简介：摘要目的评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法前瞻性观察分析2017－2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例，所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级，比较两种方法对A-ROM的价值。结果所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女：OR＝0.141，95%CI为0.037～0.538，P＝0.004；吸烟/不吸烟：OR＝5.109，95%CI为1.413～18.470，P＝0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女：OR＝0.129，95%CI为0.032～0.519，P＝0.004；吸烟/不吸烟：OR＝4.448，95%CI为1.224～16.164，P＝0.023；N分期：OR＝2.291，95%CI为1.268～4.137，P＝0.006；V55：OR＝1.432，95%CI为1.008～2.033，P＝0.045)。MSC的V55阈值为7.70%，曲线下面积为0.754，敏感性为0.680，特异性为0.740(P<0.001)。结论采用螺旋断层治疗鼻咽癌时，MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。

简介：摘要随着影像诊断的提高和现代放疗新技术的发展，肿瘤患者的生存期延长，肿瘤脑转移(BM)的发生率明显增高，患者生活质量及潜在放疗相关的神经认知功能损伤逐渐受到重视。全脑放疗(WBRT)作为BM患者常见的局部治疗手段之一，因其放疗后引起的神经认知功能障碍而备受争议，而海马区转移瘤的发生率及该部位放疗受损所引起的神经认知功能障碍推动了海马保护性WBRT (HA-WBRT)新技术的开展。本文将讨论HA-WBRT的可行性并总结近年来研究进展。

简介：摘要目的研究基于全卷积网络的左侧乳腺癌放疗三维剂量分布预测方法，并对其预测精度进行评估。方法利用全卷积网络实现三维剂量分布预测。首先建立60例左侧乳腺癌患者的容积调强弧形治疗(VMAT)计划库，从库中随机选取10例作为测试集数据，其他50例作为训练集数据；然后，构建U-Net模型，利用该网络在器官结构矩阵和剂量分布矩阵间建立相关模型；最后，利用模型预测测试集病例的剂量分布，并将预测结果与实际计划结果比较。结果10例测试患者的PTV、患侧肺、心脏、双侧肺、脊髓的剂量平均绝对离差分别为(119.95±9.04)、(214.02±9.04)、(116.23±30.96)、(127.67±69.19)、(37.28±18.66) cGy。处方剂量80%、100%范围计划剂量和预测剂量的Dice相似性指数分别为0.92±0.01和0.92±0.01。处方剂量80%和10%范围内区域3 mm/3%标准的γ通过率分别为0.85±0.03、0.84±0.02。结论利用全卷积网络可实现左侧乳腺癌行VMAT患者的三维剂量分布预测。

简介：摘要目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先，建立专家计划库，提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数，在几何及照射野特征和DVH之间建立相关模型；其次，提取专家库外10例患者的几何和照射野特征信息，利用模型预测可实现的DVH值，并将其与实际计划结果比较。结果10例患者肺平均剂量和V20外部验证的均方根误差分别为91.95 cGy和3.12%。对肺受量高于预测剂量的2例计划进行修改，修改后肺剂量均有所降低。结论对非小细胞肺癌患者制定立体定向放疗计划前，可根据相关数学模型提前预测肺DVH曲线作为计划评估标准，从而保证治疗计划的质量。

简介：摘要放射性认知功能障碍是鼻咽癌患者放疗后常见并发症，主要与神经发生障碍、胶质细胞损伤、血管损伤和细胞因子表达异常有关。随着医学的进步，功能磁共振可以提示认知障碍的早期病变，屏蔽海马及药物治疗(美金刚、多奈哌齐、贝伐单抗等)等方法可改善放射性认知障碍。本文总结了放射性认知障碍的发病机制、影像学、放疗剂量学和治疗方法。

简介：摘要目的对比立体定向放疗(SBRT)和手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后肺内复发的疗效。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2012年11月至2018年12月，NSCLC患者接受根治性手术后出现肺内复发而接受SBRT或再次手术的病例。Kaplan-Meier法计算生存结局，Log-rank法进行组间对比，Cox回归法进行单因素和多因素分析。结果共62例患者符合条件，33例接受SBRT，29例接受再次手术。两组患者中位随访时间分别为45.8和37.4个月。SBRT和手术患者的3年局部区域控制率(LRCR)分别为79.8% vs. 90.2%(P > 0.05)；无进展生存期(PFS)分别为58.5% vs. 42.3%(P > 0.05)；总生存期(OS)分别为78.0% vs. 85.5%(P > 0.05)。多因素分析提示，治疗方式、查尔森指数(CCI)、辅助药物治疗为PFS的独立预后因素(P＝0.027、0.013、0.001)。结论对于NSCLC根治术后肺内复发的患者，SBRT与手术的疗效相当。

简介：摘要免疫检查点抑制剂(ICI)的出现为非小细胞肺癌的治疗提供了新方法。而单用ICI的局限性促使临床医生开始探索放疗联合ICI的可行性。近期有关联合治疗的各项研究已初步揭示了其改变非小细胞肺癌治疗体系的巨大前景。本文从联合治疗的机制出发，综述有关联合治疗的基础研究和不同放疗方式联合ICI的临床进展。

简介：摘要目的比较胸腔镜(VATS)肺叶切除术与立体定向放疗(SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法回顾性分析了2012年1月至2016年12月在浙江省肿瘤医院接受VATS肺叶切除术或SBRT的早期NSCLC患者。根据年龄、性别、卡氏评分(KPS)、查尔森合并症指数(CCI)、肺功能和肿瘤直径对两种治疗患者进行倾向评分匹配(PSM)。对两组符合要求的病例总生存率(OS)、癌症特异性生存率(CSS)、局部控制率(LRC)和无病生存率(DFS)进行对比分析。结果共纳入567例符合要求病例，其中VATS肺叶切除术458例，SBRT 109例。经倾向评分匹配后，每组分别纳入52例患者。中位随访时间44个月。手术组3年和5年的总生存率分别为94.2%和91.6%，SBRT组分别为88.6%和79.9%(P＝0.097)。手术组和SBRT组的5年CSS差异无统计学意义(91.6% vs. 83.7%，P＝0.270)。两组3年和5年期LRC相当(94.0%和85.9% vs.93.5%和93.5%，P＝0.621)。两队列间5年DFS的差异无统计学意义(80.5% vs.79.0%，P＝0.624)。手术组中，有5例患者(10%)出现≥3级治疗不良反应。1例患者术后30 d内因严重肺部感染导致的败血症死亡。SBRT组中，1例患者发生3级放射性肺炎，无4级或5级治疗相关不良反应。结论SBRT或可作为代替VATS肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的一种选择，但尚需进行随机试验进一步评估。

简介：摘要目的探索口腔细菌菌群在头颈部肿瘤放疗期间的变化及其与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性。方法获取入组鼻咽癌患者和陪护家属在放疗前和结束时口腔细菌标本，利用高通量测序技术检测。C57BL/6小鼠构建ROM模型，收集照射后第9天和阴性对照组口腔细菌标本；另一批小鼠解剖获取阴性对照组和小鼠照射后第3、5、7、9天舌头组织，检测炎症因子和HE染色。结果患者放疗后的口腔细菌多样性与患者放疗前和陪护家属在患者放疗前、后Observed species、Chao1、Simpson指数不同(均P<0.05)。重度和轻、中度ROM患者的Shannon指数不同(P＝0.036)。LEfSe分析显示重度ROM患者链球菌属、链球菌科含量较高，而Familyxl菌科、孪生球菌属、芽孢杆菌目含量较低。小鼠阴性对照组和照射组口腔细菌菌群的Simpson指数和PCoA结果也不同(均P<0.01)。结论放疗会引起口腔细菌菌群失调，且失调的口腔细菌菌群与ROM加重关系密切。

简介：摘要目的探索调强放疗(IMRT)联合化疗在治疗T1-2N1M0期鼻咽癌患者中的作用。方法收集2008—2016年间浙江省肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心接受根治性治疗的T1-2N1M0期鼻咽癌患者343例。所有患者均接受IMRT，分为单纯放疗组(RT组)和放化疗组(CRT组)，后者又分为同步放化疗组(CCRT组)、诱导化疗+同步放化疗组(IC+CCRT组)和同步放化疗+辅助化疗组(CCRT+AC组)。采用Kaplan-Meier法评价局部区域无复发生存率(LRFFS)、远处无转移生存率(DMFS)、无进展生存率(PFS)、肿瘤特异生存率(CSS)和总生存率(OS)。Cox模型多因素预后分析。结果303例存活患者的中位随访时间为91个月(49~138个月)。CRT组∶RT组的5年OS、CSS、PFS、LRFFS、DMFS均相近(93.7%∶93.9%、93.7%∶93.9%、89.0%∶87.7%、93.8%∶92.8%、93.8%∶91.2%，均P>0.05)。T1N1期和T2N1期亚组分析也显示CRT组与RT组的治疗结果均相近(均P>0.05)。多因素分析显示只有年龄是OS、PFS、CSS和DMFS的独立预后因素，随年龄增长与上述结局呈负相关。CCRT组、IC+CCRT组、CCRT+AC组与RT组的治疗结局均未给患者带来生存获益，且上述3种联合治疗方式之间的疗效也相近(均P>0.05)。结论T1-2N1M0期鼻咽癌患者接受单纯IMRT获得了满意的治疗效果，预后与联合化疗相当。但未来是否可在T1-2N1M0期人群中取消化疗仍需要前瞻性随机对照临床试验的进一步证实。

简介：摘要随着科技水平的不断提高，自动化控制技术在工业生产中发挥了积极的助推应用，而在炼钢行业，转炉炼钢自动化技术也得到了广泛的应用，不仅节省了人力物力，而且使炼钢更高效、精度控制更准确，明显提高了炼钢质量，本文就转炉炼钢自动化控制优势及其关键技术进行了详细的分析。

简介：摘要：本文研究了绿色屋顶系统对建筑给排水效率的影响。通过减少生活给水用量、利用非传统水源以及雨水收集和利用等手段，绿色屋顶系统能够有效改善建筑的给水效率。同时，通过减少径流量、延迟径流进入时间以及改善径流水质等方式，它也对建筑的排水效率产生了积极影响。为了进一步提高绿色屋顶系统的给排水效率，本文提出了优化系统设计、完善标准规范和政策法规支持等对策建议。

简介：摘要：信息技术的不断发展与进步，促进电气自动化技术，我国电力系统朝向智能化发展，需合理运用电气自动化技术，将传统电力系统工作与信息化系统工作有机结合，实现信息技术与人工操作的智能化，为我国电力系统提供高效运行与维护方式，降低人为操作失误概率，提高电力系统经济效益。基于此，电力系统中电气自动化技术的应用还需提升系统运行安全系数，将电气自动化技术应用到电击系统中存在的问题进行分析，并提出符合新时代背景下人们对电力服务提出的新需求，而电力系统的稳定运行，是为人们提供优质电力管理服务的有效保证。

简介：摘要：作为智能建筑安全保证体系中必不可缺的一部分，火灾自动报警和消防联动系统怎样安全、高效地对火灾落实预估、监督，同时予以实时警示，激发相应功能，确保民众的生命财产安全成为设计工作中的重点。本文从系统构造、系统规划等方面对火灾自动报警以及消防联动系统规划落实进行探讨。

简介：摘要：当今，我国经济发展十分迅速，在机械设备的使用过程中，若是不能很好地对其进行管理和维修保养工作，会影响设备的使用寿命，容易引发安全事故。为了使机械设备能够得到最大程度地利用，需要经常做好机械设备的管理与维修保养。随着科学技术的快速发展，机械设备的维修与管理技术也成了相关人员重点关注的内容之一。相关技术人员一定要根据当前我国机械设备使用情况进行研究，并制订满足需要的机械设备管理与维修保养方案不断提升生产效率，同时延长机器设备的使用寿命。

简介：摘要：传统暖通空调系统在运行中存在能效低下的问题，而本研究将重点关注风机传动系统，寻求提高整个系统的能效水平。首先，通过文献综述，总结了已有的相关研究成果，并分析了其局限性。接着，详细介绍了风机传动暖通空调系统的组成和工作原理。在能效改进方面，本文提出三种方法：采用高效风机技术、应用先进传动装置以及优化换热器设计。本研究对于推进暖通空调系统能效改进，提高能源利用效率具有重要的理论与实践意义。

简介：摘要电力调度监控系统运行是运用计算机等其他软件，对各种数据进行收集以及检测等，其对电力安全运行具有重要作用。因此为了保障电力调度监控系统的稳定运行，本文阐述了电力调度监控系统的重要性，对电力调度监控系统存在的问题及其措施进行了探讨分析。

简介：某船配置了CCSDP-2级动力定位系统,对该动力定位系统开展了FMEA航行试验考核。结合相关规范,本文对该船动力定位系统的配置进行分析,并就该船动力定位系统FMEA试验程序和试验结果进行相应分析,以期为同类型船舶开展类似试验提供借鉴。

简介：摘要：近年来，我国人民的生活质量逐步提高，随之对房屋住所也提出了新的标准，不仅要求建筑物能够为人们提供一个安全、稳固的居住环境，同时也要求建筑物内的空气质量能够更加适宜人们生活，从而提高人们的居住体验感。暖通空调的使用能够改变室内温度，让人体在温度上感到舒适，但却使室内空气质量变得令人担忧，特别是暖通空调上的新型材料，更是让室内空气质量变差。因此，为了改善室内空气质量，对暖通通风系统进行设计势在必行。

简介：摘要：在信息技术迅猛发展的背景下，实现水利工程的信息化管理，成了提高水资源管理效率、确保水安全的重要手段。本文主要研究了智能化监控技术在水利项目信息化管理过程中的应用，并详细阐述了该技术如何通过实时收集数据、分析信息以及提供决策支持，来提升水利工程的运作效率和管理水平。文章阐述了水利工程在信息化管理上的关键性以及智能监控系统的工作原理；通过具体实例，揭示了智能监控技术在水利建设中的实际运用成效；深入剖析了智能监控技术在水利项目信息化管理过程中的改良途径，涵盖了技术革新、数据统一以及智能化决策等多个层面。