简介：摘要：亲近大自然一直是幼儿的天性，大自然作为重要的教育阵地，拥有多种多样的教育资源，对幼儿的身心健康和全面发展具有深远持久的影响。以幼儿的兴趣和需要为出发点，在正确的教育观、课程观的引导下，开展有益于幼儿身心健康、全面发展的“亲自然”游戏活动，有利于充分发挥大自然的教育作用，激发幼儿的求知欲和探索欲，促进其在亲近自然的过程中积累知识与实践经验，收获成长与进步。亲自然教育理念立足于自然教育思想和幼儿的实际发展水平，主张幼儿在自然中探究学习，在自然中获得发展。本文探析了亲自然教育理念下幼儿户外自主性游戏的策略。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统一种十分常见的、并且可以预防和治疗的疾病，其主要特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。COPD是一种全身性疾病，常伴有多种并发症，包括营养不良、骨质疏松、代谢综合征等，预后因素众多，包括年龄、体质量指数、炎症反应轻重程度以及合并症等，近年来研究发现，尿酸在COPD的病程发展及预后中发挥重要作用，血尿酸是嘌呤代谢的终产物，与COPD的关系密切相关，其参与多种病理生理过程，如氧化-抗氧化、炎症、营养不良、骨质疏松等，涉及各系统的疾病，如肾病、肝病、糖尿病、心脑血管疾病等，参与的呼吸系统疾病主要有COPD、哮喘、肺间质纤维化、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺部感染、肺癌等，本文主要阐述尿酸与COPD预后因素的相关性。

简介：摘要:血液透析是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一。维持性血液透析在尿毒症患者的治疗中，取得了显著的效果。对于肾脏疾病患者来讲，因本身病情的影响，再加上机体功能下降、免疫功能的下降，不合理的饮食护理对维持性血液透析治疗效果及生存质量产生一定的影响。因此，针对维持性血液透析患者采取饮食护理非常有必要。本次研究针对维持性血液透析患者的饮食护理展开综述，为临床提供一定的参考。

简介：【摘要】目的：研究分析对于溃疡性结肠炎的患者，采取知信行理论下健康宣教结合健康日记护理的方式，在服药依从性与生活质量上造成的影响。方法：纳入2022年11月~2024年2月时间段接受本院治疗的131例溃疡性结肠炎患者，以随机数表法进行分组，将其分为参照组65例与实验组66例。参照组接受常规的护理进行干预，实验组接受知信行理论下健康宣教结合健康日记护理方式进行干预，对比两组患者的服药依从率与生活的质量。结果：实验组的服药依从率显著比参照组高（P＜0.05）；实验组的生活质量显著比参照组高（P＜0.05）。结论：对于溃疡性结肠炎的患者，采取知信行理论下健康宣教结合健康日记护理的方式，可以有效提高患者的服药依从性，以助于生活质量得以提升，具有较高的有效性，值得推广。

简介：摘要：在小学基础教育中，数学是极为关键的一个学科，对于学生逻辑思维能力以及分析探究能力的培养起着重要作用。但由于数学本身存在一定复杂性，对于小学阶段的学生来说，学习起来具有一定难度，容易使其对数学学习产生畏惧。这就需要教师能够利用趣味性教学，有效激发学生学习的积极性。对此，本文将从利用趣味性问题、通过探究性练习以及选择实践性题目三个方面入手阐述在进行小学数学教学时教师如何利用数学问题打造趣味性课堂，让学生能够提高学习兴趣，积极解决数学问题，在培养学生数学能力的同时，也能实现教学质量的提升。

简介：摘要：小组合作模式目前在教育教学领域应用十分广泛，其有效弥补了传统五步教学法的不足，能够对学生的思维方式、学习习惯等进行根本性改变。通过在小学数学课堂中引入小组合作模式，可以显著改善数学教学效果，培养学生的独立探究与合作能力。因此，小学数学教师需要以新课程理念为导向，在数学课堂上积极引入小组合作模式，创新教学方式，让小学生在合作互动中实现对数学知识的探索，促进小学生的全面发展。

简介：摘要随着时代的变革和发展，工程招投标管理工作贯穿于整个建设工程当中，通过对工程项目招投标过程的严格监管，建立健全严格的管理体系，严惩各方不良行为，净化了市场，发挥了招投标监管工作的最大效果，为国家节约了大量资金。

简介：摘要：近年来，我国的企业建设越来越完善。企业在开展日常工作的过程中，要想使员工工作的积极性和主动性被充分地调动起来，就要将思想政治教育工作放在首要位置，使员工发自内心的想要为企业发展贡献力量。我国企业开展思想政治教育工作的时间不长，大多数企业都是摸着石头过河，正在探索思想政治教育工作给企业发展所带来的积极作用。企业要想在激烈的市场竞争中独占鳌头，就要在企业文化中融入思想政治教育的精髓，从而使企业朝着更加健康的方向发展。

简介：摘要目的探讨临床实践中硫酸羟氯喹在风湿性疾病治疗中的应用及其长期安全性。方法采用多中心横断面的调查方法，设计调查问卷，于2017年8月至2018年8月对风湿免疫科门诊或住院患者进行调查，入选明确诊断并持续服用羟氯喹超过3个月的风湿性疾病患者，详细记录羟氯喹的累积剂量及持续时间，同时记录其相关长期不良反应，并分析比较口服羟氯喹治疗超过3个月的患者用药前后的实验室指标变化。计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用±s表示，组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果886例风湿免疫病患者入选本研究，其中SLE 505例（57.0%）、RA 210例（23.7%）、SS 80例（9.0%），未分化结缔组织病（UCTD）57例（6.4%）、系统性血管炎12例（1.4%）、MCTD 10例（1.1%）、炎性肌病7例（0.8%）及SSc 5例（0.6%）。在886例患者中181例（20.4%）发生过1种或1种以上不良反应，其中以皮肤黏膜（110例，12.4%）和眼部病变（71例，8.0%）最常见，其他不良反应依次涉及消化系统（27例，3.0%）、神经系统（19例，2.1%）、肌肉骨骼系统（10例，1.1%）及心血管系统（8例，0.9%），但仅有54例（6.1%）患者因不良反应停药，其中24例患者因症状缓解再次加用羟氯喹。886例患者中140例（15.8%）在治疗过程中曾停用羟氯喹，除了因不良反应停药外，还有12例（1.4%）因病情缓解停药，74例（8.4%）患者为自行停药；按照服用羟氯喹的累积剂量分为3组，分别为<500 g、500~1 000 g、>1 000 g，3组间不良反应发生率的差异具有统计学意义（χ2=6.382，P=0.041），以>1000 g组不良反应的发生率最高（37.1%）。本研究中未观察到严重不良反应发生。结论临床实践中羟氯喹已经在风湿性疾病的治疗上广泛应用，其不良反应发生率为20.4%，但导致停药的不良反应仅为6.1%，并与累积剂量有关，持续应用过程中应及时根据病情调整剂量。

简介：摘要：目的：评价分析微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法：本次研究对象从2019年2月到2020年12月于我院就诊的乳腺癌术后患者中选取72例，采取随机数字表法将所有研究对象分为2组，对照组36例患者采用常规护理干预，观察组36例患者给予微信式延续护理干预，探究两组乳腺癌术后患者的效果。结果:观察组的心理功能评分：0.91±0.22分；生理功能评分：79.44±4.33分；社会关系评分：80.11±5.37分；出院后功能锻炼依从性：47.58±6.42分，和对照组相比较，P

简介：【摘要】目的：分析对晚期肺癌患者在全身化疗的基础上联合放射性碘-125粒子植入的临床疗效。方法：抽取2020年4月-2021年4月期间在我院接受治疗的晚期肺癌（非小细胞肺癌）患者114例，以随机数字表法将其平均分成对照组（n=57，常规化疗）和研究组（n=57，常规化疗+放射性碘-125粒子植入）两组，对比两组临床疗效及不良反应。结果：与对照组患者进行比较，研究组患者治疗有效率更高，（P＜0.05），且两组患者在不良反应发生率方面对比无明显差异，（P＞0.05）。结论：化疗的基础上联合放射性碘-125粒子植入可有效提升晚期肺癌患者临床治疗效果，并且此治疗方案安全性较好，不会增加患者不良反应发生风险。

简介：摘要目的探讨闭角型青光眼（ACG）患者隐匿性晶状体悬韧带异常的发生情况和晶状体悬韧带异常的相关危险因素。方法病例对照研究。连续收集2020年11月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心拟接受超声乳化晶状体摘除人工晶状体植入联合房角分离术（简称青白联合术）的ACG患者（ACG组，包括急性ACG亚组和慢性ACG亚组）及同期拟接受超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者（对照组）。根据术中连续环形撕囊时前囊膜是否出现皱褶等体征确定晶状体悬韧带异常状况，记录并比较组间和亚组间隐匿性晶状体悬韧带异常（术前未能诊断）的比例及术前诊断率（非晶状体摘除术中诊断率）、晶状体悬韧带异常的比例、人口学特征、中央前房深度（ACD）、眼轴长度、双眼ACD的差值（对侧眼ACD减去研究眼ACD），分析相关危险因素。采用双侧t检验（正态分布数据两组间比较）、非参数检验（非正态分布数据两组间比较）、χ²检验（分类变量）、单因素和多因素Logistic回归分析法进行统计学分析。结果ACG患者（ACG组）104例（104只眼），其中急性ACG患者63例（63只眼），慢性ACG患者41例（41只眼）；年龄相关性白内障患者（对照组）117例（117只眼）。两组年龄（P=0.29）和性别（P=0.07）差异无统计学意义；与对照组比较，ACG组ACD更浅（P<0.001），眼轴长度更短（P<0.001），双眼ACD差值更大（P<0.001）。ACG组晶状体悬韧带异常比例为46.2%（48/104），明显高于对照组6.0%（7/117），差异有统计学意义（P<0.001）。对照组全部为晶状体悬韧带松弛；ACG组以晶状体悬韧带松弛为主，占68.8%（33/48），断裂占31.3%（15/48）。急性ACG亚组晶状体悬韧带异常比例为57.1%（36/63），明显高于慢性ACG亚组的29.3%（12/41）（P=0.006）。ACG组中术前根据裂隙灯显微镜和（或）超声生物显微镜检查诊断晶状体悬韧带异常14例，隐匿性晶状体悬韧带异常占70.8%（34/48）。ACD≤2.0 mm的急性ACG患者及ACD≤1.9 mm的慢性ACG患者全部合并晶状体悬韧带异常。多元Logistic回归结果显示，双眼ACD差值大（P=0.025）和ACG类型（与对照组比较，急性ACG的P<0.001；慢性ACG的P=0.023）与晶状体悬韧带异常相关。结论隐匿性晶状体悬韧带异常在ACG患者中发生比例较高，临床有待寻找更为有效的非晶状体摘除术中诊断方法。在ACG患者尤其急性ACG患者中，晶状体悬韧带异常患者不少见，提示晶状体悬韧带异常可能与ACG的发病机制有关。ACD越小，晶状体悬韧带异常的发生风险越大，双眼ACD差值大、急性和慢性ACG类型是晶状体悬韧带异常的相关危险因素。（本文于2022年3月11日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

简介：摘要目的比较有无吞咽障碍的脑卒中患者与年龄病程相匹配人群间的呼吸功能差异，探讨吞咽功能与呼吸功能的相关性。方法从2018年9月至2019年4月中山大学孙逸仙纪念医院康复科及神经科住院脑卒中患者310例中，选取标准的脑卒中患者60例。根据有无吞咽障碍将60例脑卒中患者分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组，另选取资料匹配的30名健康人作为健康对照组。使用肺功能检测仪分别评估3组的呼吸功能，比较3组间的差异；对吞咽障碍组行吞咽功能检查，取其电视荧光吞咽造影（VFSS）资料，使用Rosenbek渗透/误吸量表（PAS）、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS）和视频吞咽造影功能障碍量表（VDS）对吞咽功能量化评定，分析吞咽功能与呼吸功能的相关性。结果三组间的呼吸功能指标差异均有统计学意义（P<0.05）；除脑卒中吞咽障碍组和脑卒中非吞咽障碍组间的25%用力呼气流量（FEF25）、用力呼气量（FVC）、用力吸气量（FIVC），脑卒中非吞咽障碍组和健康对照组间的75%用力呼气流量（FEF75）差异无统计学意义（P>0.05）外，其他各项指标的组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。PAS与最大吸气压（MIP）（r=-0.618，P=0.001）、最大呼气压（MEP）（r=-0.410，P=0.038）、峰值呼气流速（PEF）（r=-0.443，P=0.024）间的相关性均有统计学意义。DOSS与MIP（r=0.602，P=0.000）、MEP（r=0.496，P=0.005）、PEF（r=0.553，P=0.002）间的相关性均有统计学意义。VDS与MEP（r=-0.483，P=0.012）、PEF（r=-0.494，P=0.010）间的相关性具有统计学意义。结论脑卒中吞咽障碍患者的呼吸功能明显下降，且吞咽障碍的严重程度与呼吸功能的下降具有相关性。

简介：摘要：目的：探讨延续性护理干预对乳腺癌病人的护理满意度及生活品质的影响。方法：选择2012年1月至2016年12月进行手术治疗的100例乳癌患者，分为50例，分为观察组和对照组。对照组按常规方法进行治疗，观察组采取延续性护理方法进行治疗。比较两组患者的生活品质和护理满意度。目的：探讨护理服务的及时性、服务态度和管理水平。住院环境、护理整体素质等护理满意度均有显著性差异（P