简介：摘要目的评估eCura评分系统在早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）非治愈性切除后治疗策略选择上的辅助作用。方法2015年1月—2019年6月福建省立医院110例早期胃癌ESD非治愈性切除病例纳入回顾性队列研究，根据eCura评分系统分成低危组79例、中危组22例和高危组9例。采用ROC曲线分析检验eCura评分系统预测淋巴结转移的诊断效能；使用Logistic回归分析探寻eCura评分系统风险分层对淋巴结转移的影响；使用Kaplan-Meier法评估癌症生存率，生存率比较使用log-rank检验。结果35例患者于ESD术后追加了标准外科手术，包括低危组22例、中危组8例和高危组5例，其中5例发生淋巴结转移，包括低、中危组各1例和高危组3例。ROC曲线下面积为0.857（95%CI：0.697～0.952，P=0.001），eCura评分系统评分的最佳截断值设置为3分时约登指数为0.7，达最大值，对应的敏感度和特异度分别为80%和90%。Logistic回归分析结果显示：中危组发生淋巴结转移的概率约是低危组的3.00倍（95%CI：0.17～54.57，P=0.458）；高危组发生淋巴结转移的概率约是低危组的31.50倍（95%CI：2.14～463.14，P=0.012）。随访时间12～58个月，中位随访时间40个月，10例复发，包括低危组4例和中、高危组各3例，其中2例来源于ESD术后追加标准外科手术者中，且均来自低危组，其余8例均来源于ESD术后未追加标准外科手术者中。Kaplan-Meier生存率曲线分析结果显示：低危组中追加手术者的癌症生存率略低于未追加手术者（P=0.319），中危组中追加手术者的癌症生存率高于未追加手术者（P=0.296），高危组中追加手术者的癌症生存率明显高于未追加手术者（P=0.013）。结论eCura评分系统能够较好地辅助早期胃癌ESD非治愈性切除后治疗策略的选择，能够较为准确地预测后续淋巴结转移和复发风险。对于eCura评分系统评估为低风险类别者，密切随访可能是一种可接受的选择；而对于eCura评分系统评估为高风险类别者，追加标准外科手术治疗可能更有利于改善预后。

简介：摘要目的评价内镜切除直径>2～4 cm胃间质瘤的安全性和长期疗效。方法收集2014年1月—2019年12月在福建省立医院、福建省立金山医院和福建省老年医院接受内镜或外科治疗，经术后病理证实为胃间质瘤且直径≤4 cm的病例307例，将肿瘤直径>2～4 cm的病例采用倾向性评分(1∶1)匹配后，对内镜组(41例)和外科组(41例)病例的手术相关不良事件发生情况及临床治疗结果进行对照分析。结果内镜组较外科组中位手术时间明显缩短(58.0 min比108.0 min，Z＝-4.789，P<0.001)，中位住院费用明显减少(2.27万元比4.20万元，Z＝-7.164，P<0.001)，术后禁食时间、术后住院时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组有7例(17.1%)发生并发症，包括术后急性感染5例、术后穿孔和术后出血各1例；外科组有9例(22.0%)发生并发症，均为术后急性感染。2组并发症总体发生率比较，差异无统计学意义(χ2＝0.311，P＝0.577)。2组均为完全切除(切缘无肿瘤残留)，内镜组随访时间(34.3±15.6)个月，外科组随访时间(42.2±20.2)个月，2组随访期间均无复发或远处转移病例。结论内镜切除较大胃间质瘤(直径>2～4 cm)是一种安全且长期有效的治疗方法，可作为治疗胃肠间质瘤的手段之一。

简介：摘要光学技术的发展推动消化内镜设备不断更新。作为一款超放大内镜，细胞内镜能在细胞水平对消化道黏膜进行实时观察并做出疾病诊断，对上消化道疾病的诊治具有重要意义。本文重点围绕食管、胃、十二指肠相关疾病的细胞内镜下表现和相关诊断分型，就近年来细胞内镜在上消化道疾病中的应用研究进展进行综述。

简介：摘要目的评估布地奈德凝胶(budesonide viscous suspension，BVS)预防食管内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后大面积狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年10月—2018年12月于福建省立医院行ESD，术后黏膜缺损超过1/2周的62例早期食管癌或癌前病变的患者临床资料。根据术后有无接受BVS治疗，分为接受BVS治疗组(BVS组，24例)和未给予BVS组(对照组，38例)。对比两组狭窄发生率、术后探条扩张次数、并发症发生率，并对术后食管狭窄危险因素行Logistic回归分析。结果BVS组术后狭窄发生率明显低于对照组[16.7%(4/24)比47.3%(18/38)，P＝0.005]，BVS组术后探条扩张次数少于对照组(1.50±0.58比2.70±1.09，P＝0.039)。BVS组未发生与BVS相关的严重不良事件，如穿孔和大量出血。经多因素Logistic回归分析，环周≥3/4(OR＝37.970, 95%CI：6.338～227.482)及术后未予BVS处理(OR＝20.962，95%CI：3.374～130.243)是导致术后食管狭窄的独立危险因素。结论吞服BVS可减少食管ESD术后的大面积狭窄发生率及所需的探条扩张次数，且安全、耐受性良好。

简介：摘要：教育事业的发展和国家的发展一直在相互促进当中前行，随着社会环境发生改变，教育部门也一直在对课程标准做出改革，其目的就是希望在新时代到来之际，当代的学生不但能够掌握丰富的文化知识，还能够得到身心的健康发展，同时得到行为品质、能力和素质的培养，“双减”政策也因此而诞生。“双减”的实施让学生减少了繁重的课业压力，减轻了学习的负担，让教育的意义和价值回归了本真。但是，如何能够切实地领会教育改革的精神并深入贯彻到教学工作当中，成为当下小学教师需要面对的问题。

简介：电视剧《白鹿原》在2017年播出之后,其开播之初的收视率并不尽如人意,但在播出后不久,观众很快便被电视剧精彩的剧情所吸引,收视率也持续走高。《白鹿原》之所以能在众多电视剧中脱颖而出,究其原因在于该剧在尊重原著的基础上,结合时代精神对原著进行了创造性改编,不仅契合了当代人价值观和审美趣味的需求,同时也超越和升华了观众的期待视野,从而获得了观众的认可。

简介：【摘要】目的：探究前庭性偏头痛中实施前庭康复治疗的作用。方法：择取本院医治的23例患有前庭性偏头痛患者进行研究，在2023年8月到2024年3月期间展开，按照随机数字表法分成对照组与实验组研究。对照组（10例）常规药物治疗，实验组（13例）前庭康复治疗。比较两组不同方案治疗的差异。结果：实验组治疗总有效率高于对照组、眩晕发作次数少，持续时间短，均与对照组有差异P<0.05。结论：前庭康复治疗在前庭性偏头痛中效果明显，能够减少患者眩晕症状发作次数，具有参考价值，可推广。

简介：摘要：群文阅读是指教师在引导学生阅读的过程中围绕一个主题进行拓展、延伸，使学生在主题探究中提升各项能力。群文阅读不等于扩大阅读量，更注重的是学生的阅读质量。因此，教师可以将群文阅读带入阅读课堂，通过群文阅读激发学生的探究和交流欲望，提高学生的阅读能力和水平。基于此，本文章对核心素养背景下初中语文群文阅读教学探究，以供相关从业人员参考。

简介：摘要：首先简要总结了锂离子电池常见的几种失效表现及其深层次原因，总结了锂离子电池复杂的失效因果关系。其次，阐述了目前锂离子电池可靠性的研究进展。然后，分析了锂离子电池失效分析和可靠性研究面临的挑战。最后，对锂离子电池失效分析和可靠性技术的未来发展进行了展望，并提出了相应的对策和建议。

简介：【摘要】目的：分析前庭康复治疗改善良性阵发性位置性眩晕残余症状的效果。方法：以我院接受医治的良性阵发性位置性眩晕患者，共105例，对照组52例进行药物医治，观察组53例采取前庭康复训练，随后对比两组患者的DHI和平衡能力。结果：观察组躯体、情感和功能比对照组评分低，平衡能力更高，P＜0.05。结论：相比于常规的药物治疗，前庭康复治疗可有效改善良性阵发性位置性眩晕患者的身体指标，同时提高平衡度，缓解眩晕等反应，对此值得在临床中应用。

简介：《直线的倾斜角与斜率》是解析几何的第一节课，教学目标要求学生落实基础知识，形成基本技能，渗透数学思想，培养学生形成严谨的科学态度和求简的教学精神．在此笔者精心设计的教学过程如下：一、创设问题情境，导入新课

简介：摘要：2022版新课标重新界定了英语课程的性质，着重强调义务教育英语课程的整体性、层次性、关联性、思维性和人文性。基于课程标准的小学英语校本化学期课程纲要编制是学校课程变革实践的热点话题。教师依据课程标准、教材、学情和资源，以纲要的形式一致性地呈现本学期英语课程的四个基本问题。即课程目标可视化——课程内容结构化——课程实施具体化——课程评价一体化。学期课程纲要既指向教师的学科课程观，也推动学生英语核心素养的可持续发展，培养“学-思-践-悟”的学习者。

简介：