简介:【摘要】目的:探讨自行设计的简易膀胱容量与压力测定记录表在神经源性膀胱患者中的应用及效果。方法:康复护士在为患者行简易膀胱容量与压力测定时将测量过程中患者的膀胱容量、膀胱内压力、血压、心率及患者的临床表现等情况记录于自行设计的简易膀胱容量与压力测定记录表中,并形成报告表供医生了解患者的膀胱功能。结果:自行设计的简易膀胱容量与压力测定记录表使用方便,能全面、清晰地反映测量过程中患者的膀胱功能等情况,该记录表的应用得到临床护士与医生的一致好评。结论:简易膀胱容量与压力测定记录表值得在康复科等收治神经源性膀胱患者的科室推广应用。
简介:摘要目的初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏(intrauterine fetal resuscitation,IUFR)的安全性及有效性。方法本研究采用随机对照方法,前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形(non-reassuring fetal heart rate tracing,NRFHT)的110例孕产妇随机分为特布他林组(硫酸特布他林0.25 mg皮下注射,n=55)和硝苯地平组(硝苯地平10 mg口服,n=55)。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化,以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标,采用t检验、χ2检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。结果特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化(P>0.05),而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前[(97.0±20.2)、(99.2±13.8)、(91.8±12.6)与(81.7±11.3)次/min,P值均<0.001],但心率增快效应在30 min开始下降,与用药后15 min相比,心率下降了6.4次/min(95%CI:1.5~11.2,P<0.05)。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%(43/55)复苏成功,与硝苯地平组的70.9%(39/55)比较差异无统计学意义(χ2=0.77,P=0.381);特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组[2 min(1~6 min)与6 min(1~10 min),U=2 348.50,P<0.001]。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分(≤7分)、低脐动脉pH值(pH<7.2)、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应;其起效速度快,可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。
简介:摘要目的探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者血管内弹簧圈栓塞治疗后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月在福建省立医院神经内科接受血管内弹簧圈栓塞治疗的aSAH患者。收集患者基线资料、临床分级、血清cTnI及N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、心电图、动脉瘤特征、血管内治疗情况以及并发症等信息。在患者发病后90 d采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)进行转归评价,转归不良定义为>2分。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血清cTnI水平对转归不良的预测价值。结果共纳入316例患者,其中256例转归良好(81.01%),60例转归不良(18.99%),13例(4.11%)死亡。47例(14.87%)患者血清cTnI水平升高,转归不良组血清cTnI水平升高的患者比例显著高于转归良好组(45%对7.81%;P<0.001)。与转归良好组比较,转归不良组格拉斯哥昏迷量表评分更低,Hunt-Hess分级和Fisher分级更高(P均<0.001)。转归不良组NT-proBNP水平升高及心电图异常的患者构成比(P均<0.001)亦显著高于转归良好组。转归不良组接受支架辅助弹簧圈栓塞、脑脊液置换和脑室外引流的比例以及并发脑梗死、脑积水、癫痫发作和再出血的发生率均显著高于转归良好组(P均<0.01)。多变量logistic回归分析显示,在校正其他混杂因素后,Hunt-Hess分组3~5级[优势比(odds ratio, OR)6.615,95%可信区间(confidence interval, CI)2.158~20.278;P=0.001]、Fisher分级3~4级(OR 3.719,95% CI 1.479~9.352;P=0.005)、脑梗死(OR 15.814,95% CI 4.978~50.235;P<0.001)、再出血(OR 13.324,95%CI 2.092~84.881,P=0.006)以及血清cTnI水平升高(OR 3.874,95% CI 1.406~10.672;P=0.009)与转归不良显著独立相关,可独立预测aSAH发病后90 d的不良转归。血清cTnI水平预测转归不良的ROC曲线下面积为0.747(95% CI 0.666~0.828;P<0.001),最佳截断值为0.025 μg/L,敏感性和特异性分别为60.0%和87.9%。结论血清cTnI水平升高对aSAH血管内弹簧圈栓塞治疗后转归不良有一定的预测价值。
简介:摘要目的分析基于前置血管妊娠期筛查诊断管理策略下的孕妇围产临床结局。方法回顾性收集并分析2015年1月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的前置血管孕妇的孕期筛查、诊断及孕期管理的临床资料,比较产前诊断的前置血管孕妇(产前组)和产时或产后诊断的前置血管孕妇(产时产后组)的围产儿结局。结果孕中期筛查诊断前置血管孕妇97例,其中15例前置血管于分娩前消退,82例通过产时、产后胎盘大体观和病理检查进一步明确诊断(即产前组);产前超声筛查阴性但产时或产后确诊的前置血管孕妇15例(即产时产后组)。前置血管经腹联合经阴道彩色多普勒超声筛查的检出率为84.5%(82/97)。产前组82例前置血管孕妇中,孕28~32周规范促胎肺成熟完成率为96.3%(79/82);孕34周前行急诊剖宫产术10例(12.2%,10/82),孕32周前行急诊剖宫产术6例(7.3%,6/82)。产前组的活产率为98.9%(88/89),新生儿存活率为100.0%(88/88)。产时产后组活产率为15/15,新生儿的存活率为13/15。产时产后组紧急剖宫产术分娩的新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值均显著低于产前组急诊剖宫产术分娩的新生儿(P均<0.05),新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的发生率、紧急输血率均显著高于产前组(P均<0.05)。结论基于高危人群前置血管的妊娠期筛查诊断管理策略是有效的,应用该策略可改善前置血管相关的新生儿结局。对于产前筛查的前置血管孕妇,建议孕32周前住院管理,孕34周前严密监测早产迹象以改善围产儿结局。
简介:摘要:目的:探讨不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学作用分析。方法:随机选取2018年10月~2020年10月在我院呼吸内科进行治疗的下呼吸道感染患者100例,将其分为不同抗生素治疗的4组各25例,实验1组进行阿奇霉素治疗、实验2组进行左氧氟沙星治疗、实验3组进行头孢曲松钠治疗、实验4组进行头孢噻胯钠治疗,对比分析四组患者治疗后的疗效以及用药情况。结果:实验1组(84.00%)、实验2组(96.00%)、实验3组(92.00%)、实验4组(88.00%)的治疗有效率对比无明显差异,P>0.05;实验1组(16.00%)、实验2组(8.00%)、实验3组(12.00%)、实验4组(12.00%)的不良反应发生率对比无明显差异,P>0.05;对于用药成本,实验2组(93元)<实验1组(112元)<实验3组(123元)<实验4组(140元),P<0.05。结论:对于下呼吸道感染患者的抗生素选择中,采用左氧氟沙星的疗效较佳,且治疗成本低,安全性较高,可作为下呼吸道感染患者的首选治疗药物之一。
简介:摘要目的分析护理干预与阴道电刺激治疗对慢性盆腔痛(CPP)患者健康行为、疼痛程度及疾病复发率的影响。方法选取2018年5月至2020年5月广东省深圳市妇幼保健院红荔院区收治的CPP患者158例,按照交替分组法分为对照组和研究组各79例。对照组接受阴道电刺激治疗,研究组在其基础上接受护理干预。观察两组治疗3个月后疗效,分别采用疼痛数字评分法(NRS)、自测健康评定量表(SRHMS)、女性性功能指数(FSFI)评估两组干预前后及治疗3个月后的疼痛程度、健康行为及性生活情况,对两组进行6个月的随访并统计复发率。结果与对照组相比,研究组治疗总有效率较高;两组在干预后的NRS评分均较干预前低,而SRHMS评分较干预前高;研究组干预后的NRS评分较对照组低,而SRHMS评分较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组干预后的性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度及性交痛评分均高于干预前,且研究组较对照组高;随访6个月后,研究组复发率(2.53%)较对照组(11.39%)低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理干预与阴道电刺激治疗应用于CPP患者中效果较好,能够有效帮助患者养成健康行为习惯,改善性功能生活,降低疼痛程度及疾病复发率。