简介：摘要目的探讨在不同左心室射血分数心力衰竭(心衰)患者中的血清脯氨酸水平，及与心功能的相关性。方法病例对照研究。选取2020年11月至2021年6月于河北省人民医院心内科确诊并接受治疗的慢性心衰患者81例，以及同期年龄匹配的因其他疾病就诊的非心衰患者42例。根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断标准，将研究对象分为射血分数保留的心衰(HFpEF)组40例、射血分数降低的心衰(HFrEF)组41例和对照组42例。检测各组患者的血清脯氨酸水平，并分析它与心功能等指标的关系。结果(1)在3组患者中，HFpEF组患者的血清脯氨酸水平最高[(71.94±31.93)μg/ml]，但与对照组[(61.09±18.05)μg/ml]比较，差异无统计学意义(P>0.05)；HFrEF组血清脯氨酸水平最低[(34.32±17.16)μg/ml]，与其他2组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。(2)Spearman相关分析结果显示，脯氨酸与N末端B型利钠肽原、左心室舒张末期内径和左心房内径均呈负相关，与左心室射血分数呈正相关(均为P<0.01)。(3)多因素logistic回归分析结果显示，脯氨酸与HFrEF独立相关(OR＝0.908，95%CI：0.845~0.975，P＝0.008)。结论本组慢性心衰患者的血清脯氨酸水平与左心室射血分数相关，与HFrEF独立相关，可能为心衰代谢治疗的新靶点。

简介：摘要基于近年来新获取的临床研究证据，美国糖尿病学会颁布了2022年糖尿病诊疗标准。更新后的诊疗标准充分体现了以患者为中心、以改善临床预后为目标的糖尿病综合管理策略。本文针对该标准中关于降糖药物的选择、血压管理、血脂管理、抗血小板药物的应用以及合并心血管与肾脏疾病患者的降糖药物应用等方面的推荐建议进行简要介绍与评析。

简介：摘要血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素，他汀类药物延缓ASCVD的发生、发展并降低心血管事件及死亡的风险。由于对安全性的担忧，老年人调脂药物使用不足、停药率高。本专家共识依据老年人使用调脂药物的临床证据，参考国内外血脂管理指南及专家共识推荐，对我国老年人的血脂异常提出管理建议，旨在促进我国老年ASCVD防治工作。

简介：摘要目的探讨肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)是否存在昼夜节律，及其与血压昼夜节律的关系。方法选择2018年3月至2019年3月在河北省人民医院就诊的原发性高血压(EH)患者104例，其血清肌酐(SCr)与估算的肾小球滤过率(eGFR)均正常。根据收缩压的昼夜节律类型，将患者分为杓型组37例、非杓型组35例和反杓型组32例，分别测量各组4个时间段(8：00-14：00、14：00-20：00、20：00-2：00、2：00-次日8：00)尿肾素(U-REN)和尿血管紧张素原(U-AGT)的含量。结果(1)U-REN的含量在20：00-2：00和2：00-次日8：00反杓型组和非杓型组均高于杓型组(均为P<0.05)，且反杓型组较非杓型组升高更为明显(均为P<0.05)；(2)U-AGT的含量在14：00-20：00、20：00-2：00和2：00-次日8：00反杓型组和非杓型组均高于杓型组(均为P<0.05)，在20：00-2：00和2：00-次日8：00反杓型组高于非杓型组(均为P<0.05)；(3)U-REN和U-AGT在杓型组各个时间段的含量比较，差异无统计学意义(均为P>0.05)，非杓型组和反杓型组U-REN和U-AGT含量在20：00-2：00和2：00-次日8：00明显高于8：00-14：00和14：00-20：00(均为P<0.05)，反杓型组更为显著(均为P<0.05)。结论U-AGT和U-REN在非杓型和反杓型EH患者中呈现昼低夜高，而在杓型EH患者中昼夜变化不明显。测量日间和夜间尿液中U-AGT和U-REN的含量可能将有助于判断肾脏局部RAS的激活程度，并进一步了解血压节律受损程度。

简介：摘要近30年来，国内外多数指南类文件均将<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）作为多数高血压患者的血压控制目标值，对于老年患者则更为宽松。然而，自2015年SPRINT研究发表以来，先后公布的多项研究结果提示应更为严格地管控血压，将其降至<130/80 mmHg可使高血压患者获益更多。而且新近发表的一系列研究结果也从不同侧面论证了强化降压治疗的安全性。基于这些新证据，建议今后在修订高血压防治指南及临床实践过程中更为严格地管控血压。

简介：摘要欧洲心脏病学会（ESC）更新并颁布了2021版心血管病预防临床实践指南。结合近年来最新研究证据，新指南在降胆固醇、降压、降糖与抗血小板治疗等方面提出了新的推荐建议，对我国临床实践具有一定的借鉴价值。本文对该指南的部分要点做了简要介绍与解析。

简介：摘要钠-葡萄糖共转运蛋白-2（sodium-dependent glucose cotransporter-2，SGLT-2）抑制剂通过抑制近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，发挥降糖作用。近年来多项大型随机化临床试验证明此类药物可降低2型糖尿病患者心血管事件的风险。SGLT-2抑制剂的心血管保护作用成为人们关注和研究的热点。本文总结SGLT-2抑制剂对心血管疾病危险因素、利尿排钠、心室重构和心功能、钠氢交换体、心肌能量代谢、动脉粥样硬化及神经激素调节等降糖作用之外可能的心血管保护作用。

简介：摘要目的探讨脂蛋白（a）［lipoprotein （a），Lp（a）］水平和老年慢性心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）的相关性。方法选取2017年12月至2019年10月于河北省人民医院心血管内科住院，年龄≥65岁的老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者。根据估算的肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate，eGFR）水平，分为CRS组（eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2）和单纯CHF组（eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2）。收集患者空腹血液指标、基础疾病情况和心脏超声指标，评估2组患者各临床指标和心肾功能指标［左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和eGFR］的相关性，采用多因素logistic回归分析老年CRS的相关因素以及不同基础疾病亚组LP（a）水平和CRS的相关性。结果最终纳入172例研究对象，男性85例（49.4%），年龄79（71，84）岁。其中CRS组88例（51.2%），单纯CHF组84例（48.8%）。CRS组年龄［80（74，84）岁比74（70，82）岁］与LP（a）水平［222.0（112.0，445.3）mg/L比155.0（97.0，348.7）mg/L］均高于单纯CHF组（P<0.05）。在单纯CHF和CRS患者中，Lp（a）水平与LVEF（r=-0.155，P=0.043）、eGFR（r=-0.220，P=0.004）均负相关。对入组人群的2类高发基础疾病（冠心病和高血压）的亚组分析发现，冠心病组Lp（a）水平与LVEF负相关（r=-0.250，P=0.007），高血压组Lp（a）水平与eGFR负相关（r=-0.233，P=0.013）。多因素logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.069，95%CI：1.017~1.124，P=0.009）和Lp（a）（OR=3.719，95%CI：1.339~10.326，P=0.012）是CRS的独立正相关因素。不同基础疾病亚组人群的logistic回归分析结果显示Lp（a）在冠心病（OR=3.207，95%CI：1.129~9.108，P=0.029）和高血压（OR=3.054，95%CI：1.086~8.587，P=0.034）亚组人群中是CRS的独立正相关因素。结论血清Lp（a）水平和老年CRS具有正相关性。

简介：摘要目的观察3种慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对老年高血压患者肾功能损伤评估性能差异。方法回顾性研究，选择2018年11月至2019年3月65岁以上的原发性高血压患者58例。根据血清肌酐(Scr)、血尿素氮和尿蛋白任意一项或多项结果异常者纳入高血压肾损伤组25例，非肾损伤组33例，测定两组患者空腹血中Scr、胱抑素C(Cys C)水平。代入3种CKD-EPI公式分别计算得出肾小球滤过率估计值(eGFRScr、eGFRCys C与eGFRScr-Cys C)。结果两组患者性别、年龄、体质指数、高血压分级、高血压发病时间、总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(均P>0.05)。肾损伤组和非肾损伤组患者Cys C、eGFRScr、eGFRCys C和eGFRScr-Cys C比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，Cys C与Scr(r＝0.427，P<0.01)、尿酸(r＝0.266，P<0.05)、血尿素氮(r＝0.357，P<0.01)呈正相关；Cys C与eGFRScr(r＝-0.369，P<0.01)、eGFRCys C(r＝-0.982，P<0.01)、eGFRScr-Cys C(r＝-0.845，P<0.01)呈负相关。3种估算公式中，eGFRScr-CysC的 受试者工作特征曲线(ROC)下面积最大，为0.707(0.565，0.849)。结论3种CKD-EPI估算公式中CKD-EPIScr-Cys C诊断效能略优于其他两种，对老年高血压患者肾脏损伤的诊断性能有一定的提升。

简介：摘要在接受调脂治疗低密度脂蛋白胆固醇控制达标的情况下，脂蛋白(a)[Lp(a)]水平升高仍然和冠心病不良预后相关。Lp(a)与高血压、心力衰竭、家族性高胆固醇血症、钙化性主动脉瓣狭窄等心血管相关疾病也密切相关。本文将对Lp(a)与心血管疾病研究进展和Lp(a)治疗方法的研究进展进行阐述。

简介：摘要目的探讨老年高血压患者血清脂蛋白(a)水平与左心结构参数的相关性。方法回顾性分析，入选65岁及以上原发性高血压患者65例，根据左心房内径扩张程度评估心脏受累的程度，并依据左心房内径是否扩张分为阴性组43例，阳性组22例。对比两组患者脂蛋白(a)在内的部分血脂指标以及左心房内径等心脏超声测量数据是否具有差异，并进行相关性分析。结果(1)阳性组患者高血压发病时间、左心房内径、脂蛋白(a)的水平均显著升高(P<0.05)。(2)左心房内径与受试者年龄、高血压发病时间、左室舒张末内径、脂蛋白(a)存在显著相关，脂蛋白(a)与受试者年龄、左心房内径存在显著相关(P<0.05)。(3)Logistic回归分析发现高血压发病时间(OR＝1.060，95%CI：1.008～1.116)与脂蛋白(a)[OR＝6.394，95%CI：1.038～39.396]是左心房扩张的独立危险因素。(4)脂蛋白(a)在诊断高血压心脏受累中ROC曲线下面积0.665(0.524，0.806)。结论检测老年高血压患者血清脂蛋白(a)水平有助于评估患者高血压心脏受累的程度，对于老年高血压患者心脏重构的风险评估具有一定实用意义。

简介：摘要大血管并发症是糖尿病致死致残的主要原因。本文结合降糖治疗领域的随机化临床研究证据，阐述降糖治疗、降糖药物与2型糖尿病患者心血管预后的关系，并讨论新近更新的欧美国家指南性文件及其对我国临床实践的影响。

简介：摘要肾损伤是老年高血压患者的常见并发症之一。相比传统肾损伤标记物及常规肾小球滤过率估算公式，研究发现胱抑素C与美国慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)2012公式对老年人肾功能有着更好的评估效能。本文现对相关研究进行阐述，并探索胱抑素C与CKD-EPI 2012公式在老年高血压肾损伤患者中的诊断价值。

简介：一"解说词"这一称谓是纪录片"画面加解说"模式的产物,它最初指的应该是以画外音形式出现的纪录片内容.

简介：2017年美国糖尿病诊疗标准于12月18日正式颁布。基于最新研究证据，新版ADA指南对多项诊断与治疗建议进行更新。在心血管病与心血管危险因素管理方面，其主要内容如下：

简介：立秋后天气由热渐凉，进入了“阳消阴长”的过渡阶段，人体的生理活动也要适应自然界阴阳的变化，注意保养内守之阴气，无论起居、饮食，还是精神、运动等都不可大意。