为7.73和2.04。针对4种常见儿童疾病（肺炎、消化性溃疡、先天性甲状腺功能减低症、难治性肾病）的5种基本药品进行可承受性研究，使用仿制药需要花费0.63（0.16~6.17） d全国日最低工资，使用原研药需要花费1.03（0.16~11.53） d全国日最低工资。结论在42种儿童基本药品中，原研药和仿制药的可获得性均较低。仿制药价格基本合理，可承受性较好；原研药价格明显高于国际参考价，可承受性较差。需进一步提高我国儿童基本药品可及性。

简介：摘要目的分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者视网膜微血管病变的疾病特征。方法回顾性病例系列。研究对象为首都医科大学附属北京佑安医院眼科诊治的AIDS患者235人。其中眼底正常患者129人，视网膜微血管病变者106人。对上述患者进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯眼前节检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相等检查。所有患者均进行AIDS相关病史询问，是否开始HARRT（highly active antiretroviral therapy HAART）治疗，同时行CD4+T淋巴细胞检测、血人类免疫缺陷病毒（HIV-RNA）载量检测和血CMV-DNA检测。结果视网膜微血管病变组，眼压（11.82±2.77） mmHg，血CD4+T淋巴细胞中位数：22个/μL；均明显低于眼底正常组（P<0.05）；86人（81.13%）未开始HAART治疗，血HIV病毒载量中位数：83 438 copies/mL；血CMV中位数：0 copies/mL均明显高于眼底正常组（P<0.05）。结论HIV视网膜微血管病变对视功能的影响较小，与正常眼底者比较，其眼压偏低，血CD4+T细胞计数更低，未开始HARRT治疗的患者发生率高，血HIV病毒载量及血CMV-DNA载量更高。

简介：摘要目的观察获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的超广角眼底影像特征。方法回顾性研究。2017年7月至2019年11月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的86例患者124只眼纳入研究。其中，男性80例（93.0% ），女性6例（7.0% ）；年龄17~58岁，平均年龄（36.86±8.82）岁。单眼发病48例（55.8% ），双眼发病38例（44.2% ）。所有患眼均行间接检眼镜眼底检查和欧堡超广角眼底照相检查。根据CMVR在超广角眼底像中的特征表现分为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。观察分析患眼眼底分型情况。按眼底像中涡静脉位置将病变按后极部或周边部记录。病灶范围划分为≤1个象限，>1个象限且≤2个象限（1~2个象限），>2个象限且≤3个象限（2~3个象限），>3个象限且≤4个象限（3~4个象限）。分别以黄斑上下血管弓或盘沿为界，分别记录黄斑区或视盘是否被累及。同时记录玻璃体是否有明显混浊。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数比较采用单因素方差分析，血CMV-DNA载量比较采用χ2检验；组间两两比较采用最小显著差法。结果124只眼中，CMVR分型为经典型35只眼（28.2% ）、颗粒型68只眼（54.8% ）、霜样树枝状血管炎3只眼（2.4% ）、视神经视网膜炎18只眼（14.5% ）。病灶同时累及后极部和周边部83只眼（66.9% ），局限在后极部22只眼（17.7% ），局限在周边部19只眼（15.3% ）；病灶范围≤1个象限76只眼（61.3% ），1~2个象限23只眼（18.5% ），2~3个象限7只眼（5.6%），3~4个象限18只眼（14.5% ）。54只眼（43.5%）病灶累及黄斑区；52只眼（41.9%）病灶累及视盘；33只眼（26.6%）可见明显玻璃体炎性混浊。86例患者中，82例患者平均CD4+T淋巴细胞数为1~168个/μl，平均为（33.60±40.02）个/μl；其余4例患者（4.7%）不详。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数和血CMV-DNA载量比较，差异均无统计学意义（F=0.863、0.926 ，P=0.462、0.431 ）。结论AIDS合并CMVR的超广角眼底影像具有一定特征性，可表现为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。

简介：【摘要】目的：探讨在自身免疫性疾病患者的临床诊断中应用 抗核抗体（ ANA ） 和抗核抗体谱 (ANAs) 联合检测的临床价值。方法：选取我院近一年内自身免疫性疾病患者的血液样本 500 份，根据检测方法不同，分为检测 1 组（ 抗核抗体检测 ），检测 2 组（ 抗核抗体谱检测 ），检测 3 组（ 抗核抗体和抗核抗体谱联合检测） ，比较三组的确诊率。结果：检测 3 组的确诊率明显高于检测 1 组和检测 2 组，检测 2 组的确诊率又高于检测 1 组，组间数据进行比较，具有统计学意义 P<0.05 。结论： ANA 具有敏感性高的特点， ANAs 具有特异性高的特点，二者联合检测可以取长补短，在对 AID 患者的诊断中，可以明显提高 AID 患者的确诊率。

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简介：摘要: 气体报警器安装环境复杂、调校不便给实际检定过程中增加了难度，以一种无线传输调校方式来解决此类问题。同时，给与了可燃气体报警器测量结果的不确定度评定方法。

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简介：摘要目的探讨孕晚期阴道定植B族链球菌（group B Streptococcus, GBS）的血清型特点，及其与新生儿早发型GBS感染（early-onset GBS disease，GBS-EOD）的相关性。方法收集2016年6月至2018年6月在厦门市妇幼保健院新生儿科住院的孕妇阴道GBS定植阳性的32例新生儿GBS-EOD的菌株，并按12∶1的比例抽取同期建卡并分娩的孕晚期阴道GBS定植菌株266例。总共获得298例来自母亲阴道定植的菌株和32例来自新生儿的菌株。用乳胶凝集法测定菌株血清型。分析GBS 11种血清型的感染情况和孕妇阴道定植GBS血清型与新生儿GBS-EOD的相关性。采用χ2检验或Fisher精确概率法，相关系数用列联系数C表示，多个样本率的多重分析采用Post hoc检验，根据调整后的标化残差判断各组的差异。结果298例孕晚期阴道GBS定植菌株总共发现9个血清型。按定植率高低依次为Ⅲ型55.0%（164/298），Ⅰb型16.4%（49/298），Ⅰa型11.1%（33/298），Ⅴ型9.4%（28/298），Ⅱ型5.0%（15/298），不可分（non-typeable, NT）型1.0%（3/298），Ⅵ、Ⅷ和Ⅸ型各0.7%（2/298）。Ⅳ、Ⅶ型则未见定植。32例GBS-EOD总共发现5种血清型，按发病率高低依次为Ⅲ型56.3%（18/32），Ⅰa型25.0%（8/32），Ⅰb型9.4%（3/32），Ⅱ型6.2%（2/32），Ⅴ型3.1%（1/32）。Ⅲ型GBS在新生儿肺炎、败血症和脑膜炎的分布比例分别为6/13、7/14和5/5。5种血清型在上述3种疾病中的分布差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=0.654）。32例患儿中，30例（93.7%）治愈，2例（6.3%）死亡。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ型和其他血清型（指Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ和NT型）在垂直传播造成新生儿GBS-EOD方面的差异有统计学意义（P=0.046，列联系数C=0.183）。进一步分析发现，Ⅰa型调整后的标化残差绝对值最大（2.7），差异有统计学意义；Ⅲ型无统计学意义。结论孕晚期阴道定植GBS及新生儿GBS-EOD的血清型中，Ⅲ型最为常见，也是早发型脑膜炎主要的血清型，但Ⅰa型垂直传播率最高。Ⅲ型和Ⅰa型是毒力最强的血清型。

简介：摘要本文报道1例以"低血糖、呼吸不规则"起病的能量代谢异常线粒体病患儿，通过肌肉活检、线粒体基因检测明确诊断。线粒体病临床表现多样，不易诊断，实验室检查特别是病理学和基因检测有助于早期诊断、指导治疗。

简介：摘要目的构建大鼠RNAi-腺苷A2a受体(A2aR)慢病毒载体并进行鉴定。方法首先构建3对短发夹RNA(shRNA)-A2aR序列(shRNA-A2aR 1、shRNA-A2aR 2、shRNA-A2aR 3)，在shRNA慢病毒载体中分别插入3对双链shRNA oligo，shRNA慢病毒重组质粒构建成功后，将重组质粒、包装载体、穿梭载体共转染293T细胞，从而获得病毒液。实验Ⅰ　采用随机数字表法将大鼠原代心肌细胞分为3组(n＝6)：空载组(V组)、shRNA-A2aR 1组和shRNA-A2aR 3组，各组分别转染MOI为10的相应病毒液，转染48 h时，Western blot法检测A2aR表达水平，确定干扰效率，以筛选最佳慢病毒载体。实验Ⅱ　采用随机数字表法将大鼠原代心肌细胞分为5组(n＝36)：空载组(V组)、MOI5组、MOI10组、MOI15组和MOI20组，各组分别转染相应MOI的病毒液(最佳慢病毒载体)，于转染24、48和72 h时，采用CCK-8法测定细胞存活率，荧光显微镜下观察细胞活力和细胞死亡情况，Western blot法检测A2aR表达水平，确定干扰效率。结果实验Ⅰ　成功构建了2种shRNA-A2aR慢病毒载体(shRNA-A2aR 1、3)。shRNA-A2aR 3病毒液滴度为3.5×108 TU/ml。与V组和shRNA-A2aR 1组比较，shRNA-A2aR 3组心肌细胞A2aR表达下调(P<0.01)，shRNA-A2aR 3慢病毒载体干扰效率73%。实验Ⅱ　选择shRNA-A2aR 3慢病毒载体转染24 h时，各组细胞存活率均>85%；转染48 h时，MOI5组和MOI10组细胞存活率>80%；转染72 h各组细胞存活率<70%。倒置荧光显微镜下可见，MOI5组荧光密度稍低，MOI10组转染48 h及MOI20组转染24 h时，荧光密度较高且细胞状态较好；转染72 h时各组心肌细胞活力明显下降、死亡细胞增加。Western blot显示：MOI10组转染48 h、MOI15组转染48 h、MOI20组转染24和48 h时干扰效率均>70%。结论成功构建了大鼠shRNA-A2aR慢病毒载体，且MOI为10、转染48 h或MOI为20、转染24 h为最佳转染方案。

简介：摘要目的探讨血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）在预测可手术甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）淋巴结转移中的临床应用价值。方法选取2009年1月至2019年2月在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈肿瘤外科和杭州市第一人民医院肿瘤外科接受手术的140例MTC，回顾性分析血清CEA和140例可手术MTC淋巴结转移的相关性，计算血清CEA预测可手术MTC总体、中央区、侧颈和上纵隔淋巴结转移的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）、敏感性、特异性，以评估血清CEA表达水平预测可手术MTC淋巴结转移的临床价值。结果140例可手术MTC中有108例血清CEA呈阳性表达，阳性率77.14%。伴淋巴结转移的MTC患者血清CEA显著高于无淋巴结转移者（P<0.001），且血清CEA与淋巴结转移数目正相关（P<0.001）。血清CEA预测可手术MTC总体、中央区、侧颈和上纵隔淋巴结转移的AUC分别为0.773、0.768、0.827及0.847。以约登指数最大时，分别取界值为6.58、11.43、15.74、30.45 ng/ml，血清CEA预测总体、中央区、侧颈和上纵隔淋巴结转移的敏感性分别为88.46%、81.43%、85.00%、95.00%，特异性分别为56.45%、60.00%、71.25%、69.17%。结论血清CEA在可手术MTC中有较高的阳性率，其表达水平在评估MTC淋巴结转移方面具有重要的临床价值。

简介：

简介：[摘要 ]目的：研究观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法：讨论对象是剖宫产术的产妇，例数 100例，研究对象的剖宫产术时间在 2018年 2月至 2018年 12月，随机分为 10%葡萄糖和 0.75%布比卡因麻醉的对照组以及 10%葡萄糖、 0.75%布比卡因和小剂量舒芬太尼麻醉的实验组，比较用药 10分钟后产妇寒战和牵拉痛的发生情况以及新生儿出生五分钟的 Apgar评分。结果：用药 10分钟后，实验组产妇的寒战评分 [（ 0.65±0.25）分 ]和牵拉痛评分 [（ 1.52±0.78）分 ]均比对照组分数低，比较差异显著， p小于 0.05；两组新生儿出生五分钟的 Apgar评分比较无差异， p大于 0.05。结论：在剖宫产术的产妇麻醉中采用小剂量舒芬太尼可以减轻产妇的寒战和牵拉痛，值得在临床应用。

简介：摘要:现如今，随着社会的不断进步与发展，英语的学习以及运用范围越来越普遍。学习英语要从小抓起，但是就现状而言，英语课堂教学效率并不是很高，而且教学的形式以及方式方法都存在各种各样的滞后现象。课堂教学是学生获取知识的基本途径，课堂教学的有效性，直接影响到教师教学的质量，以及学生的个性发展，因此采取多种方法策略提高有效性，有着非常重要的意义。以下就这个问题进行简单的探索和研究。

简介：摘要目的探讨眼底正常的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）相关视网膜微血管病变（MVR）患者及巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）患者的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的特点。方法横断面研究。纳入2012年至2017年首都医科大学附属北京佑安医院经感染科确诊的AIDS患者111例。其中男性105例，女性6例，年龄20~65岁。按眼底情况分为3个组：31例CMVR活动期患者作为CMVR组，47例MVR患者作为MVR组，33例眼底正常者作为对照组。对所有患者采用相干光层析成像术（OCT）测量RNFL厚度，同时进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底及AIDS相关的全身检查（CD4+T淋巴细胞计数、高效抗反转录病毒治疗情况、血巨细胞病毒DNA水平）。计量资料以t检验或方差分析及秩和检验完成组间数据比较，计数资料通过卡方检验或Fisher精确概率法进行统计学比较。结果对照组视盘上方RNFL厚度左右眼分别为145（79，231）和142（46，179）μm，差异有统计学意义（Z=-2.481，P=0.013）。MVR组患者视盘RNFL厚度患眼和健眼分别为116（91，138）和122（82，192）μm，差异无统计学意义（Z=-0.861，P=0.389）；MVR组患眼和健眼BCVA分别为0.0（0.0，0.2）和0.0（0.0，0.2），差异无统计学意义（Z=-0.378，P=0.705）；CMVR组BCVA分别为（0.23±0.48）和（0.02±0.82），差异有统计学意义（t=-2.944，P=0.003）。CMVR组患眼和健眼视盘RNFL厚度分别为133（61，219）和121（69，146）μm，差异有统计学意义（Z=-2.385，P=0.017）；其中鼻侧厚度分别为104（41，374）和82（55，121）μm，颞侧分别为99（14，173）和72（36，111）μm，差异均有统计学意义（Z=-2.045，-2.543；P=0.041，0.011）。视盘RNFL厚度CMVR组、MVR组和对照组分别为149（61，350）、126（71，304）和113（87，149）μm，差异有统计学意义（H=20.908，P=0.000）。结论AIDS患者的眼底病变各有特点，在OCT结果中有不同表现：活动期CMVR患者视盘RNFL厚度普遍增厚，HIV相关MVR患者视盘平均RNFL厚度较眼底正常的AIDS患者有所增厚。（中华眼科杂志，2020，56：258-265）

简介：摘要：为了更好的贯彻与落实我国素质教育理念和新课程改革政策，越来越多的教育工作者逐渐意识到在教学过程中培养学生学习兴趣对提高学生学习效率，强化教学质量的重要意义，在教学方法和教学形式的选用上也愈发注重创新性和趣味性。数学作为构成小学教学体系的重要教学学科，能够有效锻炼学生的思维能力，促进学生智力发展，但由于小学数学具有严谨性、抽象性和逻辑性的学科特点，这对于认知水平较低，心智发展尚不成熟的小学生来说具有一定的挑战难度，因此，在小学数学教学过程中构建趣味性教学课堂能够有效的改善小学数学的教学问题。基于此，本文将以小学三年级数学教学为例，探讨趣味性教学方法在小学数学课堂教学中的组织与实践方法。

简介：摘要目的探讨全腔镜下通过单层连续水平褥式缝合技术关闭食管空肠吻合口共同开口的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月就诊于吉林大学第二医院胃肠外科，并由同一术者实施全腔镜下全胃切除后行食管空肠吻合的45例患者，收集所有患者的临床和随访资料。结果45例患者，男性26例，女性19例；平均年龄64.8（55~76）岁；平均体质指数22.6（19.8~28.6）kg/m2。所有患者均成功实施全腔镜下食管空肠吻合操作，通过单层连续水平褥式缝合技术关闭食管空肠吻合口的共同开口，无中转开腹病例。全组手术时间（268.6±89.0）min，完成食管空肠吻合口重建的时间（28.5±16.4）min，关闭该吻合口共同开口的时间（15.5±8.0）min，术中出血量为（140.0±60.4）ml。术后肛门首次排气中位时间3（3~5）d，术后首次进流质食物中位时间3（3~5）d，术后住院期间无吻合口出血、吻合口漏等并发症发生。35例患者术后有效随访3~30个月，手术后6个月复查胃镜及上消化道造影检查，吻合口未见狭窄病例，术后发生进食哽咽感6例，保守治疗后均好转。结论全腔镜下通过单层连续水平褥式缝合技术关闭食管空肠吻合口的共同开口安全可行，近期疗效较好。

简介：摘要：电能 用电信息采集可以为抄表收费、线损统计、计量异常监测、查窃电、远程停复电等提供基础性的支撑作用，而作为确保日均采集成功率的关键终端设备——通讯模块，发挥着极其重要的作用，没有通讯模块采集就无从谈起。那么如何对入库的旧模块进行分拣、再利用，进而降低成本支出、提高设备再利用率，成为我们亟需攻克的课题，也是近三年采集专业的重点工作。然而传统的旧模块再使用流程繁琐，检测结果不可靠，需经过三次判断：一是出库时外观判断，二是现场安装时通讯灯判断，三是采集系统校验。并且降低了工作效率，以及旧模块的再使用率，投入人力物力成本较大，严重影响日均采集成功率、故障处理及时率等指标，制约着采集实用化的推进。本文重点介绍了电力通讯模块批量 检测装置设计思路、功能原理和实践应用情况，对提升通讯模块检测质量的 工作质量和效率，具有现实的指导作用和推广价值。

简介：