简介：摘要目的分析胆囊癌患者根治性手术后达成教科书式结局(TO)的独立影响因素，建立预测达成TO的列线图，并进行初步评估。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在上海市东方医院(同济大学附属东方医院)肝胆胰外科和海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科接受根治性手术的胆囊癌患者临床资料。纳入232例患者，其中男性114例，女性118例，年龄(61.0±9.8)岁。根据是否达成TO分为TO组(n＝86)和非TO组(n＝146)。单因素和多因素logistic回归分析TO的独立影响因素并建立列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力，一致性曲线图和Hosmer-Lemeshow检验评估列线图预测与实际达成TO的一致性。结果TO组胆囊癌患者术后1、3年累积生存率为86.0%、62.8%，优于非TO组46.6%、27.3%，差异有统计学意义(χ2＝60.74，P<0.001)。多因素分析显示T分期高(OR＝0.16，95%CI：0.03~0.79，P<0.001)和颈管部胆囊癌(OR＝0.14，95%CI：0.02~0.94，P＝0.004)达成TO概率低，而肿瘤分化程度越高(OR＝7.08，95%CI：1.34~37.56，P＝0.001)越容易达成TO。ROC曲线显示预测模型的曲线下面积为0.84(95%CI：0.79~0.90)，提示模型具有良好的预测性能。一致性曲线和Hosmer-Lemeshow检验(χ2＝5.77，P＝0.673)显示该模型预测TO和实际发生率一致性较好。结论肿瘤T分期、肿瘤分化程度和肿瘤部位是胆囊癌患者根治性手术后达成TO的独立影响因素，以此构建的列线图模型预测达成TO的性能良好。

简介：自改革开放以来,中国的经济模式发生了很大的改变,由以往典型的苏联式的计划经济,变为中国特色社会主义市场经济。在这种时代背景下,企业管理模式受到了较大地冲击,经济管理的重要性开始突显出来,企业的发展关乎国家经济命脉,更是需要了解经济管理相关方面的知识,以及在企业中的应用情况。经济管理是一项对企业发展有重大影响的工作,它不仅关乎企业的运营情况,而且还左右着企业的经济效益,甚至毫不夸张地说它也关系着整个社会的生产效益。因而,企业要借鉴更加科学合理的管理模式,将创新意识落实到管理实践中,带来企业更加良性的运转。本文对企业经济管理创新意识的研讨,主要体现在：挖掘经济管理创新理念的内涵、创新经济管理的内容、重视企业内部的成本核算、提高企业管理风险意识,加强内控管理和实施企业风险管理与内部控制的一体化。

简介：摘要：为探索“双减”政策背景下语文课堂提质增效的路径策略，教师应该关注学生的核心能力，推动学生的专业化发展，实现学生的减负和提高，把教室作为主要阵地，把学科核心能力作为重点，更加强调学生的主体参与。教师应该组织学生开展深度学习，提升课堂教学质量，"围绕‘双减’，提质增效"展开探索，通过转变教与学的方式，引导学生有效学习、深度学习，努力提升学生的学习力。