简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常的老年2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺素(TSH)水平与主要心血管风险因素之间的关系。方法510例甲状腺功能正常的老年T2DM患者纳入本研究，其中男265例、女245例。所有患者隔夜空腹采血，收集患者甲状腺功能、血脂水平、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等检测结果，采集所有患者的相关基本信息并计算体质指数(BMI)、内脏脂肪指数(VAI)和脂质蓄积指数(LAP)。结果高TSH组患者BMI、VAI、LAP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平以及HbA1c、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PBG)分别为(31.7±5.5)kg/m2、7.20±1.18、61.88±6.36、(6.49±2.64)mmol/L、(2.73±1.30)mmol/L、(2.86±0.93)mmol/L、(9.10±1.35)%、(9.64±2.03)mmol/L、(19.20±2.99)mmol/L，均高于低TSH组(27.6±2.1)kg/m2、5.88±0.51、52.76±7.09、(5.84±2.41)mmol/L、(1.99±0.54)mmol/L、(2.55±0.81)mmol/L、(7.80±1.76)%、(7.55±1.72)mmol/L、(15.33±2.36)mmol/L(t＝5.32、8.06、10.88、8.13、8.30、5.90、5.83、6.51、6.82，均P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，HbA1c(OR＝1.21、95%CI：1.01～1.52、P＝0.020)、LDL-C(OR＝1.88、95%CI：1.78～2.01、P＝0.000)、LAP(OR＝3.01、95%CI：2.98～3.12、P＝0.010)、BMI(OR＝2.58、95%CI：2.45～2.68、P＝0.000)这些心血管危险因素均为TSH的影响因素。结论老年T2DM患者即使TSH在正常范围内的高限也与内脏脂肪增多、高TG血症等心血管风险因素密切相关，可能增加心血管疾病的风险。

简介：摘要目的探讨生长抑素受体2(SSTR2)和生长抑素受体5(SSTR5)两个受体亚型在人垂体催乳素腺瘤中的表达及其临床意义。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科经手术和病理结果证实的人垂体催乳素腺瘤标本16例及4例尸检获取的正常垂体组织，采用新型特异性SSTR2和SSTR5的单克隆抗体(UMB1和UMB4)，分别进行免疫组织化学、蛋白质印迹法(Western blot)和免疫荧光染色的方法检测难治性垂体催乳素腺瘤标本中SSTR2及SSTR5的表达，再分析其表达水平与临床特征[性别、肿瘤大小、术前血清催乳素水平、肿瘤细胞核增殖抗原(Ki-67)增殖指数、肿瘤侵袭性]的相关性。使用GraphPad Prism(V. 7)进行数据分析。结果免疫组化染色在正常垂体组织中均可见SSTR2和SSTR5的散在表达，81.25%(13/16)的催乳素腺瘤病例样本中检测到SSTR5的表达，相反仅3例肿瘤标本检测到散在的SSTR2的免疫反应性，其中1例为生长激素和催乳素混合型多激素腺瘤；Western Blot结果证实免疫组化的结果，免疫荧光共染结果提示正常垂体组织中催乳素细胞并不表达SSTR2，但有SSTR5的表达。Pearson’s相关分析显示SSTR5的高表达与患者的性别(女性SSTR5 IRS 0.31±0.07比男性SSTR5 IRS 0.38±0.16，t＝0.47，P>0.05)、肿瘤大小(R2＝0.009，F＝0.133，P>0.05)、术前血清催乳素水平(R2＝0.026，F＝0.348，P>0.05)、肿瘤Ki-67增殖指数(R2＝0.060，F＝0.887，P>0.05)无明显相关。结论垂体催乳素腺瘤高表达SSTR5，第2代生长抑素类似物帕瑞肽有助于多巴胺受体激动剂耐药型垂体催乳素腺瘤的替代治疗。

简介：摘要：目的：探究甲状腺结节围手术期治疗采用综合护理和常规护理患者的满意度。方法：随机选取我院近期收治的甲状腺结节患者76例为研究对象，并将其分为实验组与对照组两组，每组各38例。实验组给予综合护理，对照组给予常规护理；对比两组患者的护理满意度。结果：经全面护理，两组患者无手术失败等意外情况发生，实验组患者的护理满意度明显高于对照组。结论：在甲状腺结节围手术期护理过程中，综合护理的方法明显优于常规护理方法，采取综合护理大大提高了患者的护理满意度，保证手术的顺利进行，有利于提高护理治疗质量；另一方面，这有效地缓解了紧张的医患关系，降低了医患纠纷发生率，值得临床护理推广。

简介：摘要目的本次对甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床研究进行探讨，为临床诊断提供可靠依据，确保患者得到及时有效的治疗。方法选取我院收治的85例甲状腺肿瘤患者，对所有患者术前进行彩色多普勒超声诊断，在术中进行病理诊断。结果甲状腺癌的超声诊断符合率为94.28%，结节性甲状腺肿的超声诊断符合率为93.33%，甲状腺腺瘤的超声诊断符合率为90.00%，总符合率为92.94%。结论彩色多普勒超声十分便捷、操作简单，有着无创伤的特点，且其对于诊断甲状腺肿瘤的准确性较高，能够帮助患者早日了解自己的病情，因此此方法值得在临床上大力推广使用。

简介：摘要目的研究胃癌组织人表皮生长因子受体2(HER2)、肿瘤抑制蛋白质P53的表达及其与微卫星不稳定性(MSI)的关系。方法选取湖南师范大学附属岳阳医院2018年1月至2020年10月确诊为胃癌的103例患者作为研究对象，应用免疫组织化学(IHC)法检测患者胃癌及癌旁正常组织HER2、P53，错配修复蛋白表达情况，应用多重荧光PCR(Idylla)检测7个位点的MSI状态。结果本研究中，103例胃癌患者中，IHC法显示微卫星稳定(MSS)患者有77例(74.8%)，MSI患者有26例(25.2%)，PCR法显示MSS患者有77例，MSI患者有26例。MSI HER2低表达率高于HER2高表达率，MSI HER2低表达率MSS HER2低表达率(P<0.05)。MSI P53低表达率高于P53高表达率，MSI P53低表达率低于MSS低P53表达率(P<0.05)。结论胃癌发生过程中可能存在MSI状态；胃癌的MSI状态可能伴随HER2、P53表达降低，胃癌组织中HER2及P53的表达与MSI状态存在互斥的关系，提示MSI的致癌机制可能与HER2及P53具有较大的差异性。MSI型检测对于治疗药物选择及预后判断都有较强的指导意义。

简介：

简介：【摘要】目的 探究体感运动配合积极情绪管理对甲状腺癌术后康复及生命质量的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月于我院甲状腺乳腺外科行手术治疗的86例甲状腺癌患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各43例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上接受体感运动配合积极情绪管理干预。比较两组患者的颈部运动度、肩关节功能及生命质量情况的差异。结果 干预前，两组患者的颈部运动度、肩关节功能及生命质量评分比较，无显著差异（P均>0.05）；干预后，两组患者的颈部运动度、肩关节功能及生命质量各维度评分均显著优于对照组（P均<0.05）。结论 对甲状腺癌术后患者实施体感运动配合积极情绪管理，可显著改善患者的颈部活动度及肩关节功能，提升患者的生命质量。

简介：【摘要】目的：探讨盆腔炎患者采用康妇炎胶囊与抗生素治疗的临床效果和价值。方法：将我院2019年1月至2020年1月收治的盆腔炎患者120例作为研究对象，按照盲选法将其随机分为对照组（n=60，采取单纯的抗生素用药治疗）和观察组（n=60，采取康妇炎胶囊与抗生素联合用药治疗）。对两组患者的用药期间不良反应发生状况进行观察，且评估其治疗效果。结果：观察组患者用药期间的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在盆腔炎患者治疗时，采取康妇炎胶囊与抗生素联合用药，能够保证其治疗效果，且不良反应发生率较低，具有较高的临床使用价值，值得推广。

简介：摘要：目的 给予甲状腺手术患者基于压力与应激理论的健康教育干预，并对干预效果进行评估。方法 纳入2023年1月到2024年10月期间在本院接受甲状腺手术患者共计60例，应用抛硬币法分组，30例对照组（应用常规护理）、30例观察组（应用基于压力与应激理论的健康教育），对两组疼痛情况、应激反应指标、生活质量、心理状态进行评估。结果 观察组手术结束时、术后6h和术后12h的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；术前两组的E、hs-CRP、IL-6、COR水平差异不显著，术后24h观察组创伤应激反应水平比对照组低（P<0.05）；两组对比，生活质量评分最高的是观察组（P<0.05）；干预后，观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 基于压力与应激理论的健康教育在甲状腺手术患者的护理中展现出显著效果，临床应用价值极高。

简介：摘要目的探析对慢性宫颈炎患者行以LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗的临床效果。方法择取2017年1月至2018年2月我院收治的122例慢性宫颈炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组61例患者行以重组人干扰素α-2b凝胶治疗，研究组61例患者行以LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果研究组总有效率为96.72%，对照组总有效率为80.33%，研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后3个月、6个月，研究组创面愈合率均高于对照组（P<0.05）；研究组感染率、出血率低于对照组，阴道排液时间比对照组短（P<0.05）。结论对慢性宫颈炎患者行以LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗的效果良好，可以促进创面愈合，避免感染和出血，促进阴道排液，具有显著临床价值。

简介：【摘要】目的：探讨生长抑素治疗患者恶心呕吐过程中予以精准用药护理的临床价值。方法：选取我院肝胆外科2021年8月~2022年8月期间进行生长抑素治疗的患者63例，按照研究对象标准对其进行随机数字表法分组，分别是对照组和研究组，例数33/30，对照组遵循常规护理操作，研究组采取精准用药护理，对比两组护理后恶心、呕吐的不良反应发生率。结果：研究组患者整体恶心呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在患者药物治疗过程中实施精准用药护理可有效减轻其恶心呕吐的不良反应，提升患者舒适程度。

简介：摘要目的观察比较单纯输注抗B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）与输注抗BCMA联合抗CD19 CAR-T细胞治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者免疫重建的差异。方法以2017年6月至2020年12月在我院行CAR-T细胞治疗的61例RRMM患者为研究对象，其中单纯接受抗BCMA靶点者26例，接受抗BCMA联合抗CD19靶点者35例。流式细胞术分别测定CAR-T治疗前后不同时间点的T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、B细胞（CD19+）及NK细胞（CD16+CD56+），免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。对比两组淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的重建规律。结果CAR-T细胞输注后，CD8+ T淋巴细胞恢复最快，BCMA组与BCMA+CD19组分别在输注后3个月和输注后1个月时恢复至输注前水平[BCMA：695（357, 1264）个/μl对424（280, 646）个/μl；BCMA+CD19：546（279, 1672）个/μl对314（214, 466）个/μl]。两组NK细胞均在输注后3个月时恢复至正常水平[分别为171（120, 244）个/μl、153（101, 218）个/μl（正常参考范围150~1100个/μl）]，但BCMA组不能维持在稳定水平。两组CD4+ T淋巴细胞恢复缓慢，输注后12个月内仍处于持续低水平，多数患者未观察到恢复。CD4+/CD8+比值倒置持续1年以上。两组CD19+ B细胞均在输注后3个月恢复至输注前水平[BCMA：62（10, 72）个/μl对57（24, 78）个/μl；BCMA+CD19：40（4, 94）个/μl对29（14, 46）个/μl]。BCMA组IgG在输注后12个月恢复至输注前水平[7.82（6.03, 9.64）g/L对6.92（4.62, 12.76）g/L]，BCMA+CD19组未恢复。IgA先后在输注后9个月和12个月恢复至输注前水平[BCMA：0.46（0.07, 0.51）g/L对0.22（0.12, 4.01）g/L；BCMA+CD19：0.46（0.22, 0.98）g/L对0.27（0.10, 0.53）g/L]。两组IgM在输注后6个月恢复至输注前水平[BCMA：0.43（0.06, 0.60）g/L对0.20（0.13, 0.37）g/L；BCMA+CD19：0.53（0.10, 0.80）g/L对0.16（0.11, 0.28）g/L]。两组患者淋巴细胞亚群重建及免疫球蛋白恢复在各时间点的差异均无统计学意义。结论在接受CAR-T细胞治疗的RRMM患者中，可基本不考虑单纯抗BCMA CAR-T与抗BCMA联合抗CD19 CAR-T治疗之间免疫重建的差异而选择合适的靶抗原。中国临床试验注册中心：ChiCTR-OIC-17011271、ChiCTR-OIC-17011272

简介：摘要目的观察比较单纯输注抗B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）与输注抗BCMA联合抗CD19 CAR-T细胞治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者免疫重建的差异。方法以2017年6月至2020年12月在我院行CAR-T细胞治疗的61例RRMM患者为研究对象，其中单纯接受抗BCMA靶点者26例，接受抗BCMA联合抗CD19靶点者35例。流式细胞术分别测定CAR-T治疗前后不同时间点的T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、B细胞（CD19+）及NK细胞（CD16+CD56+），免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。对比两组淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的重建规律。结果CAR-T细胞输注后，CD8+ T淋巴细胞恢复最快，BCMA组与BCMA+CD19组分别在输注后3个月和输注后1个月时恢复至输注前水平[BCMA：695（357, 1264）个/μl对424（280, 646）个/μl；BCMA+CD19：546（279, 1672）个/μl对314（214, 466）个/μl]。两组NK细胞均在输注后3个月时恢复至正常水平[分别为171（120, 244）个/μl、153（101, 218）个/μl（正常参考范围150~1100个/μl）]，但BCMA组不能维持在稳定水平。两组CD4+ T淋巴细胞恢复缓慢，输注后12个月内仍处于持续低水平，多数患者未观察到恢复。CD4+/CD8+比值倒置持续1年以上。两组CD19+ B细胞均在输注后3个月恢复至输注前水平[BCMA：62（10, 72）个/μl对57（24, 78）个/μl；BCMA+CD19：40（4, 94）个/μl对29（14, 46）个/μl]。BCMA组IgG在输注后12个月恢复至输注前水平[7.82（6.03, 9.64）g/L对6.92（4.62, 12.76）g/L]，BCMA+CD19组未恢复。IgA先后在输注后9个月和12个月恢复至输注前水平[BCMA：0.46（0.07, 0.51）g/L对0.22（0.12, 4.01）g/L；BCMA+CD19：0.46（0.22, 0.98）g/L对0.27（0.10, 0.53）g/L]。两组IgM在输注后6个月恢复至输注前水平[BCMA：0.43（0.06, 0.60）g/L对0.20（0.13, 0.37）g/L；BCMA+CD19：0.53（0.10, 0.80）g/L对0.16（0.11, 0.28）g/L]。两组患者淋巴细胞亚群重建及免疫球蛋白恢复在各时间点的差异均无统计学意义。结论在接受CAR-T细胞治疗的RRMM患者中，可基本不考虑单纯抗BCMA CAR-T与抗BCMA联合抗CD19 CAR-T治疗之间免疫重建的差异而选择合适的靶抗原。中国临床试验注册中心：ChiCTR-OIC-17011271、ChiCTR-OIC-17011272

简介：摘要目的探讨胰岛素抵抗代谢指数（METS-IR）在中国人群中与慢性肾脏病（CKD）及蛋白尿的相关性。方法横断面研究。2018年1至12月对中国8个省10个地区20~70岁、居住满5年的常驻居民进行调查，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肾功能、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等。纳入符合标准的5 060人的资料。CKD定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·1.73 m-2或UACR≥30 mg/g；蛋白尿定义为UACR≥30 mg/g。计算METS-IR，并依据METS-IR四分位数，分为Q1组（METS-IR≤32.19）、Q2组（METS-IR 32.20~37.10）、Q3组（METS-IR 37.11~42.58）和Q4组（METS-IR>42.58）。应用logistic回归模型分析METS-IR与CKD及蛋白尿的相关性，并进行分层分析。结果Q1~Q4组分别有1 266、1 266、1 265、1 263人，随着METS-IR增加（Q1至Q4组），空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、血尿酸、腰围、体重指数、收缩压和舒张压水平逐渐升高，男性占比逐渐增加（均P<0.05）；CKD和蛋白尿的比例也显著升高（均P<0.05）。logistic回归分析显示，METS-IR每增加1，CKD和蛋白尿的患病风险均增加2%（OR=1.02，95%CI 1.01~1.03；OR=1.02，95%CI 1.01~1.03）。与Q1组相比，Q4组CKD及蛋白尿患病风险的OR值分别为1.57（95%CI 1.17~2.10）和1.46（95%CI 1.09~1.96）。分层分析显示，METS-IR的升高与CKD及蛋白尿的发生在女性（OR=1.62，95%CI 1.14~2.31；OR=1.53，95%CI 1.07~2.18）、HbA1c<7.0%（OR=1.64，95%CI 1.21~2.23；OR=1.55，95%CI 1.14~2.11）、eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2（OR=1.78，95%CI 1.27~2.49；OR=1.80，95%CI 1.28~2.53）、汉族（OR=1.56，95%CI 1.13~2.17；OR=1.41，95%CI 1.01~1.96）人群有显著相关性。结论METS-IR在中国人群中与CKD和蛋白尿存在关联，METS-IR越高，CKD和蛋白尿发生风险越大。