简介：摘要目的了解抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学应答的影响。方法2018年对HIV感染者开展抗病毒治疗前耐药基线调查，进行抗病毒治疗3年后随访。通过临床数据和病毒学实验室检测指标进行统计分析。结果2 433例研究对象中，18~34岁占41.6%（1 012/2 433），男性占82.8%（2 015/2 433），高中及以上占46.9%（1 142/2 433），务农占22.4%（544/2 433），未婚占33.8%（823/2 433），异性性传播占48.1%（1 169/2 433），CRF07_BC亚型占41.3%（1 004/2 433）。抗病毒治疗前耐药率为4.5%（109/2 433）。抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率（病毒载量≥50拷贝数/ml）和耐药率分别为8.1%（196/2 433）和2.5%（60/2 433），其中抗病毒治疗前耐药和不耐药的病毒学抑制失败率分别为18.3%（20/109）和7.6%（176/2 324）、耐药率分别为4.6%（5/109）和2.4%（55/2 324）。多因素logistic回归模型分析结果显示，抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学抑制失败的影响因素包括文盲（aOR=3.26，95%CI：1.82~5.86）、小学/初中（aOR=1.54，95%CI：1.09~2.18）、抗病毒治疗3年后CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl和200~499个/μl（aOR=2.77，95%CI：1.75~4.37；aOR=1.55，95%CI：1.10~2.18）、最近1个月漏服抗病毒治疗药物（aOR=4.24，95%CI：2.92~6.17）和抗病毒治疗前耐药（aOR=2.84，95%CI：1.67~4.85）。结论我国HIV感染者抗病毒治疗前耐药处于低流行水平，抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率较高。建议加强HIV感染者的耐药监测，重视抗病毒治疗前耐药对抗病毒治疗效果的影响。