简介：

简介：摘要目的探讨手术室舒适护理干预对胃肠道手术患者应激反应及术后康复的影响。方法选取兰州大学第二医院2018年1月至2020年1月进行胃肠道手术的患者120例，按照随机数字表法分为对照组57例和观察组63例。对照组患者接受常规手术室护理，观察组患者接受手术室舒适护理干预。比较两组患者的一般手术指标、应激反应、术后快速康复情况和并发症。结果观察组患者下床活动时间、住院费用、住院时间、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分短于(或低于)对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；清醒时，两组患者血清促肾上腺皮质激素(Adreno-Cortico-Tropic-Hormone，ACTH)、皮质醇(Cortisol，COR)、β-内啡肽(β-Endorphin，β-EP)均高于同组入室时，观察组ACTH、COR、β-EP低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组术后肠鸣音恢复、术后排气、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；切口甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室舒适护理干预有助于缓解胃肠道手术患者应激反应，促进胃肠功能恢复。

简介：

简介：摘要目的对比研究微波消融术与腔镜手术治疗甲状腺良性肿块临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在汕头大学医学院第二附属医院行甲状腺手术治疗的66例患者的临床资料，其中34例行甲状腺肿块微波消融术为消融组，32例行腔镜甲状腺肿块切除术为腔镜组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、手术瘢痕、并发症及手术前后甲状腺激素变化等指标。组间数据比较采用t检验。结果两组患者性别、年龄差异无统计学意义。消融组在手术时间、术中出血量、住院天数、手术瘢痕均少于腔镜组，且差别有统计学意义［分别为（74±26）min比（137±38）min、（3±8）ml比（16±24）ml、（5.3±4.3）d比（8.2±2.9）d、（0.29±0.08）cm比（2.92±0.18）cm，t=7.81、2.76、3.18、73.94，均P<0.01］。两组患者手术前后甲状腺激素变化无统计学意义。消融组并发症发生率为11.8%，与腔镜组的12.5%相比差异无统计学意义（χ2=0.927，P>0.05）。术后6个月消融组甲状腺结节体积明显缩小并瘢痕化。消融组住院费用较腔镜组增加，差异有统计学意义［（15 057±3288）元比（12 221±1735）元，t=-4.34，P<0.01］。结论与腔镜手术相比，甲状腺微波消融术虽费用较高，但组织创伤小，手术时间短，出血少，住院天数少，瘢痕小，恢复快，是一种安全有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨髋关节镜手术治疗髂前下棘棘下撞击（SSI）失败的原因。方法回顾性描述性研究。纳入2017年1月—2018年5月上海交通大学医学院附属新华医院骨科治疗的症状性SSI髋关节术后翻修病例42例，其中男13例、女29例，年龄22～35（28.1±3.9）岁，左髋19例、右髋23例。所有患者接受进一步手术治疗并随访至少12个月。采用国际髋关节评分33（iHOT-33）评估患者术后患者髋关节功能的变化。通过分析其影像学资料和临床资料分析其治疗失败原因。结果通过翻修手术后，末次随访的iHOT-33评分由术前的（48.7±8.7）分增至术后的（78.4±6.0）分，差异具有统计学意义（t=22.12，P<0.001）；患者术后疗效不佳的主要因素为漏诊或误诊（64.29%，27/42）、股骨侧骨软骨成形术程度不足（21.43%，9/42）、股骨前倾角异常（9.52%，4/42）以及过度切除髂前下棘（4.76%，2/42）。结论漏诊或误诊、股骨侧骨软骨成形术程度不足以及过度切除髂前下棘是SSI髋关节镜手术治疗失败的主要因素。

简介：摘要冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日益增多，其中有相当比例的患者接受了经皮冠状动脉介入治疗及术后双联抗血小板治疗。这些患者如果短期内需要接受非心脏手术将面临失血增加的危害，但是如果停止抗血小板治疗，围手术期支架内血栓形成的风险和心肌梗死的发生率将增加。文章针对上述问题就冠状动脉支架植入患者术后抗凝治疗的主要药物、有效性及安全性、治疗时限、并发症、围手术期抗血小板药物的停用及桥接策略等方面进行了详细阐述，以期对此类患者的围手术期安全提供帮助。