简介：摘要目的研究循环肿瘤细胞（CTC）与尿路上皮癌的病理浸润程度及复发转移等的关系，探讨CTC检测在膀胱癌诊疗中的临床应用价值。方法采用病例对照研究，入选2016年7月至2018年1月在复旦大学附属华东医院就诊的142例尿路上皮癌患者作为病例组，按肿瘤浸润程度将膀胱癌组分为非肌层浸润组（49例）和肌层浸润组（93例）。另选取同期入院的52例泌尿系统良性病变患者设为良性组以及56例非泌尿系统疾病非肿瘤患者作为对照组。所有研究对象均抽取了静脉抗凝血3.2 ml，采用阴性富集法，即单抗CD45包裹的磁珠捕获去除白细胞而获得CTC，再用染色体8探针荧光原位杂交技术鉴定和计数CTC，CD45-/DAPI+/CEP8>2的细胞为CTC。应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果以CTC≥2个/3.2 ml为阈值，膀胱癌组、良性组及对照组的CTC阳性率分别为70.42%（100/142）、28.85%（15/52）和8.93%（5/56），差异有统计学意义（χ2=70.496，P<0.001）。非肌层浸润组和肌层浸润组CTC个数（2个/3.2 ml，4个/3.2 ml）差异有统计学意义（U=2 863.5，P=0.011），在肌层浸润组中CTC≥5个/3.2 ml的比例为40.86%（38/93），明显高于非肌层浸润组的18.37%（9/49）（χ2=7.330，P=0.007）。65例经尿道膀胱肿瘤电切患者膀胱镜随访，发现CTC≥5个/3.2 ml的患者复发转移率高达47.62%（10/21），显著高于CTC<5个/3.2 ml的患者的11.36%（5/44）（χ2=10.530，P=0.001）。在59例膀胱根治术患者中，按CTC阴性、阳性或是CTC个数≥5个/3.2 ml分组，肿瘤直径>3 cm比率、切缘阳性率及淋巴结阳性率等差异均无统计学意义（P>0.05），但CTC≥5个/3.2 ml的患者的复发转移率59.10%（13/22）明显高于CTC<5个/3.2 ml的患者[20.0%（6/30），χ2=8.364，P=0.004]。结论随着肿瘤浸润程度的加深，CTC计数也增加；当CTC计数≥5个/3.2 ml时，肿瘤的复发转移明显增多。

简介：摘要目的比较胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor，pNET)与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，pDAC)的超声影像学特征及不同病理级别pNET超声特征差异。方法回顾性分析2010年1月至2019年3月中山大学附属第一医院67例病理确诊为pNET患者(pNET组)和同期82例病理确诊为pDAC患者(pDAC组)的超声影像学资料，比较两组常规超声特征及超声造影表现的差异。对50例有明确病理分级(G1、G2、G3)的pNET病灶，比较不同病理级别pNET间超声影像学特征的差异。结果①pNET组与pDAC组超声影像学特征比较：两组在病灶分布、病灶大小、回声、边界、血流信号、钙化以及合并主胰管扩张、肝转移、血管受累、三期增强水平及坏死无增强区方面差异有统计学意义(均P<0.05)。将上述超声特征经二元逻辑回归分析构建的包括病灶血流信号、合并主胰管扩张、肝转移及动脉期和静脉期增强水平等参数的回归模型，其诊断pNET的敏感性为0.988，特异性为0.791，ROC曲线下面积为0.951，95%CI为0.920～0.983。②不同病理级别pNET超声影像学特征比较：G1、G2、G3三组在合并肝转移及静脉期增强水平方面差异有统计学意义(均P<0.05)。G1pNET仅10.5%(2/19)存在肝转移，而47.8%(11/23)G2 pNET及62.5%(5/8)G3 pNET存在肝转移；静脉期78.9%(15/19)G1病灶呈高或等增强，而100%(8/8)G3病灶消退为低增强。结论联合多项超声影像学特征有助于鉴别pNET与pDAC，且不同病理级别pNET在超声影像学表现上存在一定差异。

简介：摘要：目的：探讨乳腺癌化疗患者采用阶梯式心理护理干预对其不良心理状态的影响。方法：选取本院2023年6月-2024年6月期间的40例乳腺癌化疗患者作为研究对象，根据随机表法分为对照组20例行常规护理和观察组20例行基础护理+阶梯式心理护理，对比两组干预后干预后的护理效果。结果：观察组患者的抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神病性、人际关系敏感等不良心理状态改善水平均明显优于对照组，且统计学具有差异性（P<0.05）。结论：乳腺癌化疗患者采用阶梯式心理护理干预可有效提升患者的心理状态与精神面貌，具有积极临床价值。

简介：摘要：近年来，延续性护理在临床上已显示出极为有效的应用效果，乳腺癌术后化疗患者的恢复治疗是一个长期且连续的过程，因此对于患者来说，出院并不意味着整个病程的完结，只有进一步加强对乳腺癌术后化疗患者恢复期的延续性护理，才能进一步确保治疗恢复效果，提高患者的生命质量。本文从延续性护理的概念及内涵入手，对乳腺癌术后化疗患者恢复期中延续性护理的形式、内容及效果展开了相应的分析与研究，以期对延续性护理在乳腺癌术后化疗患者恢复中的应用效果展开合理性的研究。

简介：摘要目的了解机器人辅助下前列腺癌根治术（RALP）术后发生肾损伤（AKI）的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月南京大学附属鼓楼医院605例RALP患者临床资料，采用Logistic回归法分析影响术后AKI的影响因素。结果单因素分析显示：年龄（P=0.001）、贫血（P=0.036）、低蛋白血症（P=0.001）、冠心病（P=0.040）、高血压（P=0.042）、服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药（P=0.025）、术中平均动脉压（MAP）<55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的时间（P=0.000）差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析示年龄（P=0.016）、低蛋白血症（P=0.009）、MAP<55 mmHg的时间（P=0.003）差异均有统计学意义（P<0.05）。结论年龄、贫血、低蛋白血症、冠心病、高血压、服用ACEI/ARB类降压药、MAP<55 mmHg的时间均是术后患者发生AKI的危险因素；其中年龄、低蛋白血症、MAP<55 mmHg的时间是术后发生AKI的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施，保护肾脏功能，降低围手术期病死率。

简介：摘要目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后电生理技术早期干预恢复控尿功能的临床疗效。方法选取2021年7月至12月暨南大学附属第一医院泌尿外科5例前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺癌根治术，术后3 d采用电生理技术早期干预，年龄（63.20±6.14）岁。术式均为筋膜间腹腔镜前列腺癌根治术，术中膀胱尿道无张力吻合后，行膀胱颈前壁与耻骨前列腺韧带缝合。术后第3天进行可视化电生理诊断与治疗。治疗后对5例患者进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分及24 h尿垫使用量。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间（5.92±1.35）h，出血（42.00±10.95）ml，盆腔引流管拔除时间（4.20±1.10）d，1例术后出现发热，对症处理后好转。术后2周拔除尿管，5例患者均大力咳嗽时出现少许漏尿，1例患者拔尿管当天使用了1片尿垫，24 h尿垫使用量≤1片，4例未使用尿垫，评估为术后早期恢复控尿功能。治疗周期（7.40±1.52）d，治疗后ICI-Q-SF评分（2.80±1.64）分，I-QOL评分（94.00±3.08）分。结论腹腔镜前列腺癌根治术后电生理技术早期干预恢复控尿功能安全有效，有望在未来对前列腺癌根治术后早期恢复控尿功能治疗中成为标准的辅助疗法。

简介：摘要目的探讨小切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床效果。方法选取安徽皖北医院2019年7月至2020年7月收治的63例DTC患者，按手术方案分为两组，33例行完全腔镜甲状腺切除术为对照组，30例行小切口腔镜甲状腺切除术为试验组。比较两组手术及术后恢复情况，术前、术后第1、3天免疫抑制指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，术前、术后1个月肿瘤指标[血管内皮生长因子（VEGF）、甲状腺球蛋白（Tg）]水平和并发症发生情况。结果试验组手术时间短于对照组[（87.73 ± 15.35） min比（102.45 ± 20.78） min，t = 3.171，P = 0.002]，术中出血量少于对照组[（20.37 ± 5.26） ml比（44.25 ± 6.39） ml，t = 16.099，P<0.001]，切口长度、术后住院时间短于对照组[（2.03 ± 0.14） cm比（2.58 ± 0.18） cm，t = 13.440，P<0.001；　（4.58 ± 1.17） d比（6.02 ± 1.09） d， t = 5.057，P<0.001]，淋巴结清扫数目多于对照组[（6.20 ± 1.08）个比（5.12 ± 1.13）个， t = 3.869，P<0.001]，差异均有统计学意义。与术前比较，术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低，CD8+水平升高，但试验组变化幅度较小，且试验组术后第3天即恢复至术前水平（P>0.05）。两组术后1个月血清VEGF、Tg低于术前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口腔镜甲状腺切除术治疗DTC可达到与完全腔镜甲状腺切除术相同的肿瘤治疗效果，且显著缩短手术时间，减少创伤及术中出血，减轻免疫抑制，有利于患者术后康复。

简介：摘要目的探讨小切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床效果。方法选取安徽皖北医院2019年7月至2020年7月收治的63例DTC患者，按手术方案分为两组，33例行完全腔镜甲状腺切除术为对照组，30例行小切口腔镜甲状腺切除术为试验组。比较两组手术及术后恢复情况，术前、术后第1、3天免疫抑制指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，术前、术后1个月肿瘤指标[血管内皮生长因子（VEGF）、甲状腺球蛋白（Tg）]水平和并发症发生情况。结果试验组手术时间短于对照组[（87.73 ± 15.35） min比（102.45 ± 20.78） min，t = 3.171，P = 0.002]，术中出血量少于对照组[（20.37 ± 5.26） ml比（44.25 ± 6.39） ml，t = 16.099，P<0.001]，切口长度、术后住院时间短于对照组[（2.03 ± 0.14） cm比（2.58 ± 0.18） cm，t = 13.440，P<0.001；　（4.58 ± 1.17） d比（6.02 ± 1.09） d， t = 5.057，P<0.001]，淋巴结清扫数目多于对照组[（6.20 ± 1.08）个比（5.12 ± 1.13）个， t = 3.869，P<0.001]，差异均有统计学意义。与术前比较，术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低，CD8+水平升高，但试验组变化幅度较小，且试验组术后第3天即恢复至术前水平（P>0.05）。两组术后1个月血清VEGF、Tg低于术前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口腔镜甲状腺切除术治疗DTC可达到与完全腔镜甲状腺切除术相同的肿瘤治疗效果，且显著缩短手术时间，减少创伤及术中出血，减轻免疫抑制，有利于患者术后康复。