简介：摘要目的探讨非典型21-羟化酶缺乏症（21-OHD）合并不孕症患者的临床特征。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月中山大学孙逸仙纪念医院诊治的21例非典型21-OHD合并不孕症育龄期患者的临床表现、内分泌激素、糖脂代谢、治疗和妊娠结局。非典型21-OHD的诊断根据临床表现和内分泌激素检测综合判断。结果21例患者的年龄为（29.9±2.9）岁，初潮年龄为（13.6±2.0）岁，体质指数为（22.1±2.9） kg/m2，38%（8/21）月经稀发，14%（3/21）诊断为多毛，14%（3/21）表现为孤立性阴蒂肥大，33%（7/21）卵巢呈多囊样改变。48%（10/21）基础孕酮水平升高，基础孕酮水平为（11.3±21.0） nmol/L，以糖皮质激素治疗后为（1.9±2.0） nmol/L；17α-羟孕酮水平为（66.4±123.6） nmol/L，以糖皮质激素治疗后为（2.4±1.8） nmol/L。62%（13/21）睾酮水平升高，52%（11/21）雄烯二酮水平升高，43%（9/21）硫酸脱氢表雄酮水平升高，52%（11/21）同时发生高雄激素血症伴基础高孕酮血症；以糖皮质激素治疗后雄激素水平有不同程度的降低。16例患者妊娠，妊娠率为76%（16/21），共计19次妊娠中6次流产，流产率为6/19。结论非典型21-OHD合并不孕症的育龄期患者以高雄激素血症和基础高孕酮血症等性激素紊乱为主要特征，性腺轴紊乱的临床表现不明显，常规治疗无效时给予适宜的糖皮质激素治疗后可获得较为理想的妊娠结局。

简介：摘要：小学综合实践课程中所包含的内容有很多，对学生实施综合实践活动课程的教学，有利于学生综合能力的提升。在实践活动中，学生可以得到实践能力的锻炼和培养，还能将学习的内容联系自己的实际生活，让学生在实践中得到更深刻的感受，促进学生自主学习能力的提升。所以对小学生实施综合实践活动课程的教学，并对课程资源进行开发和研究，有利于促进学生的成长，促进小学教育教学质量的提升。

简介：摘要：在小学阶段的综合实践活动课程中，最重要的就是让学生掌握自主学习的能力，让学生在实践中实现自身综合能力的提升。这样的教学可以对小学生多方面的能力进行培养，让学生在实践中学会团结合作，学会正确的处事方式，实现学生道德素养的提升。在小学综合实践的教学中，教师应用项目学习法实施教学，就可以很好的将学生的学习效果进行提升，教师也能够实施更高质量的教学。