简介：摘要目的以北京大学第三医院超声诊断科主办的国家级继续医学教育项目"肌骨超声及超声新技术精品学习班"的研究结果为依据，探讨分析依托肌骨超声的基础+应用教学方法的效果。方法选取2019年4月14日至4月18日和2019年9月9日至9月13日参加该项目的109名学员为研究对象。采用问卷调查和操作考试、理论考试的方式评价肌骨超声精品小班培训效果。采用SPSS 21.0软件进行t检验。结果调查结果表明，80.0%以上的学员对学习班讲授内容、教学计划和教材很满意或满意。通过学习班培训，学员们的最大收获是操作能力[67（30.7%）]和理论水平[53（24.3%）]得到明显提高；所有109名学员操作考试均达标；不同职称、学历及是否来自基层医院的学员理论考试平均成绩均为75~80分，且差异均无统计学意义（P>0.05）。结论肌骨超声精品小班可以提高学员在肌骨系统的操作能力和理论水平。该学习班模式能保证教学质量，也为继续医学教育开拓了新的方向。

简介：摘要：目的：探讨老年人内在能力的评估与提升策略。方法：选取2022年1月-2023年12月于我科住院治疗的年满60岁或以上的老人作为研究对象，运用了针对老年人内在能力和衰老状况的评定工具进行了直接对话式的访谈。结果：当前老年人的基本能力状况如下：自身擁有較強内在能力（正常水平超过四项指标）的有80名老年人，占40.0%；通过分步回归方法对多元Logistic回归进行了分析，分析结果揭示：体质指数、握力值、教育水平、用药类型以及情绪状态均为影响老年群体内在潜能的关键因素。结论：老年群体当中，内部能力通常不尽如人意；影响这种能力的因素包括握力大小、教育程度、心理状态以及所服用的药物种类。

简介：

简介：摘要目的探讨确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与疑似COVID-19患者的胸部CT影像征象与临床指标在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年1月21日至2月10日于十堰市太和医院就诊的确诊COVID-19与疑似COVID-19患者的临床及胸部CT影像资料。确诊COVID-19患者105例，疑似COVID-19患者97例。采用χ2检验和两独立样本t检验统计分析二者临床资料和CT征象的差异。结果与疑似COVID-19患者相比，确诊COVID-19平均发病年龄偏高（t=2.460 ，P=0.01），病变以纯磨玻璃（68例）和混杂磨玻璃密度（53例）为主（χ2=50.016，P<0.01），病灶内易出现间质增厚（83例）（χ2=55.395，P<0.01）、血管增粗（73例）（χ2=57.527 ，P<0.01），含气支气管征或支气管扩张（67例）（χ2=17.899，P<0.01）、条索灶（54例）（χ2=5.500 ，P=0.02），易分布在胸膜下且病变长轴与胸膜平行（89例）（χ2=23.597 ，P<0.01），多无胸腔积液（χ2=7.017，P<0.01）；二者病灶形态均以斑片状分布为主（确诊89例，疑似87例）（χ2=19.573，P<0.01）。另外，确诊COVID-19患者短期内病灶多表现为进展（72/87，82.76%），疑似COVID-19患者短期内多表现为缓解（63/89，70.78%），差异具有统计学意义（χ2= 51.114，P<0.01 ）。性别、病灶肺叶分布差异均无统计学意义（χ2=1.462 ，P=0.23 ；χ2=7.381，P=0.19）。确诊COVID-19白细胞数（χ2=17.891，P<0.01）、淋巴细胞百分比（χ2=11.151，P<0.01）多表现为正常或减低，肌酸激酶（χ2=9.589，P<0.01）多表现为正常，红细胞沉降率多表现为正常或升高（χ2=4.240，P= 0.04）。结论确诊COVID-19影像表现及生化指标具有一定的特征，与疑似COVID-19的CT征象及临床各指标间存在一定差异，对比分析其影像学特征并辅以临床指标、短期复查变化有助于二者的鉴别诊断。

简介：摘要目的观察不同剂量培哚普利对糖尿病无症状心功能不全患者左心室重构及血流动力学的影响。方法将2009年1月至2011年3月在我院确诊为2型糖尿病的120例患者纳入研究。所有患者行超声心动图检查评估心功能，将患者分成心功能正常和心功能不全组。以不同剂量培哚普利（大剂量组8～12mg/日，常规剂量组2～4mg/日）治疗2型糖尿病无症状性心功能不全患者。治疗前及治疗后每月查BNP、肾功能、血清钾，记录药物相关副作用。12月后复查超声心动图。所有病例追踪1年，记录心血管事件、心衰、严重心律失常的发生情况。结果大剂量培哚普利能明显改善糖尿病无症状心功能不全患者左心室重构及血流动力学指标。

简介：摘要目的急性心肌梗死（AMI）患者血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）与SYNTAX评分的相关性，及NT-proBNP和Hcy与预后的关系。方法回顾性分析广东省廉江市人民医院2014年1月至2016年1月303例AMI患者的临床资料。采用SYNTAX评分系统2.11版本对患者进行评估，SYNTAX评分≤ 22分为低风险组（103例），SYNTAX评分23～32分为中风险组（85例），SYNTAX评分≥ 33分为高风险组（115例）。收集入院时患者临床资料和实验室检查结果。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响SYNTAX评分高风险的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-ProBNP和Hcy评估SYNTAX评分高风险的最佳截断值，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同评价指标患者的全因病死率，多因素Cox风险回归分析影响AMI患者预后的危险因素。结果患者随访0.1～4.5（4.30 ± 0.76）年，全因死亡28例，全因病死率为9.2%（28/303）。三组年龄、吸烟率、糖尿病率、冠状动脉疾病（CAD）家族史率、左心室射血分数（LVEF）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）比例、白细胞、空腹血糖（FBG）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肌钙蛋白T（TnT）、NT-ProBNP和Hcy比较差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。SYNTAX评分与NT-ProBNP和Hcy呈正相关（r = 0.622和0.699，P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、LVEF、TnT、NT-ProBNP和Hcy是影响AMI患者SYNTAX评分高风险的独立危险因素（P<0.01或<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NT-proBNP评估SYNTAX评分高风险的曲线下面积（AUC）为0.807（95% CI 0.757～0.850，P<0.05），最佳截断值为1 816 μg/L，敏感度为81.03%，特异度为82.26%；Hcy评估SYNTAX评分高风险的AUC为0.743（95% CI 0.689～0.791，P<0.05），最佳截断值为17.55 μmol/L，敏感度为66.67%，特异度为79.84%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，高风险组全因病死率明显高于低风险组和中风险组（17.4%比2.9%和5.9%），NT-proBNP>1 816 μg/L患者全因病死率明显高于NT-proBNP ≤ 1 816 μg/L患者（16.2%比5.6%），Hcy>17.55 μmol/L患者全因病死率明显高于Hcy ≤ 17.55 μmol/L患者（14.2%比5.7%），差异均有统计学意义（P<0.01或<0.05）。多因素Cox风险回归结果显示，年龄、糖尿病、SYNTAX评分、TnT、NT-ProBNP（>1 816 μg/L）和Hcy（>17.55 μmol/L）是AMI患者全因死亡的独立影响因素（HR = 1.530、1.368、2.065、1.414、1.821和1.510，95% CI 1.108～2.113、1.012～3.485、1.810～2.356、1.248～2.714、1.606～2.064和1.278～1.783，P<0.05或<0.01）。结论NT-proBNP>1 816 μg/L和Hcy>17.55 μmol/L不仅能反映冠状动脉粥样硬化程度、病情和复杂性，又能预测AMI患者预后。