简介：摘要：在我国现阶段社会经济高速发展与经济水平持续提升的大环境之下，我国的交通基础设施工程建设获取了较为优异的成绩，这推进了交通工程规模的持续加大。随之而来的是人们对于交通工程质量提出了更加严格的标准与要求，而增进试验检测工作是确保交通工程质量的关键性方式。由此可以得见，对公路交通工程试验检测的质量管控进行探索显得十分关键。

简介：摘要：随着新课程教育改革的不断推进，中学的语文教学也进行了全面的改革。在语文教学的过程中，学生的能力提升成为最重要的教学目标。只有学生提高自身学习能力和语文素养，他们才能在创建有效的初中语文课堂中，更有效的掌握相关知识内容，并提升语文知识学习成果。教师指导初中生学习古诗，不仅可以帮助学生理解深厚的中国文化，而且能够提初学生的素养水平。同时，为了提高学生的阅读和表达能力，教师也将进行综合性的教学设计，使之切实提升学生的学习能力。所以，初中语文教师应重视古诗词和阅读的教学，只有这样学生才能对语文知识的学习产生浓厚兴趣。

简介：摘要：城市一直是中国发展的重点。随着经济的不断发展，城市化建设也在不断推进，成为一个热点问题。园林绿化在城市化建设中占有重要地位，影响着城市化的整体美感。因此，要美化城市形象，不断提高城市化水平，就必须更加重视园林绿化，注重城市园林绿化方面。园林植物配置的主要应用方向也是在园林绿化中，因此要把握园林植物配置，遵循园林植物配置的原则，突出园林植物配置在园林绿化中的价值。

简介：摘要：在我国经济获得了高速发展的同时，我国的自然环境也受到了一定的影响，环境问题已经成为了影响我国下一阶段发展的主要问题。虽然近几年我国已经开始多次强调环境保护，但是高污染的企业依旧存在，而这些企业的存在对于我国的环境也产生了极大的影响。为了进一步节约资源，保护我国的自然环境，政府也采取了一系列措施来减轻高污染企业对于环境的危害，污染源自动监控系统就是措施之一。本文就分析了污染源自动监控系统在实际工作过程中出现的问题，并针对出现的问题提出了一系列解决措施和改进措施，希望对于下一阶段污染源自动监控系统应用有所帮助。

简介：摘要：小学教育由于受到小学生特点的限制和影响，教师在教学过程中要投入更多的精力和时间，同时在教学方法和模式上，也要不断进行创新和优化。小学数学教学问题的设计和应用，一定要符合小学生的实际情况和水平，不论是从内容、形式、范围等方面，都要有针对性的对小学生的思维能力进行培养和开发，以促进小学生数学素养和水平的提升。

简介：摘要：为了能够在班级中营造良好的传统渗透氛围，在这篇文章中首先分析了渗透传统文化的优势和意义以及现阶段语文教学中存在的问题，根据出现的问题和教育目标重新制定授课的方式，最终全面提高高中生的语文学科素养。

简介：摘要：

简介：摘要目的比较出口梗阻型便秘(OOC)与非OOC患者的高分辨率肛门直肠测压结果，探讨肛门直肠动力异常和直肠感觉功能障碍在OOC发病中的作用。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科就诊的103例功能性便秘患者的高分辨率肛门直肠测压检查结果，根据诊断标准将其分为OOC组(56例)和非OOC组(47例)。比较OOC组与非OOC组患者的一般资料(年龄、性别构成)，以及肛门直肠动力(肛管静息压、肛门括约肌长度、肛管最大收缩压、肛管持续收缩时间、肛门残余压和直肠排便压)和直肠感觉功能(初始感觉阈值、初始排便阈值和最大耐受阈值)指标。统计学方法采用配对t检验和卡方检验。结果OOC组患者的年龄与非OOC组比较[(63.5±14.2)岁比(61.6±13.4)岁]，差异无统计学意义(P>0.05)；OOC组的男性比例高于非OOC组[41.1%(23/56)比23.4%(11/47)]，差异有统计学意义(χ2＝-3.607，P<0.05)。OOC组患者的肛管静息压、肛门括约肌长度、肛管最大收缩压、肛管持续收缩时间、初始感觉阈值、初始排便阈值和最大耐受阈值与非OOC组比较[(71.77±26.28) mmHg比(69.98±24.18) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(4.13±4.10) cm比(3.51±0.74) cm、(170.75±51.13) mmHg比(175.50±64.80) mmHg、(18.44±7.27) s比(16.39±7.98) s、(55.96±40.90) mL比(47.70±24.77) mL、(77.13±39.97) mL比(77.11±36.12) mL、(133.92±62.85) mL比(142.15±48.68) mL]，差异均无统计学意义(P均>0.05)；OOC组患者的排便时肛门残余压和直肠排便压均高于非OOC组[(67.00±21.13) mmHg比(51.43±0.74) mmHg、(51.52±23.70) mmHg比(36.49±12.55) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝-3.734、-3.909，P均<0.01)。OOC组和非OOC组中直肠感觉功能障碍者分别占46.4%(26/56)和51.1%(24/47)。结论OOC患者普遍存在肛门直肠动力异常和直肠感觉功能障碍，其中排便时肛管松弛不足可能是OOC特有的重要的发病相关因素。

简介：摘要：在如今的应试教育下，要努力抓每一个学生的学习情况，不能让班级中任何一个学生有“落单”行为。特别是在农村地区，很多小学都没有本着“合作学习、共同发展”的原则，随着教育改革的不断深入，在新课程理念下学生的问题意识培养也逐渐被重视。数学是最能够培养学生问题意识的课程。平时的教学过程中老师需要提前备好课程，设计好课堂环节，带动课堂气氛，与学生互动，总结课堂效果。从而提高学生在课堂上提问的几率。本文就是围绕着农村小学高年级数学课堂提问有效性现状分析与对策进行分析讨论的，希望能够为培养学生课堂提问意识提供切实可行的方案。

简介：摘要：随着高考制度的不断改革，以及中考制度的不断改革，语文分数的比重在提升，在学生整体考试的比重中占据越来越高。其中古诗文等传统文化的教学越来越受国家的重视，尤其是作文，国家更具更重视学生的语言文字能力和文化积累素养。因此，本文就基于笔者自身教学经验，以小学语文作文为载体，对关于小学语文作文教学的课程构建思考的这一问题进行一番个人观点的详细说明与阐述。

简介：摘要：新形势下，随着信息技术的飞速发展，“互联网＋”为各个领域注入了新鲜的血液。教育领域也不例外，“互联网 +”为其提供了有效实施的平台。“互联网＋”教学是一场信息化技术的伟大变革，为英语教师的教学带来了更多的活力和生机， 转变了传统理念下，“一支粉笔，一块黑板”的现状，突出重点和难点。根据学生的层次，实施个别指导，调动学生的主观能动性，满足多元化的教学需求。

简介：摘要：随着我国高等教育地深入改革，新工科建设理念逐渐成为今天高校建设发展的新理念，也成为独立学院未来设计的主要参考原则。本文以独立学院现有功能为基点，探求科学、合理的独立学院办学功能，探索出一条合乎国情、民情的发展道路，进而对区域经济发展、社会稳定产生积极影响。

简介：摘要：随着新课程改革的不断推进，教师的职业程度不断提高，也给教师职业带来了机遇和挑战。怎样提高自己的职业能力和职业幸福感？时间给了最好的答案。十几年教学生涯的心路历程，所想、所思、所得。

简介：摘要：地理学科是一门交叉学科，所涉及的知识非常广泛。怎样才能在短短的 45分钟内，让学生既得到知识又兴趣盎然。这就需要教师广博的知识和认真观察生活的感悟引领学生。兴趣是最好的老师，我根据教学经验总结的一点心得。

简介：摘要目的探讨难治性胃食管反流病(rGERD)患者的生命质量和精神心理因素。方法回顾性选择2016年9月至2019年3月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科的rGERD患者159例，根据胃镜下有无远端食管黏膜损伤，将患者分成难治性反流性食管炎(RE)组(58例)和难治性非糜烂性反流病(NERD)组(101例)。记录并比较两组患者的一般资料、24 h食管阻抗-pH值测定结果、食管高分辨率测压(HRM)结果、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。统计学方法采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验和多元线性回归分析。结果两组患者性别构成比、年龄、腹围、BMI差异均无统计学意义(P均>0.05)。难治性NERD组食管外症状发生率高于难治性RE组[45.5%(46/101)比24.1%(14/58)]，差异有统计学意义(χ2＝7.185，P＝0.010)。难治性NERD组患者气体反流、弱酸反流、非酸反流次数均多于难治性RE组[分别为66.20次(45.20次，111.60次)比38.40次(23.50次，59.63次)、34.70次(9.05次，52.75次)比6.35次(3.10次，24.00次)、12.60次(2.15次，24.20次)比2.15次(0次，10.30次)]，GerdQ评分高于难治性RE组[(8.9±2.5)分比(7.8±2.3)分]，DeMeester评分、症状指数和症状相关可能性均低于难治性RE组[分别为5.16分(1.75分，14.48分)比15.19分(2.78分，45.96分)、33.3%(0，60.0%)比57.5%(40.5%，78.0%)、87.8%(0，97.8%)比94.0%(82.7%，98.2%)]，差异均有统计学意义(Z＝-5.548、-5.384、-4.338，t＝3.306，Z＝-2.607、-4.313、-2.468；P均<0.05)。难治性NERD组食管远端收缩积分低于难治性RE组[334.0 mmHg·s·cm(182.5 mmHg·s·cm，492.0 mmHg·s·cm)比399.0 mmHg·s·cm(216.5 mmHg·s·cm，756.3 mmHg·s·cm)(1 mmHg＝0.133 kPa)]，差异有统计学意义(Z＝-2.204，P＝0.030)，两组食管下括约肌压力和蠕动中断长度差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化9个维度的SF-36评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。159例rGERD患者中，焦虑患者98例(61.6%)，抑郁患者55例(34.6%)。难治性NERD组的SAS评分高于难治性RE组[(52.6±5.8)分比(47.0±8.8)分]，差异有统计学意义(t＝4.794，P<0.05)，但两组SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，rGERD患者的GerdQ评分与DeMeester评分、气体反流、弱酸反流、SAS评分、SDS评分均呈正相关(r＝0.201、0.228、0.171、0.229、0.276，P均<0.05)。结论rGERD患者中，难治性NERD患者的反流症状更严重，可能与非酸反流、气体反流、食管运动障碍、心理障碍(尤其是焦虑)有关。

简介：摘要目的了解2017-2019年北京市经报告机构转介的HIV/AIDS抗病毒治疗（ART）情况，并探讨其影响因素。方法利用我国艾滋病防治基本信息系统中2017-2019年北京市4 917例HIV/AIDS报告卡数据及ART机构数据，无ART记录者记为ART转介失败，确证报告至启动ART的日期间隔>15 d记为ART延迟，分析ART情况及其影响因素。结果4 917例HIV/AIDS中，16.53%（813/4 917）未成功接受ART；接受ART的4 104例HIV/AIDS中，30.63%（1 257/4 104）发生ART延迟，启动时间中位数为27（P25~P75：19~42）d。多因素logistic回归分析显示，由综合性医院报告（相比于ART机构，OR=1.65，95%CI：1.30~2.08）、病程阶段为HIV（相比于AIDS，OR=1.68，95%CI：1.34~2.11）、初中及以下文化程度（相比于大专及以上，OR=1.42，95%CI：1.13~1.79）、无业（相比于干部职员，OR=1.32，95%CI：1.02~1.70）、异性性传播（相比于同性性传播，OR=1.40，95%CI：1.15~1.72）、来源于专题调查和无偿献血（相比于检测咨询，OR=1.87，95%CI：1.34~2.60；OR=3.52，95%CI：1.79~6.92）者ART转介失败比例较高；由CDC（相比于ART机构，OR=1.43，95%CI：1.07~1.92）或综合性医院报告（相比于ART机构，OR=1.62，95%CI：1.32~1.98）、报告机构在郊区（相比于城区，OR=1.24，95%CI：1.01~1.52）、病程阶段为HIV（相比于AIDS，OR=1.42，95%CI：1.19~1.70）、外省户籍（相比于北京市户籍，OR=1.26，95%CI：1.07~1.48）、来源于无偿献血（相比于性病门诊，OR=2.74，95%CI：1.21~6.22）者延迟比例较高。结论不同特征HIV/AIDS的ART转介失败及延迟比例不同，需采取有效措施进一步推进ART工作，减少ART转介失败及延迟。

简介：摘要目的应用"互联网＋"干血斑HIV核酸检测策略了解MSM的HIV核酸阳性率及MSM感染HIV的影响因素。方法采用方便抽样的方法招募1 375位MSM，采集干血斑样本并邮寄到实验室进行HIV核酸检测。调查对象凭检测条码到指定网站查询检测结果。采用非条件logistic回归分析MSM感染HIV的影响因素。结果MSM中新发现HIV感染者的HIV核酸阳性率为9.7%（131/1 349），HIV抗体阳性率为8.3%（112/1 349）。HIV早期感染者占新发现的HIV核酸阳性者的14.5%（19/131），检测核酸阳性距最后1次高危行为时间间隔为6～120 d。多因素logistic回归分析结果显示，MSM感染HIV的影响因素包括30～39岁（与<30岁者比较，OR＝1.88，95%CI：1.07～3.29）、月收入≥8 000元（与无收入者比较，OR＝0.42，95%CI：0.19～0.96）、最近6个月肛交行为中未坚持使用安全套（与最近6个月未发生肛交行为或肛交时坚持使用安全套者相比，OR＝2.22，95%CI：1.45～3.40）、使用过Rush Poppers（与未使用过Rush Poppers者相比，OR＝2.33，95%CI：1.49～3.64）、使用过毒品（与未使用过毒品者相比，OR＝5.43，95%CI：2.32～12.69）、没有固定性伴（与有固定性伴者相比，OR＝1.74，95%CI：1.13～2.68）。结论北京市MSM的早期感染者占有较大比例，开展"互联网＋"干血斑HIV核酸检测能够在更短的时间内发现早期HIV感染者，有助于减少二代传播。有必要在MSM中开展禁毒、禁用Rush Poppers、推广使用安全套、倡导稳定性关系等措施。

简介：摘要目的分析和总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的临床特征。方法收集2000年至2019年北京协和医院确诊的146例EGPA住院患者资料，回顾性分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗、并发症及转归。结果146例患者中男93例，女53例，年龄（41.7±16.1）岁，发病至确诊时间为0.5~450个月，中位时间18（6，60）个月。以肺部[121例（82.9%）]、鼻与鼻窦[119例（81.5%）]受累最多见；血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性者36例（24.7%），以核周型或髓过氧化物酶ANCA为主。ANCA阳性者肾脏（66.7%比20.9%，P<0.001）、神经系统受累比例（80.6%比51.8%，P<0.001）明显高于ANCA阴性者，更易出现发热（66.7%比40.9%，P<0.05）及视神经病变（8.3%比0，P<0.05），疾病活动度更高[中位伯明翰血管炎活动度评分25（18，30）比19（14，24），P=0.001]，红细胞沉降率[40.5（20.5，82.8）mm/1 h比25.0（13.3，50.8）mm/1 h，P=0.006]和超敏C反应蛋白[37.1（11.8，72.9）mg/L比13.5（3.4，66.1）mg/L，P=0.036]显著升高；而ANCA阴性者胸腔积液比例高于ANCA阳性者（20.9%比5.6%，P=0.04）。治疗以糖皮质激素和环磷酰胺为主。12例（8.2%）患者病情缓解，6例（4.1%）患者死亡或放弃治疗。并发症以肺部感染最多见。结论EGPA是一种少见的血管炎，临床表现与转归异质性强，病死率高。

简介：摘要收集2008年1月至2017年12月解放军总医院第五医学中心收治的372例肝衰竭合并真菌感染患者临床资料，探讨肝衰竭合并真菌感染患者预后的影响因素，分析CLIF-C ACLF、CLIF-SOFA、SOFA、MELD、MELD-NA及CTP评分系统对预测患者短期病死率的价值。结果显示影响肝衰竭合并真菌感染患者90 d预后的独立危险因素有年龄、抗真菌疗效、肝性脑病（HE）、总胆红素（TBil）及国际标准化比值（INR）；6种预后评分系统中CLIF-C ACLF评分对患者短期病死率预测价值最高。

简介：摘要目的探讨感染诱发AKI在慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中的发生率、影响因素及预后。方法回顾性研究2014至2016年住院治疗的516例慢加急性肝衰竭合并感染的患者。收集患者一般情况、临床特征，根据患者是否发生AKI及AKI严重程度分组，对其一般情况、实验室检查结果、并发症发生、生存情况进行对比分析。结果HBV感染（67.8%）和酒精性肝病（20.0%）是主要病因。感染部位最常见于腹腔、肺部及血液。多因素分析显示血中性粒细胞计数、总胆红素、乳酸以及发生感染性休克是ACLF患者发生感染后诱发AKI的独立危险因素。感染后出现AKI患者28、90、360 d的累计病死率显著高于无AKI患者（51.6%和20.5%，70.2%和40.3%，73.4%和45.9%；P值均< 0.01）。两组患者死亡主要发生在随访早期（0～28 d）和中期（29～90 d）。随访后期（91～360 d），两组患者病死率差异无统计学意义。结论感染是ACLF患者发生AKI的重要诱因，基础肝病及感染严重程度与ACLF患者感染诱发AKI明显相关，感染后一旦发生AKI，患者病死率明显增高。