简介:摘要目的评价术中外周血CXCL13浓度与老年全麻患者术后谵妄(POD)的关系。方法择期全麻下行髋关节置换术老年患者93例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。于麻醉前、术中(切皮后30 min)采集外周静脉血测定CXCL13和IL-6的浓度。分别于术后7 d内每天采用中文版意识模糊评估量表评价2组患者POD的发生情况。将患者分为POD组和非POD组,采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。结果17例患者发生POD,POD发生率19%。与非POD组比较,POD组年龄、术前MMES评分、住院时间及术中外周血CXCL13和IL-6浓度差异有统计学意义( P<0.05)。logistic回归分析结果显示:术前MMES评分、术中外周血CXCL13和IL-6浓度升高和高龄是发生POD的独立危险因素(P<0.05)。结论术前MMSE评分、术中外周血CXCL13和IL-6浓度升高及高龄是POD发生的独立危险因素。
简介:摘要目的评价依达拉奉对髋关节置换术老年患者远期认知功能的影响。方法选择髋关节置换术患者160例,年龄≥65岁,采用McLeod改良Wichmann-Hill伪随机数发器生成的随机序列分为2组(n =80):依达拉奉组(E组)和对照组(C组)。均采用脊椎-硬膜外麻醉。麻醉平面固定后即刻至30 min,E组静脉输注依达拉奉60 mg(溶于100 ml生理盐水,输注速率200 ml/h)。于麻醉前、术中(切皮后30 min)、术后1、3和7 d时采用ELISA法检测血清趋化因子配体13(CXCL13)和IL-6浓度。于术后1、2、3和7 d行中文版意识模糊评估量表检测,并记录术后7 d内谵妄发生情况;于术后1个月和12个月时采用认知功能电话问卷修订版(TICS-M)和ADL评分分别评估认知功能和日常生活质量,记录术后认知功能障碍的发生情况。结果与C组比较,E组TICS-M总评分及ADL评分升高,术后谵妄和术后认知功能障碍发生率降低,术中及术后各时点血清CXCL13和IL-6浓度降低(P<0.05)。结论依达拉奉可减轻炎症反应,改善髋关节置换术老年患者远期认知功能。