简介:摘要目的分析手术方式与时机对非脑疝形成的高血压脑出血患者预后的影响。方法60例非脑疝形成高血压脑出血患者,按照发病至手术时间将其分为两组,早期(发病6h内)手术组30例,延迟(发病6h后)手术组30例;按照手术方式将其分为两组,穿刺引流组为27例,小骨窗开颅手术组为33例,分析对比各组患者术后5d时GCS评分、围手术期内再出血数及半年时ADL评分。结果早期手术组术后5d时GCS评分为(13.8±3.2)分,延迟手术组为(11.3±2.9)分,早期手术组GCS评分明显高于延迟手术组,差异有统计学意义(P<0.05),穿刺引流组为(12.8±3.2)分,小骨窗开颅手术组为(10.4±3.1)分,穿刺引流组术后5d时GCS评分明显高于小骨窗开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05);早期手术组有2例再出血患者,均在穿刺引流组,延迟手术组及小骨窗开颅组无再出血病例,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年穿刺引流组ADL评分分级和危重患者例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血出血量在30~50ml内未形成脑疝患者尽早进行手术治疗可有效提高预后,早期穿刺引流手术术后有再出血风险,采用不同的手术方式对其预后无显著影响。
简介:摘要目的观察在腹股沟疝中应用平片无张力疝修补术治疗的疗效,评价安全性。方法选择我科收治的76例腹股沟疝患者,将所有研究对象根据随机对照原则,分为对照组与观察组2组,其中前者予以常规疝环充填式无张力疝修补术进行治疗,后者予以平片无张力疝修补术进行治疗,观察术中情况,以及评定疗效及安全性。结果观察组的术中出血量、手术时间以及住院时间,虽较对照组均有所降低或缩短,但差异未见统计学意义(P>0.05),但有效率升高明显而不良反应发生率则降低明显,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效好,且安全性高,具有临床应用价值。
简介:摘要目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策。方法对我院2003年1月~2008年12月收治的39例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性总结。结果本组病人术中发生急性脑膨出的原因包括广泛严重性脑挫裂伤.急性脑肿胀(20例),迟发性颅内血肿(15例),晚期脑疝.血肿压迫时间过长(2例),创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血.缺氧(2例)。出院时按GOS评定预后良好2例,中残3例,重残5例,植物生存3例,死亡26例。结论急性脑肿胀.迟发性颅内血肿是术中急性脑膨出的主要原因,明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。
简介:摘要目的探讨在既往未使用过酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌脑转移患者中,脑放疗介入的时间及脑放疗方式的选择。方法回顾性分析武汉大学中南医院放化疗科2014年1月至2018年9月收治的69例合并脑转移的EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,根据脑部放疗介入时间将患者分为两组:早放疗组(45例)即确诊脑转移后先行脑部放疗并接受TKI药物治疗,晚放疗组(24例)即先使用TKI药物至出现脑转移病灶进展后行脑放疗,早放疗组根据脑放疗方式可分为早全脑放射治疗(WBRT)组(20例),早立体定向放射外科(SRS)组(25例),比较患者的总生存(OS)、颅内无进展生存(iPFS)及无进展生存(PFS)。结果入组69例患者的中位OS为31.2个月,早放疗组与晚放疗组1年和2年OS分别为95%、64%和80%、35%,两组差异有统计学意义(χ2=8.87,P<0.05)。进一步分析显示,早WBRT组、早SRS组及晚放疗组1年和2年OS分别为95%、96%、80%和42%、88%、35%(χ2=12.01,P<0.05)。早SRS组较晚放疗组有OS获益(HR:0.10, 95%CI:0.23~0.46,P=0.003),而早WBRT组较晚放疗组OS未见显著获益(HR:0.54, 95%CI:0.21~1.32,P=0.180)。早放疗组与晚放疗组iPFS及PFS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于既往未接受TKI药物治疗的EGFR突变的NSCLC脑转移患者,尽早脑部放疗介入有助于延长患者生存期,其中使用SRS较使用WBRT获益明显。