简介：摘要目的探讨小切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床效果。方法选取安徽皖北医院2019年7月至2020年7月收治的63例DTC患者，按手术方案分为两组，33例行完全腔镜甲状腺切除术为对照组，30例行小切口腔镜甲状腺切除术为试验组。比较两组手术及术后恢复情况，术前、术后第1、3天免疫抑制指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，术前、术后1个月肿瘤指标[血管内皮生长因子（VEGF）、甲状腺球蛋白（Tg）]水平和并发症发生情况。结果试验组手术时间短于对照组[（87.73 ± 15.35） min比（102.45 ± 20.78） min，t = 3.171，P = 0.002]，术中出血量少于对照组[（20.37 ± 5.26） ml比（44.25 ± 6.39） ml，t = 16.099，P<0.001]，切口长度、术后住院时间短于对照组[（2.03 ± 0.14） cm比（2.58 ± 0.18） cm，t = 13.440，P<0.001；　（4.58 ± 1.17） d比（6.02 ± 1.09） d， t = 5.057，P<0.001]，淋巴结清扫数目多于对照组[（6.20 ± 1.08）个比（5.12 ± 1.13）个， t = 3.869，P<0.001]，差异均有统计学意义。与术前比较，术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低，CD8+水平升高，但试验组变化幅度较小，且试验组术后第3天即恢复至术前水平（P>0.05）。两组术后1个月血清VEGF、Tg低于术前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口腔镜甲状腺切除术治疗DTC可达到与完全腔镜甲状腺切除术相同的肿瘤治疗效果，且显著缩短手术时间，减少创伤及术中出血，减轻免疫抑制，有利于患者术后康复。

简介：摘要目的探讨小切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床效果。方法选取安徽皖北医院2019年7月至2020年7月收治的63例DTC患者，按手术方案分为两组，33例行完全腔镜甲状腺切除术为对照组，30例行小切口腔镜甲状腺切除术为试验组。比较两组手术及术后恢复情况，术前、术后第1、3天免疫抑制指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，术前、术后1个月肿瘤指标[血管内皮生长因子（VEGF）、甲状腺球蛋白（Tg）]水平和并发症发生情况。结果试验组手术时间短于对照组[（87.73 ± 15.35） min比（102.45 ± 20.78） min，t = 3.171，P = 0.002]，术中出血量少于对照组[（20.37 ± 5.26） ml比（44.25 ± 6.39） ml，t = 16.099，P<0.001]，切口长度、术后住院时间短于对照组[（2.03 ± 0.14） cm比（2.58 ± 0.18） cm，t = 13.440，P<0.001；　（4.58 ± 1.17） d比（6.02 ± 1.09） d， t = 5.057，P<0.001]，淋巴结清扫数目多于对照组[（6.20 ± 1.08）个比（5.12 ± 1.13）个， t = 3.869，P<0.001]，差异均有统计学意义。与术前比较，术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低，CD8+水平升高，但试验组变化幅度较小，且试验组术后第3天即恢复至术前水平（P>0.05）。两组术后1个月血清VEGF、Tg低于术前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口腔镜甲状腺切除术治疗DTC可达到与完全腔镜甲状腺切除术相同的肿瘤治疗效果，且显著缩短手术时间，减少创伤及术中出血，减轻免疫抑制，有利于患者术后康复。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断与治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊断与治疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊断与治疗流程。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）的发病率在不断上升，胃肠道和胰腺是最常见的发病部位。目前，使用较广的胃肠胰NEN国际指南主要包括欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）指南、美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南和北美神经内分泌肿瘤学会（NANETS）指南。其中，ENETS和NANETS关于胃肠胰NEN的最新指南均发布于2017年，而ESMO指南和NCCN指南分别于2020年及2021年发布了更新版本，因此，本文主要根据ESMO指南和NCCN指南，并参照ENETS指南进行解读。胃肠胰NEN的诊断依赖于病理形态学、分级及免疫组织化学染色，合理运用影像学检查可明确肿瘤分期并进行风险评估。治疗和随访方案的制定需根据肿瘤原发部位、肿瘤分期、肿瘤分类及分级、肿瘤分型和功能状态等因素来确定。

简介：摘要目的利用列线图建立胃神经内分泌肿瘤（g-NEN）患者的生存预测模型。方法采用病例对照研究方法，收集中山大学肿瘤防治中心（174例）和中山大学附属第一医院（102例）两中心2008年7月至2018年6月收治的g-NEN患者的临床病理信息和生存随访资料，根据Kaplan-Meier单因素生存分析和Cox多因素分析筛选出的独立预后因素建立列线图模型。采用一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线以及临床决策曲线（DCA）从区分度、校准度和临床效用3个方面验证该模型的性能。结果全组患者中男性189例，女性87例；<60岁和60岁以上者分别为150例和126例；胃神经内分泌癌（g-NEC）175例，胃神经内分泌瘤（g-NET）101例；肿瘤胃内原发部位：胃上部、胃中部和胃下部分别为131例、98例和47例；肿瘤TNM分期：Ⅰ期72例、Ⅱ期26例、Ⅲ期93例和Ⅳ期85例。单因素分析结果显示，年龄、病理类型、胃内原发部位、Ki-67指数、T分期、N分期和M分期与本组g-NEN患者预后有关（均P<0.05）。多因素回归分析结果显示，Ki-67指数高、T分期晚和M分期晚是影响g-NEN患者生存的独立预后因素（均P<0.05）。列线图模型的C-index为0.806（95% CI：0.769~0.863）。校准曲线证实模型与实际观测结果有较好的一致性，ROC曲线与DCA决策曲线显示，模型相比美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期系统具有更好的区分度和临床效用（其中ROC曲线下面积为0.862比0.792）。结论本研究建立并验证了针对g-NEN、且同时适用于g-NET和g-NEC的预后预测系统，以可视化的列线图模型预测g-NEN患者的3年总生存率，具有良好的预测性能和临床应用价值。