简介：摘要目的探讨Hedgehog信号通路和上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)在胆道闭锁(biliary atresia, BA)肝纤维化进展中的作用，为BA肝纤维化发生机制提供实验依据。方法选取2019年1月至2020年1月天津市儿童医院普外科12例BA患儿肝组织和4例先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation，CBD)患儿肝组织，通过免疫组织化学观察Hedgehog信号通路配体SHH、效应转录因子GLI2蛋白表达分布情况，并通过蛋白质印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应检测其蛋白及mRNA表达情况；通过免疫荧光染色观察EMT标记物神经钙粘蛋白(N-cadherin)及CK19表达分布情况。培养人肝内胆管上皮细胞，使用人重组SHH蛋白(r-SHH)和Hedgehog信号通路抑制剂环巴胺(Cyclopamine)进行外源性干预后，检测Hedgehog信号通路激活水平、EMT标记物E钙黏素(E-cadherin)、N-cadherin蛋白及mRNA表达水平。结果免疫组织化学实验结果显示，SHH表达于BA胆管上皮细胞胞质中，GLI2表达于BA胆管上皮细胞胞核中。蛋白印迹法实验结果显示，BA组SHH、GLI2蛋白相对表达量分别为2.09±0.43、1.94±0.17，CBD组SHH、GLI2蛋白相对表达量为1.00±0.05、1.00±0.37，组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。实时荧光定量聚合酶链反实验结果显示，BA组SHH、GLI2 mRNA的相对表达量分别为2.89±0.96、2.35±0.78，CBD组SHH、GLI2 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.34、1.00±0.22，组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。免疫荧光染色结果显示，EMT标记物N-cadherin与CK19共表达于BA胆管上皮细胞。使用r-SHH处理激活Hedgehog信号通路效应转录因子GLI2后，促进了EMT(抑制了E-cadherin，增强了N-cadherin)，阻断该通路后，EMT被阻断。结论Hedgehog信号通路在BA中高表达，是促进肝内胆管上皮细胞发生EMT的重要诱导通路，其在BA肝纤维化进程中起重要作用，为BA肝纤维化发生机制提供实验依据。

简介：摘要目的评估入院24 h内急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）严重程度床旁指数（bedside index of severity in acute pancreatitis，BISAP）、Panc 3及无害性急性胰腺炎（harmless acute pancreatitis，HAP）评分对儿童重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）和急性复发性胰腺炎（acute recurrent pancreatitis，ARP）的预测效能。方法收集2017年11月至2021年12月诊断为AP并于天津市儿童医院接受住院治疗的132例患儿临床资料，其中男60例，女72例。统计AP严重程度分级及有无ARP。根据儿童指标参考范围计算BISAP、Panc 3及HAP评分，利用ROC曲线评估其对SAP，以及ARP的预测效能。结果纳入的132例患儿共189次AP发作，其中轻度急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）占64.02%（121/189）、中重度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）占33.33%（63/189）、SAP占2.65%（5/189）。BISAP、Panc 3及HAP评分>0预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.988（95%CI：0.960~0.998）、0.875（95%CI：0.819~0.919）及0.859（95%CI：0.801~0.905）。BISAP对SAP的预测效能明显高于后两者（P<0.05）。首次发作AP共计106例患儿，随访5~55个月，25.47%（27/106）出现ARP。BISAP及Panc 3评分预测ARP的AUC分别为0.639（95%CI：0.540~0.730）及0.622（95%CI：0.523~0.715），两者对ARP的预测效能差异无统计学意义（P>0.05）。结论按照儿童指标参考范围进行调整后，BISAP、Panc 3及HAP评分对儿童SAP的预测价值较高，其中BISAP的预测效能最高；对ARP的预测能力较低。

简介：摘要目的通过研究SOX9在胆道闭锁(biliary atresia，BA)肝脏中的表达及与肝纤维化之间关系，探索其在肝纤维化进程中的作用。方法选取天津市儿童医院2018年12月至2020年7月普外科收治手术患儿40例，其中胆道闭锁30例(BA组)；非胆道闭锁10例(non-BA组)，包括先天性胆总管扩张症(congenital biliary dilatation，CBD)5例及胆道发育不良(biliary hypoplasia，BH)5例。术中取肝活检组织标本行HE染色，据日本Ohkuma's肝纤维化分级标准进行肝组织分级后，按照纤维化程度分两组：轻度、重度。通过免疫组织化学染色及荧光染色观察肝组织SOX9的表达并进行统计学分析，利用qRT-PCR检测肝组织SOX9 mRNA的表达并进行统计学分析，先行Kolmogorov-Smirnov正态性检验，符合正态分布的计量资料采用Mean±SD表示，组间比较采用t检验；非正态分布计量资料采用中位数及四分位数[M(P25，P75)]表示，则进行Mann-Whitney U检验，P<0.05，为差异有统计学意义。利用体外细胞实验分析肝星状细胞SOX9的表达。结果①免疫组织化学染色及荧光染色示：SOX9表达于BA肝细胞、胆管细胞的细胞核内，激活的肝星状细胞细胞核呈SOX9阳性。②免疫组化半定量检测示：与non-BA组相比，SOX9在BA组表达明显增高，为(0.126 6±0.047 2)比(0.069 5±0.033 1)，t＝3.531，P<0.01；SOX9在重度纤维化组表达高于轻度纤维化组，为(0.158 6±0.033 9)比(0.094 7±0.035 6)，t＝-5.048，P<0.01。③qRT-PCR定量分析检测示：与non-BA组相比，BA组SOX9的mRNA表达显著升高，为(0.031 3±0.024 5)ng/ml比(0.005 9±0.005 0)ng/ml，t＝4.34，P<0.01；重度纤维化组SOX9 mRNA的表达显著高于轻度纤维化组[0.040 9 ng/ml(0.030 5，0.054 9)比0.013 9 ng/ml(0.003 0，0.031 2)，P＝0.001]；LX-2激活态中ACTA2及SOX9的mRNA表达均高于LX-2静止态，为(16.023 6±1.116 3)比(6.810 5±1.005 9)，tACTA2＝-10.619 8，PACTA2<0.01；(11.530 1±1.180 2)比(4.569 8±0.716 8)，tSOX9＝-14.954 4，PSOX9<0.01。结论SOX9在BA肝组织中高表达且随肝纤维化程度加重而增加，与肝纤维化进程相关。

简介：摘要目的研究白细胞衍生趋化因子2(leukocyte cell-derived chemotaxin 2，LECT2)在胆道闭锁(biliary atresia，BA)诊断中的价值，探讨其对BA肝纤维化的影响。方法选取2018年1月至2019年1月天津市儿童医院普外科手术患儿20例，其中，男4例，女16例，留取患儿术中组织样本。BA患儿18例，先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation，CBD)患儿2例。将BA患儿的组织样本作为BA组织组，CBD患儿的组织样本作为CBD组织组。两组手术组织样本通过免疫组织化学染色检测LECT2、CD31在肝脏中的表达程度。根据本研究血液样本纳入标准，选取2018年6月至2019年1月天津市儿童医院普外科门诊首诊的黄疸患儿及门诊检查的婴儿共31例，其中，男18例，女13例。经胆管造影确诊为BA的患儿有17例，作为BA组，非BA的黄疸患儿7例，作为非BA组；体检肝功能正常且无感染性疾病的婴儿7例作为对照组。3组中所有患儿均留取3 ml新鲜外周血液，通过ELISA法评估血清LECT2的水平。结果肝组织免疫组织化学检测结果：①与CBD组织组相比，BA组织组肝组织中LECT2的表达明显增高(0.173±0.045比0.280±0.053，t＝2.761，P＝0.013)；BA组织组汇管区微血管密度也明显高于CBD组织组(5.400±1.697比28.811±8.972，t＝3.599，P＝0.013)，差异均具有统计学意义；②LECT2的表达水平与肝纤维化程度呈正相关(rs＝0.834，P<0.001)，且与汇管区新生血管数量呈明显的正相关(r＝0.686，P＝0.001)。血清检测结果：BA组、非BA组及对照组3组相比，BA组患儿血清中LECT2明显上调(0.035 μg/ml比0.022±0.002 μg/ml比0.021 μg/ml，P＝0.001)，差异具有统计学意义。结论BA肝组织LECT2表达量随着汇管区血管增生程度的加重而增加，进而促进肝纤维化进程，血清学检查结果提示LECT2对BA的诊断具有一定价值。