简介：摘要目的观察1-磷酸鞘氨醇(S1P)对小鼠主动脉夹层(AD)形成的影响。方法利用BAPN诱导3周龄C57/BL6J小鼠AD的形成，建立AD模型。同时予以S1P作为处理进行分组，分为Control(正常对照)组、BAPN组、BAPN+S1P组、S1P+Methanol(溶剂对照)等4组，观察各组小鼠AD形成情况，记录死亡率，结合苏木精-伊红(HE)染色观察主动脉结构变化。结果给药4周后，BAPN+S1P组的小鼠死亡率低于BAPN组[30%(6/20)比55%(11/20)，χ2＝4.355，P<0.05]，AD形成率亦低于BAPN组[30%(6/20)比60%(12/20)，χ2＝4.043，P<0.05]，差异均有统计学意义；同时病理显示S1P处理可缓解主动脉破坏，抑制AD形成。添加甲醇溶剂对照的BAPN+Methanol组和BAPN组一样具有较高的死亡率[70%(14/20)比55%(11/20)，χ2＝0.175，P>0.05]和AD形成率[65%(13/20)比60%(12/20)，χ2＝0.152，P>0.05]，两组的死亡率和AD形成率差异均无统计学意义；且病理显示两组主动脉血管壁均出现异常改变。结论S1P能够对抗BAPN对小鼠主动脉壁的破坏作用，有助于缓解AD的进展。

简介：摘要目的探讨下肢动脉病变腔内治疗的减容策略与临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月在复旦大学附属中山医院血管外科接受减容治疗的101例下肢动脉病变患者的临床资料。男性74例，女性27例，年龄（73.2±11.7）岁（范围：35~93岁）。其中卢瑟福分级3级31例，4级39例，5级31例；合并高血压72例。101例患者共有140处病变，其中髂动脉段病变13处（9.3%），股浅动脉病变72处（51.4%），腘动脉病变41处（29.3%），胫腓干病变10处（7.1%），膝下动脉病变4处（2.9%）。根据患者病变情况选择减容方法，经皮机械血栓清除主要用于急性血栓形成的病变，准分子激光消蚀主要适用于慢性支架内再狭窄和慢性狭窄/闭塞的病变，斑块定向旋切主要用于短段的钙化病变。观察患者手术情况及术后效果，治疗前后数据的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利接受减容治疗，其中82处（58.6%，82/140）使用经皮机械血栓清除治疗，56处（40.0%，56/140）使用准分子激光消蚀术治疗，2处（1.4%，2/140）使用斑块定向旋切。患者术前病变侧肢体踝肱指数为0.44±0.19，术后即刻为0.87±0.17（t=-16.26，P<0.01），术后6个月为0.81±0.20（t=-14.67，P<0.01），12个月为0.79±0.15（t=-14.12，P<0.01），均较术前明显增加。患者术后12个月的一期通畅率为86.1%（87/101）、病死率为5.0%（5/101）、无截肢生存率为93.1%（94/101），病变血管再次干预率为9.9%（10/101）。结论根据病变性质、节段选择合适的减容方式，有助于提高腔内治疗手术成功率，临床效果满意。

简介：摘要目的探讨准分子激光消蚀技术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年5月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀术治疗的11例糖尿病足伴膝下动脉病变患者的临床资料。男性10例，女性1例，平均年龄70.5岁（范围：41~83岁）。共12条患肢，20处血管病变，19处慢性完全闭塞病变，卢瑟福分级均为5级，12条患肢均合并溃疡。记录患者术中情况、术中并发症、术后恢复情况和踝肱指数等。结果患者均顺利完成手术，未发生远端栓塞、限流夹层、穿孔、补救性支架植入等。患者平均随访8.2个月（范围：3~13个月），踝肱指数由术前的0.58（范围：0.24~1.57）升至术后即刻的0.88（范围：0.68~1.05）。术后3个月随访时，1条患肢（1/12）因再狭窄行腔内治疗，5条患肢（5/12）溃疡愈合，无截肢（趾）、死亡、失访患者。术后6个月随访时，2例患者失访，2例患者死亡，6条患肢（6/8）溃疡愈合，1条患肢（1/8）于术后6个月因足趾溃疡长期不愈合行截趾术。结论采用准分子激光消蚀术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变可行、有效，为糖尿病足膝下动脉减容提供了新的选择。

简介：摘要目的评价脑保护下颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）治疗颈动脉非环状重度钙化狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心接受CAS手术治疗的颈动脉狭窄患者中非环状重度钙化病变患者的临床及随访资料，评估技术成功率、围手术期并发症发生率，随访支架内再狭窄/闭塞发生率。结果CAS手术治疗非环状重度钙化（钙化弧度>270°）病变226例次，技术成功率为90.26%。围手术期无死亡或心肌梗死等严重并发症发生，2例患者于球囊后扩时出现手术侧脑卒中，围手术期心动过缓/低血压发生率为25.34%。患者术后中位随访时间17.3个月，随访结果显示轻中度再狭窄（<70%）的发生率为16.59%，重度再狭窄或闭塞（>70%）的发生率为3.22%。结论对于非环状重度钙化且合并颈动脉内膜切除术高危因素的患者，通过采取积极的预扩策略和严格的支架选择及植入标准，CAS手术仍具有良好的疗效，围手术期死亡、心肌梗死或缺血性脑卒中的发生率较低，近中期支架通畅率满意。